text

🎁 УЛЁТНЫЕ СКИДКИ 30%! Поймать »

Здравоохранение

Лечение и профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи: лабораторные методы оценки эффективности

  • 4 декабря 2015
  • 151

Лабораторная диагностика составляет основу микробиологического обеспечения системы эпидемиологического надзора за инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи.

Оценка чувствительности к антимикробным препаратам

Методами определения антибиотикочувствительности микроорганизмов являются:

Внимание! Для скачивания доступна новая книга:  «Молекулярно-биологические исследования» ,

  • метод серийных разведений (количественный, референтный);
  • диско-диффузионный метод (полуколичественный);
  • Е-тест (промежуточный).

Референтный метод последовательных серийных разведений в повседневной практике микробиологических лабораторий не нашел широкого применения из-за значительной трудоемкости. Однако именно относительно этого метода «калибруются» как наиболее распространенный в рутинной практике диско-диффузионный метод, так и различные тесты заводского производства (Е-тест). Результаты оценки антибиотикочувствительности бактерий, полученные с помощью референтного метода (серийных разведений), используют для обоснования микробиологических и клинических критериев чувствительности.

Следует отметить, что при осуществлении эпидемиологического исследования инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП) на основе сопоставимости антибиотикограмм (определения минимальной подавляющей концентрации, МПК) необходимо учитывать возможность вариабельности полученных результатов в интервале 4-8-кратных последовательных разведений. Сопоставимыми по антибиотикограмме, полученной диско-диффузионным методом, считаются изоляты, различающиеся не более чем на 2–3 антибиотика при одновременной постановке чувствительности не менее чем к 10 профильным препаратам, согласно критериям Европейского комитета по тестированию антимикробной чувствительности (European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing — EUCAST) — «чувствительный», «умеренно устойчивый», «устойчивый».

Идеология EUCAST основана на признании факта существования различий между микробиологической и клинической чувствительностью/устойчивостью микроорганизмов. Для обоснования клинических критериев EUCAST использует фармакокинетические/фармакодинамические закономерности/зависимости между величиной МПК антибактериального препарата в отношении микроба-возбудителя, фармакологическими характеристиками препарата и эффективностью лечения.

Оценка чувствительности к дезинфицирующим средствам


Как указывает основной документ, регламентирующий работу медицинских организаций, — СанПиН 2.1.3.263010, «в целях предупреждения возможного формирования резистентных к дезинфектантам штаммов микроорганизмов следует проводить мониторинг устойчивости госпитальных штаммов к применяемым дезинфицирующим средствам с последующей их ротацией при необходимости». В настоящее время документами, регламентирующими работу в этом направлении, являются:

  • Инструкция по определению бактерицидных свойств новых дезинфицирующих средств, утв. Минздравом СССР 06.05.1968 № 739–68;
  • Методы испытаний дезинфекционных средств для оценки их безопасности и эффективности, утв. Минздравом России, 1998;
  • Методы лабораторных исследований и испытаний дезинфекционных средств для оценки их эффективности и безопасности. Руководство Р  4.2.2643–10, и др.

Оценка чувствительность к бактериофагам

 Бактериофаги являются природными ограничителями жизнедеятельности бактерий. Интерес к их применению при бактериальных инфекциях, в т. ч. ИСМП, выглядит абсолютно оправданным.

Определение чувствительности неизвестной культуры к известному бактериофагу может также иметь место в практике работы лаборатории клинической микробиологии с целью:

  • фагодифференцировки — идентификации бактерий по их чувствительности к известному фагу;
  • фаготипирования — внутривидового типирования бактерий по их чувствительности к типовым бактериофагам;
  • идентификации рода (вида) микроорганизма.

По результатам исследования чувствительности микроорганизмов к бактериофагам выдают ответ о наличии или отсутствии чувствительности конкретного микроорганизма, выделенного из биоматериала конкретного пациента или в конкретном структурном подразделении, к испытуемому бактериофагу. В целях соблюдения принципа использования в лечебной практике исключительно вирулентных фагов, возможно определение титра фага в препарате, характеризующего его литическую активность.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
×
Журнал
Гость, Ваш бесплатный доступ к журналу «Справочник заведующего КДЛ» сгорает через

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к журналу «Справочник заведующего КДЛ»:
возможность скачивать шаблоны • доступ к видеотренингам • книги для КДЛ
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.