text
Портал для медицинских работников

Правовые проблемы трансплантологии в 2016 г.

  • 18 декабря 2015
  • 542

При аллотрансплантации нет гарантий, что у реципиента не произойдет отторжение трансплантата. Пересадка органа живого донора подчиняется нормам Закона о трансплантации. При пересадке органа трупа действует презумпция согласия на изъятие органа.

При аутотрансплантации юридических сложностей обычно не возникает. Речь идет либо о спасении жизни больного с помощью тканей, взятых заблаговременно (костный мозг), перемещенных в ходе операции (кожа, мышцы), либо об устранении дефектов. В подобных ситуациях испрашивается согласие пациента, оформляется информированное согласие.

Внимание! Для скачивания доступны новые образцы: Приказ о внедрении ВКК, Алгоритм создания СОПа, Приказ о Внедрении профстандартов

Юридические проблемы аллотрансплантации

При аллотрансплантации все гораздо сложнее. Никто не даст 100% гарантии ненанесения вреда донору, как того требует закон. Вред может быть значительным, вплоть до причинения тяжких повреждений или смерти. Аналогично, ни один трансплантолог не поручится, что у реципиента не будет проблем после операции (отторжение трансплантата, возникновение заболеваний, связанных с пересадкой органа (ткани) или с применяемыми фармакологическими средствами). И в этом случае работает старый принцип пропорциональности целей и минимального риска – принцип Гиппократа: лечение не должно быть горше, чем болезнь. На него и обязан ориентироваться врач.

Условия пересадки органа от живого донора


При пересадке органа от живого донора требуется, согласно Закону РФ от 22.12.1992 № 4180-1 «О трансплантации органов и (или) тканей человека», соблюдение трех условий (далее – Закон о трансплантации):

  • врачи должны установить на консилиуме отсутствие значительного вреда для донора;
  • сам донор должен дать письменное добровольное информированное согласие на операцию;
  • орган должен быть передан безвозмездно.

В России установлены возрастные ограничения для донора, и обязательно наличие родства с реципиентом – последнее в значительной мере ограничивает возможность купли – продажи органов.

Пересадка трупного материала: презумпция согласия

Юридические аспекты пересадки трупного материала также вызывают сложности. Для сохранения жизнеспособности органа и возможности операции по его пересадке необходимо, чтобы это было сделано в минимальные сроки после смерти человека. Встает вопрос констатации факта смерти и проведения реанимационных мероприятий. Не окажется ли, что врачи, зная, что орган нужен реципиенту, не будут бороться за спасение жизни предполагаемого донора?

В 1937–1992 гг. в России действовало постановление СНК СССР от 15.09.1937 № 1607 «О порядке проведения медицинских операций», где определялось, что после смерти тело умершего становится собственностью государства со всеми вытекающими последствиями.

Действующий закон не разрешает изъятие органов у трупа только в случае, если медицинская организация информирована о том, что пациент отказался от донорства, или его родственники (законный представитель) обратились с заявлением о несогласии на изъятие его органов. В остальных случаях действует презумпция согласия.

В такой трактовке есть элемент лукавства. Конституция РФ гарантирует каждому гражданину право на личную неприкосновенность, в том числе физическую. Под физической неприкосновенностью понимается не только отношение к живому телу, но и к трупу после его смерти.

Известен прецедент обращения Саратовского областного суда в Конституционный Суд РФ о проверке конституционности ст. 8 Закона о трансплантации. Конституционным Судом РФ признано, что статья не может рассматриваться как нарушающая конституционные права граждан. Суд отмечает, что вопрос о возможной трансплантации негуманно задавать родственникам вместе с сообщением о смерти близкого человека и недопустимо с моральной точки зрения при подготовке больного к операции. На этом базируется презумпция согласия.

Приведенная трактовка противоречит нормам Федерального закона от 12.01.1996 № 8-ФЗ «О погребении и похоронном деле», которые требуют соблюдения выраженного пожелания умершего человека или его родственников, круг которых определен, по отношению к патологоанатомическому вскрытию, согласию или несогласию на изъятие органов и (или) тканей из его тела, порядку захоронения. Иными словами, закон предусматривает гуманное отношение к трупу человека после его смерти. Ни о какой презумпции согласия речи не идет. 

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
×

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к системе «Главный врач»:
возможность скачать СОПы • доступ к тренингамжурналы для главного врача
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.