Здравоохранение

Стратегии и принципы профилактики атеросклероза в 2016 году

  • 3 декабря 2015
  • 588

Современные принципы профилактики атеросклероза - устранение или ослабление действия факторов риска и предупреждение дестабилизации атеросклеротической бляшки.

Факторы риска развития атеросклероза

Ведущую роль в развитии атеросклероза и ССО у населения России играют следующие факторы риска (ФР): артериальная гипертензия (35,5%), гиперхолестеринемия (23%), табакокурение (17,1%), недостаточная физическая активность (15%), недостаточное потребление фруктов и овощей (12,9%), ожирение (12,5%), злоупотребление алкоголем (12%).

Основные стратегии снижения смертности от атеросклероза

Согласно рекомендациям ВОЗ (2013) существуют три основные стратегии снижения смертности населения от атеросклероза и ССО:

  • популяционная стратегия профилактики;
  • первичная профилактика (выявление лиц высокого риска и коррекция изменяемых ФР);
  • вторичная профилактика (лечебные мероприятия).

Популяционная стратегия профилактики предполагает формирование здорового образа жизни (ЗОЖ) населения посредством информирования о ФР, мотивирования к ведению ЗОЖ, а также обеспечения для этого условий. Реализация популяционной стратегии возможна на основе взаимодействия законодательной и исполнительной власти, различных ведомств и медицинских общественных организаций.

Стратегия выявления лиц с высоким риском и коррекции ФР осуществляется главным образом на индивидуальном и групповом уровнях в рамках первичной медико-санитарной помощи, а также в рамках специализированной помощи и  санаторно-курортного лечения. Для реализации этой стратегии требуется наличие инфраструктуры системы медицинской профилактики. Вторичная же профилактика включает как лечебные мероприятия в период обострения болезни, так лечебные меры по их предупреждению.

Основными инструментами стратегии высокого риска являются диспансеризация и профилактические осмотры населения. Опыт экономически развитых стран показал, что использование профилактических мер, направленных на борьбу с ФР, позволяет достичь более чем двукратного снижения смертности от атеросклероза и ССО по сравнению с лечебными мероприятиями.

Основа первичной профилактики атеросклероза и ССО:

  • рациональное диетическое питание, направленное на коррекцию нарушений липидного обмена;
  • достаточная физическая активность;
  • отказ от курения;
  • снижение избыточной массы тела;
  • отказ от злоупотребления алкоголем;
  • устранение отрицательных психоэмоциональных воздействий.

В большинстве случаев эти мероприятия предполагают изменение образа жизни и требуют от больного терпения.

Современные принципы профилактики атеросклероза

Первым принципом профилактики атеросклероза и его осложнений является устранение или ослабление действия основных модифицируемых ФР: гиперлипидемии (ГЛП), АГ, курения, ожирения, гиподинамии, нарушений углеводного обмена и др.

Второй принцип, используемый в профилактике осложнений атеросклероза у пациентов с доказанным атеросклеротическим процессом, заключается в предупреждении возможной дестабилизации атеросклеротической бляшки. Дестабилизация бляшки характеризуется истончением ее покрышки, разрывами фиброзной капсулы с частичным опорожнением липидного ядра, кровоизлияниями и тромбозами внутри бляшки. Факторы, способствующие такой дестабилизации, следующие: действие на эндотелий сосуда и фиброзную оболочку липопротеидов низкой плотности (ЛПНП); повышенная агрегация тромбоцитов; активная воспалительная реакция в атеросклеротической бляшке.

Критерии эффективности профилактики атеросклероза

Критериями эффективности первичной и вторичной профилактики атеросклероза является достижение целевых уровней ФР и показателей общего холестерина (ОХС), холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС ЛПНП), холестерина липопротеинов высокой плотности (ХС ПНВП), триглицеридов (ТГ), вовлеченных в атеротромбогенез, что значительно уменьшает риск смертельных ССО: внезапной коронарной смерти, инфаркта миокарда, инсульта (табл. 1).

Таблица 1. Достижение целевых значений ФР при первичной и вторичной профилактике

ФР

Целевые значения

Первичная профилактика

Вторичная профилактика

АД

< 140/90 мм рт. ст.

< 130/80 мм рт. ст., может быть разумным

ОХС

< 5,0 ммоль/л < 4,5 ммоль/л при высоком риске

< 4,5 ммоль/л, лучше < 4,0 ммоль/л

ХС ЛПНП

< 3,0 ммоль/л

< 4,5 ммоль/л, лучше < 2,0 ммоль/л

ТГ

< 1,7 ммоль/л

ХС ЛПВП

> 1,0 ммоль/л (муж.); > 1,2 ммоль/л (жен.)

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту:)

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
×

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Заместитель главного врача»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.