text
Портал для медицинских работников

Лечение и профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи: лабораторные методы оценки эффективности

  • 4 декабря 2015
  • 151

Лабораторная диагностика составляет основу микробиологического обеспечения системы эпидемиологического надзора за инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи.

Оценка чувствительности к антимикробным препаратам

Методами определения антибиотикочувствительности микроорганизмов являются:

Внимание! Для скачивания доступна новая книга:  «Молекулярно-биологические исследования» ,

  • метод серийных разведений (количественный, референтный);
  • диско-диффузионный метод (полуколичественный);
  • Е-тест (промежуточный).

Референтный метод последовательных серийных разведений в повседневной практике микробиологических лабораторий не нашел широкого применения из-за значительной трудоемкости. Однако именно относительно этого метода «калибруются» как наиболее распространенный в рутинной практике диско-диффузионный метод, так и различные тесты заводского производства (Е-тест). Результаты оценки антибиотикочувствительности бактерий, полученные с помощью референтного метода (серийных разведений), используют для обоснования микробиологических и клинических критериев чувствительности.

Следует отметить, что при осуществлении эпидемиологического исследования инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП) на основе сопоставимости антибиотикограмм (определения минимальной подавляющей концентрации, МПК) необходимо учитывать возможность вариабельности полученных результатов в интервале 4-8-кратных последовательных разведений. Сопоставимыми по антибиотикограмме, полученной диско-диффузионным методом, считаются изоляты, различающиеся не более чем на 2–3 антибиотика при одновременной постановке чувствительности не менее чем к 10 профильным препаратам, согласно критериям Европейского комитета по тестированию антимикробной чувствительности (European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing — EUCAST) — «чувствительный», «умеренно устойчивый», «устойчивый».

Идеология EUCAST основана на признании факта существования различий между микробиологической и клинической чувствительностью/устойчивостью микроорганизмов. Для обоснования клинических критериев EUCAST использует фармакокинетические/фармакодинамические закономерности/зависимости между величиной МПК антибактериального препарата в отношении микроба-возбудителя, фармакологическими характеристиками препарата и эффективностью лечения.

Оценка чувствительности к дезинфицирующим средствам


Как указывает основной документ, регламентирующий работу медицинских организаций, — СанПиН 2.1.3.263010, «в целях предупреждения возможного формирования резистентных к дезинфектантам штаммов микроорганизмов следует проводить мониторинг устойчивости госпитальных штаммов к применяемым дезинфицирующим средствам с последующей их ротацией при необходимости». В настоящее время документами, регламентирующими работу в этом направлении, являются:

  • Инструкция по определению бактерицидных свойств новых дезинфицирующих средств, утв. Минздравом СССР 06.05.1968 № 739–68;
  • Методы испытаний дезинфекционных средств для оценки их безопасности и эффективности, утв. Минздравом России, 1998;
  • Методы лабораторных исследований и испытаний дезинфекционных средств для оценки их эффективности и безопасности. Руководство Р  4.2.2643–10, и др.

Оценка чувствительность к бактериофагам

 Бактериофаги являются природными ограничителями жизнедеятельности бактерий. Интерес к их применению при бактериальных инфекциях, в т. ч. ИСМП, выглядит абсолютно оправданным.

Определение чувствительности неизвестной культуры к известному бактериофагу может также иметь место в практике работы лаборатории клинической микробиологии с целью:

  • фагодифференцировки — идентификации бактерий по их чувствительности к известному фагу;
  • фаготипирования — внутривидового типирования бактерий по их чувствительности к типовым бактериофагам;
  • идентификации рода (вида) микроорганизма.

По результатам исследования чувствительности микроорганизмов к бактериофагам выдают ответ о наличии или отсутствии чувствительности конкретного микроорганизма, выделенного из биоматериала конкретного пациента или в конкретном структурном подразделении, к испытуемому бактериофагу. В целях соблюдения принципа использования в лечебной практике исключительно вирулентных фагов, возможно определение титра фага в препарате, характеризующего его литическую активность.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×

×

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к журналу «Справочник заведующего КДЛ»:
возможность скачивать шаблоны • доступ к видеотренингам • книги для КДЛ
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.