Стратегии и принципы профилактики атеросклероза в 2016 году

528

Современные принципы профилактики атеросклероза - устранение или ослабление действия факторов риска и предупреждение дестабилизации атеросклеротической бляшки.

Факторы риска развития атеросклероза

Ведущую роль в развитии атеросклероза и ССО у населения России играют следующие факторы риска (ФР): артериальная гипертензия (35,5%), гиперхолестеринемия (23%), табакокурение (17,1%), недостаточная физическая активность (15%), недостаточное потребление фруктов и овощей (12,9%), ожирение (12,5%), злоупотребление алкоголем (12%).

Основные стратегии снижения смертности от атеросклероза

Согласно рекомендациям ВОЗ (2013) существуют три основные стратегии снижения смертности населения от атеросклероза и ССО:

  • популяционная стратегия профилактики;
  • первичная профилактика (выявление лиц высокого риска и коррекция изменяемых ФР);
  • вторичная профилактика (лечебные мероприятия).

Популяционная стратегия профилактики предполагает формирование здорового образа жизни (ЗОЖ) населения посредством информирования о ФР, мотивирования к ведению ЗОЖ, а также обеспечения для этого условий. Реализация популяционной стратегии возможна на основе взаимодействия законодательной и исполнительной власти, различных ведомств и медицинских общественных организаций.

Стратегия выявления лиц с высоким риском и коррекции ФР осуществляется главным образом на индивидуальном и групповом уровнях в рамках первичной медико-санитарной помощи, а также в рамках специализированной помощи и  санаторно-курортного лечения. Для реализации этой стратегии требуется наличие инфраструктуры системы медицинской профилактики. Вторичная же профилактика включает как лечебные мероприятия в период обострения болезни, так лечебные меры по их предупреждению.

Основными инструментами стратегии высокого риска являются диспансеризация и профилактические осмотры населения. Опыт экономически развитых стран показал, что использование профилактических мер, направленных на борьбу с ФР, позволяет достичь более чем двукратного снижения смертности от атеросклероза и ССО по сравнению с лечебными мероприятиями.

Основа первичной профилактики атеросклероза и ССО:

  • рациональное диетическое питание, направленное на коррекцию нарушений липидного обмена;
  • достаточная физическая активность;
  • отказ от курения;
  • снижение избыточной массы тела;
  • отказ от злоупотребления алкоголем;
  • устранение отрицательных психоэмоциональных воздействий.

В большинстве случаев эти мероприятия предполагают изменение образа жизни и требуют от больного терпения.

Современные принципы профилактики атеросклероза

Первым принципом профилактики атеросклероза и его осложнений является устранение или ослабление действия основных модифицируемых ФР: гиперлипидемии (ГЛП), АГ, курения, ожирения, гиподинамии, нарушений углеводного обмена и др.

Второй принцип, используемый в профилактике осложнений атеросклероза у пациентов с доказанным атеросклеротическим процессом, заключается в предупреждении возможной дестабилизации атеросклеротической бляшки. Дестабилизация бляшки характеризуется истончением ее покрышки, разрывами фиброзной капсулы с частичным опорожнением липидного ядра, кровоизлияниями и тромбозами внутри бляшки. Факторы, способствующие такой дестабилизации, следующие: действие на эндотелий сосуда и фиброзную оболочку липопротеидов низкой плотности (ЛПНП); повышенная агрегация тромбоцитов; активная воспалительная реакция в атеросклеротической бляшке.

Критерии эффективности профилактики атеросклероза

Критериями эффективности первичной и вторичной профилактики атеросклероза является достижение целевых уровней ФР и показателей общего холестерина (ОХС), холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС ЛПНП), холестерина липопротеинов высокой плотности (ХС ПНВП), триглицеридов (ТГ), вовлеченных в атеротромбогенез, что значительно уменьшает риск смертельных ССО: внезапной коронарной смерти, инфаркта миокарда, инсульта (табл. 1).

Таблица 1. Достижение целевых значений ФР при первичной и вторичной профилактике

ФР

Целевые значения

Первичная профилактика

Вторичная профилактика

АД

< 140/90 мм рт. ст.

< 130/80 мм рт. ст., может быть разумным

ОХС

< 5,0 ммоль/л < 4,5 ммоль/л при высоком риске

< 4,5 ммоль/л, лучше < 4,0 ммоль/л

ХС ЛПНП

< 3,0 ммоль/л

< 4,5 ммоль/л, лучше < 2,0 ммоль/л

ТГ

< 1,7 ммоль/л

ХС ЛПВП

> 1,0 ммоль/л (муж.); > 1,2 ммоль/л (жен.)



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Критерии качества 2017: готовимся к оценке по-новому

Интервью

ФФОМС Наталья Стадченко

Председатель ФФОМС Наталья Стадченко в интервью журналу «Здравоохранение»:

Для медработника страховой представитель – это и контролер, и юридический консультант, и помощник одновременно





Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль