text

🎁 УЛЁТНЫЕ СКИДКИ 30%! Поймать »

Здравоохранение

Лабораторная диагностика инфекций урогенитального тракта

  • 1 декабря 2015
  • 100

В настоящее время метод ПЦР широко используется для решения фундаментальных научных проблем и прикладных диагностических задач, включая количественную диагностику нормо- и условно-патогенной биоты урогенитального тракта у женщин.

Дифференциальная диагностика

Аномальные влагалищные выделения и вульвовагинальный дискомфорт – частые мотивы обращения женщин за врачебной помощью. Причиной указанных симптомов могут быть инфекции, передаваемые половым путем (ИППП) (трихомониаз, хламидиоз, гонорея, микоплазмоз). В других случаях причиной инфекционного процесса могут быть условно-патогенные микроорганизмы (УПМ), причем в последние годы наблюдается увеличение этиологической роли УПМ по сравнению с ИППП.

Внимание! Для скачивания доступна новая книга:  «Молекулярно-биологические исследования» ,

Клинически инфекционный процесс, вызванный УПМ, может протекать в виде вагинита или вагиноза. Считается, что наиболее часто причиной вагинита, вызванного УПМ, являются аэробные бактерии – кишечная палочка, стрептококки, стафилококки и др. Диагноз вагинита может быть поставлен на основании осмотра в зеркалах и микроскопии окрашенного мазка: при наличии более 10 лейкоцитов в поле зрения, большого количества клеток слущенного эпителия влагалища и отсутствии «ключевых» клеток. В целом наблюдается микроскопическая картина, характерная для воспалительного экссудата.

Диагноз бактериального вагиноза (БВ) выставляется после исключения диагноза бактериального вагинита, на основании критериев, предложенных Amsel R. и соавт:

  • наличие патологических выделений из половых путей;
  • рH > 4,5;
  • положительный аминный тест с KOH (появление специфического «рыбного» запаха при добавлении к вагинальному секрету 10% раствора КОН);
  • выявление более 20% «ключевых» клеток (клетки плоского эпителия, покрытые коккобактериями) при микроскопии влажных неокрашенных препаратов вагинального отделяемого и мазков, окрашенных по Граму.

Наличие трех признаков из четырех позволяет поставить диагноз БВ.

Таким образом, в настоящее время БВ рассматривается как инфекционный невоспалительный синдром полимикробной этиологии, обусловленный дисбиозом вагинального биотопа, который характеризуется уменьшением количества или полным исчезновением лактобактерий и увеличением облигатно-анаэробных УПМ (шифр по МКБ-10 N89.9 – Невоспалительная болезнь влагалища неуточненная) [4].

Объективным симптомом воспаления в случае урогенитальных инфекций является лейкоцитарная реакция. Поскольку БВ считается невоспалительным синдромом, количество лейкоцитов в мазке при БВ должно быть менее 10 в поле зрения, хотя этот показатель и не входит в число критериев Амсела.

Особенности инфекционного процесса


Развитие инфекционного заболевания, вызванного воздействием патогенных микроорганизмов, зависит как от патогенного потенциала микроорганизма, так и от защитного потенциала организма «хозяина». В случае УПМ развитие инфекционного процесса в большей мере зависит от организма «хозяина», в т. ч. от индивидуальных особенностей его иммунной системы.

Первую линию защиты от инфекции обеспечивают различные факторы, прежде всего присутствующие в тканях, контактирующих с внешней средой, – анатомические барьеры, рН, нормальная микрофлора, обеспечивающая колонизационную резистентность, активные формы кислорода, слущивание и регенерация эпителия, антиадгезивные факторы (муцин), секреторный IgA.

Вторая линия защиты – местное, локальное воспаление, которое возникает в случаях, когда факторы врожденной, естественной защиты не справляются с функцией сохранения микробного баланса на поверхности тканей, контактирующих с внешней средой. В результате активируются системы иммунной защиты – система комплемента, рецепторы к различным структурам бактерий и вирусов (toll-like receptor, TLR) на поверхности клеток, макрофаги, моноциты, дендритные клетки, тучные клетки, которые вырабатывают различные хемокины и цитокины, обеспечивающие привлечение клеток иммунной системы в очаг воспаления, активацию местного иммунитета и развитие адаптивного иммунного ответа.

И наконец, третья линия защиты – общее, системное воспаление, которое развивается в ответ на проникновение микроорганизмов во внутреннюю среду организма, адаптивный иммунитет.

Можно полагать, что местное воспаление и местная иммунная реакция – это наиболее вероятная реакция организма в ответ на размножение УПМ в урогенитальном тракте у женщин.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
×
Журнал
Гость, Ваш бесплатный доступ к журналу «Справочник заведующего КДЛ» сгорает через

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к журналу «Справочник заведующего КДЛ»:
возможность скачивать шаблоны • доступ к видеотренингам • книги для КДЛ
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.