text
Портал для медицинских работников

Хронический панкреатит: ситуационная задача

  • 26 марта 2015
  • 325

Анамнез

С 37 лет пациент отмечает кратковременное приступообразное сердцебиение. За последние полгода после перенесенного гриппа приступы сердцебиения участились и стали более продолжительными, возникали при обычной физической нагрузке и сопровождались одышкой и общей слабостью. Две недели назад переболел острым респираторным заболеванием, проявлявшимся выделениями из носа, головной болью и лихорадкой до 38 °С. В течение последних 2 дней беспокоит постоянная ноющая боль в области сердца, не ослабевающая после приема нитроглицерина, сердцебиение стало постоянным, появились отеки на стопах.

Хронический панкреатит: ситуационная задача

Объективное обследование

Общее состояние средней тяжести, сознание ясное. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки чистые, бледные, определяется цианоз губ и кончика носа. Имеются отеки стоп и лодыжек. Периферические лимфатические узлы не пальпируются. ЧДД — 24 в мин. При аускультации легких выслушиваются мелкопузырчатые хрипы в нижнезадних отделах легких. При перкуссии левая граница сердца смещена на 2 см влево, определяется глухость сердечных тонов, тахикардия, пульс аритмичный, 120 уд./мин (дефицита пульса нет), АД — 100/60 мм рт. ст. Язык влажный, слегка обложен белым налетом. Живот мягкий, безболезненный. Печень на 3 см выступает из-под края реберной дуги, болезненная при пальпации. Селезенка не увеличена. Симптом поколачивания по поясничной области отрицательный.

В клиническом анализе крови: эритроциты — 3,5×10 12/л, лейкоциты — 10,5×109/л, СОЭ — 38 мм/ч.


На ЭКГ: фибрилляция предсердий, тахисистолическая форма, депрессия сегмента ST и отрицательный зубец Т в отведениях I, aVL, V4-6.

Задания

1. Предполагаемый диагноз и его обоснование.

2. План дополнительного обследования.

3. Основные принципы лечения пациентов с данным заболеванием.

Активируйте доступ к журналу «Новая аптека» и читайте проверенные экспертами статьи:

Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к журналу «Новая аптека»:
возможность скачивать шаблоны • доступ к видеотренингамкниги  для аптек
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.