text

🎁 УЛЁТНЫЕ СКИДКИ 30%! Поймать »

Здравоохранение

Этиологическая диагностика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи

  • 4 декабря 2015
  • 602

Микробиологическая лаборатория играет ключевую роль в этиологической расшифровке инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, обосновании антибактериальной терапии, выявлении особенностей циркуляции внутрибольничных клонов микроорганизмов.

Методы оценки факторов патогенности (вирулентности)

Патогенность как биологический признак бактерий реализуется через их три свойства: инфекционность, инвазивность и токсигенность. Изучение факторов патогенности (вирулентности) бактерий для эпидемиологической и клинической диагностики возбудителей гнойно-септических инфекций (ГСИ) — чрезвычайно важный этап при оценке биологических свойств микроорганизмов, поскольку именно вирулентность является одним из ведущих признаков госпитального штамма.

Внимание! Для скачивания доступна новая книга:  «Молекулярно-биологические исследования» ,

К наиболее информативным, доступным и хорошо описанным методам оценки факторов вирулентности энтеробактерий и неферментирующих грамотрицательных бактерий можно отнести определение адгезивной активности, капсулообразования, слизеобразования, пленкообразования, интенсивности дыхания, отсутствие подвижности и способности к разложению лактозы (у лактозопозитивных и подвижных видов), выработку гемолизинов, ДНК-азы, протеолитических ферментов. У стафилококков необходимо выявлять продукцию плазмокоагулазы, лецитовителлазы, ДНК-азы, пигментообразование, пленкообразование, персистентные свойства, антилизоцимную, антиинтерфероновую, антикомплементарную активность. У энтерококков и коринебактерий можно определить антилизоцимную, антиинтерфероновую и антикомплементарную активность, у грибов рода Candida — выработку фосфолипазы и т. д.

До настоящего времени остается дискуссионным вопрос о детерминантах резистентности микроорганизма к антибиотикам как фактора патогенности (инвазии). Отметим, что детекция генов антибактериальной резистентности с использованием методов молекулярной генетики является одним из перспективных и востребованных методов при эпидемиологическом типировании (маркировании) внутрибольничных штаммов.

Информирование о выявлении возбудителей


Важно отметить необходимость информирования лечащего врача и госпитального эпидемиолога о промежуточных результатах исследования на основе микроскопии первичного материала, сокращенных схем идентификации по определению видовой принадлежности, экспресс-тестов по оценке факторов патогенности и детекции механизмов антибиотикорезистентности клинически и эпидемиологически значимых штаммов. Доступность такой информации позволит клиницистам обосновать назначение пациенту эмпирической антимикробной терапии, эпидемиологам — предотвратить формирование и распространение внутрибольничных популяций (клонов) микроорганизмов, оперативно принять управленческие решения в период локализации эпидемических очагов ГСИ.

Внутривидовое типирование бактериальных изолятов

Внутривидовое типирование микроорганизмов является неотъемлемой частью работы бактериологической лаборатории в рамках эпидемиологического надзора за инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи. Именно типирование (маркирование) позволит провести их сопоставление по определенным биологическим свойствам и ответить на вопрос о видовом (внутривидовом) разнообразии циркулирующей популяции в лечебном учреждении или структурном подразделении, установить наличие или отсутствие внутрибольничных штаммов.

К современным методам внутривидового типирования микроорганизмов относят фенотипические и генотипические, в их числе:

  • культуральный (характер роста на питательных средах);
  • биохимический (отношение к утилизации сахаров, аминокислот, спиртов и др.);
  • серологический (агглютинация с соответствующими сыворотками в реакции агглютинации, коагглютинации и др.);
  • антибиотикограмма (диско-диффузионный метод, Е-тест, метод серийных разведений);
  • фагограмма (на плотных и жидких питательных средах по методу Грация и Аппельмана);
  • антагонистической активности;
  • с использованием анилиновых красителей;
  • молекулярно-биологический (ПЦР, мультилокусное и полногеномное секвенирование,гель-электрофорез в пульсирующем поле, MALDI-TOFмасс-спектрометрия в различных модификациях и др.).

Несомненно, учитывая активное развитие микробиологической науки и практики, количество этих методов будет увеличиваться, как и улучшаться их достоверность и востребованность.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
×
Журнал
Гость, Ваш бесплатный доступ к журналу «Справочник заведующего КДЛ» сгорает через

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к журналу «Справочник заведующего КДЛ»:
возможность скачивать шаблоны • доступ к видеотренингам • книги для КДЛ
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.