text
Портал для медицинских работников

Тиреотоксикоз, мерцание предсердий: ситуационная задача

  • 28 января 2015
  • 195

Тиреотоксикоз, мерцание предсердий: ситуационная задача

Анамнез

Пациентка вялая, заторможенная, речь невнятная. Выяснено, что несколько часов назад внезапно появилась головная боль, головокружение, тошнота, постепенно нарастающая слабость. Пациентка регулярно принимает эналаприл. После самостоятельного измерения АД (160/100 мм рт. ст.) — приняла капотен, но состояние в течение часа не улучшилось. При расспросе фельдшер СМП выяснил, что у пациентки также отмечаются боли в правом подреберье.

Объективное обследование

Общее состояние средней тяжести, температура тела 37,2 °С. Больная повышенного питания (рост — 164 см, вес — 97 кг). Кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные, чистые, умеренной влажности, склеры субиктеричные. На правом верхнем веке — единичные ксантелазмы размером 1–2 мм в диаметре. Периферические лимфатические узлы не пальпируются, отеков нет. При аускультации легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД — 20 в мин. При аускультации тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС — 80 уд./мин. Пульс ритмичный, 80 в мин., удовлетворительного наполнения и напряжения. АД — 140/90 мм рт. ст. Язык влажный, обложен желтоватым налетом. Живот увеличен из-за ожирения, участвует в акте дыхания, при пальпации определяется резкая болезненность в эпигастральной области и правом подреберье. Печень из-за выраженной болезненности и ожирения не пальпируется. Симптом Ортнера и френикус-симптом положительные. Селезенка не увеличена. Область почек не изменена, почки не пальпируются, симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон.

Задания

1. Предполагаемый диагноз и его обоснование.

2. Тактика фельдшера СМП.

Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к системе «Главный врач»:
возможность скачать СОПы • доступ к тренингамжурналы для главного врача
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.