Оказание противотуберкулезной помощи на поздних стадиях ВИЧ-инфекции

198

Туберкулезный процесс как индикатор стадий ВИЧ-инфекции и оказание противотуберкулезной помощи в пенитенциарном учреждении

Диагностирование туберкулеза на поздних стадиях ВИЧ

О поздних стадиях ВИЧ-инфекции (4 Б, 4 В, 5) туберкулез свидетельствует в следующих случаях: распространенный туберкулезный процесс при сниженных продуктивных реакциях и при течении ВИЧ-инфекции более года; иммунодефицит, подтвержденный лабораторными методами или диагностируемый на основании клинических проявлений болезней, вызванных условно-патогенными возбудителями, при течении ВИЧ-инфекции более года; значительное снижение реактивности, регистрируемой при морфологическом исследовании тканей, вовлеченных в туберкулезный процесс.

При подтверждении диагноза туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией основной диагноз должен включать: стадию ВИЧ-инфекции, в  4-ой стадии — фазу, полный клинический диагноз туберкулеза и других вторичных заболеваний.

В случае смерти больных туберкулезом, сочетанным с  ВИЧ-инфекцией, ее причины устанавливаются с учетом конкретных данных. Если больной умирает от туберкулеза, при этом у пациента отсутствуют клинические и иммунологические проявления ВИЧ-инфекции — основной причиной смерти считается туберкулез (шифр, А  15-А 19).

При развитии туберкулеза в связи с иммунодефицитом, обусловленным ВИЧ-инфекцией, основной причиной смерти устанавливается ВИЧ-инфекция (шифр В 20.0).

Если туберкулез у умершего на поздних стадиях ВИЧ-инфекции регистрируется в числе других вторичных инфекций, а его проявления не являются непосредственной причиной смерти, то в таком случае ставится шифр В 20.7 (болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека с проявлениями множественной инфекции).

При подтверждении наличия туберкулеза пациента берет на учет, контролирует порядок его лечения и наблюдения врач-фтизиатр, отвечающий за координацию противотуберкулезной помощи больным ВИЧ-инфекцией в регионе при консультативной помощи врача-инфекциониста.

Лечение туберкулеза в учреждениях УФСИН

В пенитенциарном учреждении лечащий врач получает информацию о новом больном и направляет ее ответственному фтизиатру в региональный УФСИН. Он, в свою очередь, собирает, анализирует эти карты и их копии посылает фтизиатру, ответственному за координацию помощи в регионе.

Для лечения туберкулеза больных ВИЧ-инфекцией следует переводить в стационар ПТУ либо продолжать его в боксе ЦСПИД или инфекционной больницы при консультативной помощи фтизиатра.

В ПТУ больных следует госпитализировать в отделения, соответствующие имеющейся у них патологии, т. е. в одно из следующих отделений: для больных туберкулезом без бактериовыделения, с бактериовыделением или с выделением микобактерий туберкулеза, устойчивых к противотуберкулезным препаратам.

Лечение больных ВИЧ-инфекцией в стационаре ПТУ должен осуществлять врач-фтизиатр (после соответствующей профессиональной подготовки) при консультативной помощи врача-инфекциониста (после соответствующей профессиональной подготовки).

Число врачей-фтизиатров, оказывающих помощь больным ВИЧ-инфекцией в стационаре, следует определять в соответствии с предусмотренной нагрузкой для работы с больными ВИЧ-инфекцией. Оба специалиста должны находиться не в штате отделений, а в штате стационара ПТУ и вести больных ВИЧ-инфекцией во всех вышеуказанных отделениях с учетом бактериовыделения.

Завершать основной курс лечения туберкулеза на амбулаторном этапе при стойком отсутствии бактериовыделения целесообразно в кабинете профилактики туберкулеза ЦСПИД либо в кабинете, выполняющем эти функции на муниципальном уровне.

Проводить лечение больного на амбулаторном этапе должен врач-фтизиатр при консультативной помощи врача-инфекциониста. Врач-инфекционист проводит осмотры на ранних стадиях ВИЧ-инфекции не реже одного раза в месяц, на поздних — не реже двух.

Диспансерное наблюдение больных ВИЧ-инфекцией, перенесших туберкулез, проводится по III группе в кабинете профилактики туберкулеза ЦСПИД пожизненно.

Порядок назначения противорецидивных курсов решается врачом-фтизиатром этого кабинета с учетом состояния иммунной системы пациента и степени риска развития рецидива туберкулеза.

Читайте в ближайших номерах журнала «Заместитель главного врача»
    Читать >>


    Ваша персональная подборка

      Подписка на статьи

      Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

      Рекомендации по теме

      Мероприятия

      Мероприятия

      Повышаем квалификацию

      Посмотреть

      Самое выгодное предложение

      Самое выгодное предложение

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией

      А еще...








      Наши продукты






















      © МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

      Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

      Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
      Свидетельство о регистрации средства массовой информации ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

      Политика обработки персональных данных

      
      • Мы в соцсетях
      Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×