text
Портал для медицинских работников

Оценка болевого синдрома у детей

  • 13 декабря 2015
  • 379

Цель оценки боли – понимание того, что испытывает ребенок, и установление влияющих на нее факторов. В процессе оценки идет идентификация типа боли, ее интенсивности и продолжительности; установление локализации и определение эффективности лечения.

Способы оценки боли

Болевой синдром у детей требует тщательной и регулярной оценки для обеспечения адекватного обезболивания и профилактики прорывной боли; а также предполагает анализ интенсивности болевых ощущений и эффективности обезболивания. Цель оценки боли – понимание того, что испытывает ребенок, и установление влияющих на нее факторов (усиливающих и облегчающих).

Оценка боли у детей включает анализ предыдущего опыта болевых ощущений, анамнеза болезни, лечения и ответа на лечение. Также оцениваются болевые ощущения в настоящее время, отношение к боли ребенка и родителей, личностные особенности ребенка до болезни.

Боль является субъективным фактором, поэтому необходимо, чтобы ребенок сам рассказывал о своей боли. Однако дети не всегда делают это, т. к. боятся разговаривать с врачом или медсестрой; не желают расстраивать родителей; боятся инъекций; не хотят возвращаться обратно в больницу или хотят выписаться из больницы; могут нервничать по поводу возникновения побочных эффектов медикаментозного лечения.

Если ребенок не может говорить, описание боли ложится на родителей или опекунов. Родители, как правило, знают типичную реакцию своих детей на боль. Наблюдение за поведением – прекрасный подход к оценке боли у детей младше 3 лет, а также у детей с задержкой речевого и умственного развития. Основные поведенческие реакции при острой боли включают выражение лица, движения тела, плач и невозможность утешить ребенка, стоны. При хронической боли наблюдаются, как правило, вынужденное положение, нежелание его менять, недостаток лицевой мимики, снижение интереса к происходящему вокруг, чрезмерно тихое поведение, повышенная раздражительность, сниженное настроение, расстройство сна, гнев, нарушение аппетита.

Измерение интенсивности боли

Для объективного измерения интенсивности боли используют шкалы. Однако они не всегда адекватно отражают болевые ощущения или страдания ребенка. При измерении боли у детей необходимо придерживаться следующих принципов:

  • иметь исходные баллы измерения боли для сравнения с баллами после коррекции лечения;
  • проводить измерение регулярно, например, каждые 4–6 ч, а в тяжелых случаях – чаще.

Шкала для измерения боли у детей должна соответствовать возрасту ребенка и иметь четкие инструкции по использованию и интерпретации результатов. Шкалы оценки боли помогают следить за динамикой болевого синдрома у ребенка; оценивать ответ на лечение; сформировать у ребенка понимание, что к его боли неравнодушны и пытаются помочь; стандартизировать профессиональное обсуждение болевого синдрома.

Использование той или иной шкалы зависит от возраста ребенка и его когнитивного статуса. У новорожденных и детей в возрасте до года используется Шкала оценки боли у новорожденных/детей до 1 года (Neonatal Infant Pain Scale, NIPS). У детей до 3 лет – Шкала оценки лица, движений ног, активности, плача, спокойствия (FLACC scale); Шкала тактильной и визуальной оценки боли (TVP scale). У детей от 3 до 7 лет – Физиогномическая шкала (Face scale); Шкала оценки рук (Hand scale); Инструмент оценки боли Эланда (Eland body tool). У детей старше 7 лет – Визуальная аналоговая шкала; Цифровая шкала; Вербальная шкала; Шкала оценки рук (Hand scale).

Анамнез боли

Анамнез боли ребенка должен включать следующие важные моменты:

  • предшествующая история болезни с акцентом на ведение болевого синдрома (какое лечение помогало, препараты, которые принимал ребенок);
  • вербальные и поведенческие сигналы, которые использует ребенок для выражения боли, как родители описывают боль;
  • что делают или не делают родители и/или лица, ухаживающие за ребенком, когда у него имеет место болевой синдром;
  • что эффективнее всего облегчает боль;
  • характеристика боли в анамнезе и ее динамика (локализация, степень тяжести, характер со слов ребенка/родителей, как начинался болевой синдром);
  • влияет ли боль на сон, эмоциональное состояние и привычную активность ребенка.

При любом виде боли нужно понять причину и лечить ее, если это возможно.

Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к журналу «Заместитель главного врача»:
возможность скачивать шаблоны • доступ к видеотренингамкниги  для начмедов
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.