Правовые проблемы трансплантологии в 2016 г.

540

При аллотрансплантации нет гарантий, что у реципиента не произойдет отторжение трансплантата. Пересадка органа живого донора подчиняется нормам Закона о трансплантации. При пересадке органа трупа действует презумпция согласия на изъятие органа.

При аутотрансплантации юридических сложностей обычно не возникает. Речь идет либо о спасении жизни больного с помощью тканей, взятых заблаговременно (костный мозг), перемещенных в ходе операции (кожа, мышцы), либо об устранении дефектов. В подобных ситуациях испрашивается согласие пациента, оформляется информированное согласие.

Юридические проблемы аллотрансплантации

При аллотрансплантации все гораздо сложнее. Никто не даст 100% гарантии ненанесения вреда донору, как того требует закон. Вред может быть значительным, вплоть до причинения тяжких повреждений или смерти. Аналогично, ни один трансплантолог не поручится, что у реципиента не будет проблем после операции (отторжение трансплантата, возникновение заболеваний, связанных с пересадкой органа (ткани) или с применяемыми фармакологическими средствами). И в этом случае работает старый принцип пропорциональности целей и минимального риска – принцип Гиппократа: лечение не должно быть горше, чем болезнь. На него и обязан ориентироваться врач.

Условия пересадки органа от живого донора

При пересадке органа от живого донора требуется, согласно Закону РФ от 22.12.1992 № 4180-1 «О трансплантации органов и (или) тканей человека», соблюдение трех условий (далее – Закон о трансплантации):

  • врачи должны установить на консилиуме отсутствие значительного вреда для донора;
  • сам донор должен дать письменное добровольное информированное согласие на операцию;
  • орган должен быть передан безвозмездно.

В России установлены возрастные ограничения для донора, и обязательно наличие родства с реципиентом – последнее в значительной мере ограничивает возможность купли – продажи органов.

Пересадка трупного материала: презумпция согласия

Юридические аспекты пересадки трупного материала также вызывают сложности. Для сохранения жизнеспособности органа и возможности операции по его пересадке необходимо, чтобы это было сделано в минимальные сроки после смерти человека. Встает вопрос констатации факта смерти и проведения реанимационных мероприятий. Не окажется ли, что врачи, зная, что орган нужен реципиенту, не будут бороться за спасение жизни предполагаемого донора?

В 1937–1992 гг. в России действовало постановление СНК СССР от 15.09.1937 № 1607 «О порядке проведения медицинских операций», где определялось, что после смерти тело умершего становится собственностью государства со всеми вытекающими последствиями.

Действующий закон не разрешает изъятие органов у трупа только в случае, если медицинская организация информирована о том, что пациент отказался от донорства, или его родственники (законный представитель) обратились с заявлением о несогласии на изъятие его органов. В остальных случаях действует презумпция согласия.

В такой трактовке есть элемент лукавства. Конституция РФ гарантирует каждому гражданину право на личную неприкосновенность, в том числе физическую. Под физической неприкосновенностью понимается не только отношение к живому телу, но и к трупу после его смерти.

Известен прецедент обращения Саратовского областного суда в Конституционный Суд РФ о проверке конституционности ст. 8 Закона о трансплантации. Конституционным Судом РФ признано, что статья не может рассматриваться как нарушающая конституционные права граждан. Суд отмечает, что вопрос о возможной трансплантации негуманно задавать родственникам вместе с сообщением о смерти близкого человека и недопустимо с моральной точки зрения при подготовке больного к операции. На этом базируется презумпция согласия.

Приведенная трактовка противоречит нормам Федерального закона от 12.01.1996 № 8-ФЗ «О погребении и похоронном деле», которые требуют соблюдения выраженного пожелания умершего человека или его родственников, круг которых определен, по отношению к патологоанатомическому вскрытию, согласию или несогласию на изъятие органов и (или) тканей из его тела, порядку захоронения. Иными словами, закон предусматривает гуманное отношение к трупу человека после его смерти. Ни о какой презумпции согласия речи не идет. 

Читайте в ближайших номерах журнала «Правовые вопросы в здравоохранении»
    Читать >>


    Ваша персональная подборка

      Подписка на статьи

      Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

      Рекомендации по теме

      Мероприятия

      Мероприятия

      Повышаем квалификацию

      Посмотреть

      Самое выгодное предложение

      Самое выгодное предложение

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией

      А еще...








      Наши продукты






















      © МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

      Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

      Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
      Свидетельство о регистрации средства массовой информации ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

      Политика обработки персональных данных

      
      • Мы в соцсетях
      Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×