Новые нормы времени на амбулаторный прием пациентов в 2016 году

3047

Впервые утверждены нормы времени на посещение пациентом врачей-специалистов при амбулаторном приеме. Произошло увеличение норм времени на посещение. Внедрению новых норм времени в практику отечественного здравоохранения в 2016 году посвящена статья.

Неопределенность формулировок приказа Минздрава России от 02.06.2015 № 290н «Об утверждении типовых отраслевых норм времени на выполнение работ, связанных с посещением одним пациентом врача-педиатра участкового, врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача), врача-невролога, врача-оториноларинголога, врача-офтальмолога и врача — акушера-гинеколога» (далее — Приказ № 290н) может привести к разной трактовке отдельных положений документа.

Так, в п. 1 Приказа № 290н указано, что типовые нормы времени «применяются при оказании первичной врачебной и первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях (не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в т. ч. при посещении врачом-специалистом на дому».

Это положение можно понять как установление единых норм времени на посещение в поликлинике и на дому или как некие средние затраты времени на посещение в поликлинике и на дому.

Совершенно очевидно, что нормы времени на посещение на дому в 2–3 раза больше норм времени на посещение в поликлинике, что связано с расселением жителей, затратами на передвижение по участку, компактностью участка, наличием в домах лифтов и т. д., поэтому вряд ли речь идет о единых нормах времени. А если эти нормы — средние показатели между затратами на посещение в поликлинике и на дому, то в каждом случае необходимо проводить дифференциацию этих норм по структуре посещений по месту оказания медицинской помощи — в поликлинике или на дому, и в зависимости от этой структуры средние нормы будут меняться.

Следовательно, возникает необходимость в уточнении этого положения. По-видимому, речь идет о нормах времени на посещение по поводу заболевания в поликлинике, в этом случае в приказе должно быть указание на нормы времени на посещение на дому и основные параметры их введения и изменения.

Уточнения требует и п. 6 Приказа № 290н, в котором указаны нормы времени на посещение с профилактической целью, но без определения условий применения этих норм: «60–70% от норм времени, связанных с посещением одним пациентом врача-специалиста в связи с заболеванием, установленных в медицинской организации».

Дело в том, что запись на прием к врачу проводится независимо от цели посещения, и если профилактическое посещение осуществляется на обычном приеме врача, то и нормы времени не дифференцируются по цели посещения — по поводу заболевания или с профилактической целью. Следовательно, в п. 6 необходимо внести следующее уточнение: «посещение с профилактической целью, выполняемое в специально выделенные дни или часы приема».

Некоторое сомнение вызывает уместность регламентации затрат рабочего времени врача на ведение документации: не более 35% от норм времени на посещение (п. 5 Приказа № 290н).

Эти затраты, как и указано в приказе, зависят от рациональной организации труда, оснащения рабочих мест компьютерной и организационной техникой. Но, кроме того, эти затраты обусловлены обилием первичной медицинской документации, которая ведется при амбулаторном приеме пациента в соответствии с требованиями Минздрава России, ФФОМС.

По данным хронометражных наблюдений, затраты времени на работу с документацией лишь у врача-педиатра соответствуют указанным данным, а у  врача-терапевта участкового эти затраты составляют около 40%, у врача общей практики (семейного врача) — более 43%.

Приведение затрат времени на оформление документации к обозначенным в приказе цифрам находится прежде всего в компетенции органов управления здравоохранением путем сокращения объемов собираемых статистических сведений.



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Критерии качества 2017: готовимся к оценке по-новому

Интервью

Обновить руководящий состав медорганизаций

Есть задача – обновить руководящий состав медорганизаций

Федот ТУМУСОВ: журналу «Здравоохранение». «Есть задача – обновить руководящий состав медорганизаций»


Рассылка




Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль