Здравоохранение

Оказание противотуберкулезной помощи на поздних стадиях ВИЧ-инфекции

  • 18 декабря 2015
  • 198

Туберкулезный процесс как индикатор стадий ВИЧ-инфекции и оказание противотуберкулезной помощи в пенитенциарном учреждении

Диагностирование туберкулеза на поздних стадиях ВИЧ

О поздних стадиях ВИЧ-инфекции (4 Б, 4 В, 5) туберкулез свидетельствует в следующих случаях: распространенный туберкулезный процесс при сниженных продуктивных реакциях и при течении ВИЧ-инфекции более года; иммунодефицит, подтвержденный лабораторными методами или диагностируемый на основании клинических проявлений болезней, вызванных условно-патогенными возбудителями, при течении ВИЧ-инфекции более года; значительное снижение реактивности, регистрируемой при морфологическом исследовании тканей, вовлеченных в туберкулезный процесс.

При подтверждении диагноза туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией основной диагноз должен включать: стадию ВИЧ-инфекции, в  4-ой стадии — фазу, полный клинический диагноз туберкулеза и других вторичных заболеваний.

В случае смерти больных туберкулезом, сочетанным с  ВИЧ-инфекцией, ее причины устанавливаются с учетом конкретных данных. Если больной умирает от туберкулеза, при этом у пациента отсутствуют клинические и иммунологические проявления ВИЧ-инфекции — основной причиной смерти считается туберкулез (шифр, А  15-А 19).

При развитии туберкулеза в связи с иммунодефицитом, обусловленным ВИЧ-инфекцией, основной причиной смерти устанавливается ВИЧ-инфекция (шифр В 20.0).

Если туберкулез у умершего на поздних стадиях ВИЧ-инфекции регистрируется в числе других вторичных инфекций, а его проявления не являются непосредственной причиной смерти, то в таком случае ставится шифр В 20.7 (болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека с проявлениями множественной инфекции).

При подтверждении наличия туберкулеза пациента берет на учет, контролирует порядок его лечения и наблюдения врач-фтизиатр, отвечающий за координацию противотуберкулезной помощи больным ВИЧ-инфекцией в регионе при консультативной помощи врача-инфекциониста.

Лечение туберкулеза в учреждениях УФСИН

В пенитенциарном учреждении лечащий врач получает информацию о новом больном и направляет ее ответственному фтизиатру в региональный УФСИН. Он, в свою очередь, собирает, анализирует эти карты и их копии посылает фтизиатру, ответственному за координацию помощи в регионе.

Для лечения туберкулеза больных ВИЧ-инфекцией следует переводить в стационар ПТУ либо продолжать его в боксе ЦСПИД или инфекционной больницы при консультативной помощи фтизиатра.

В ПТУ больных следует госпитализировать в отделения, соответствующие имеющейся у них патологии, т. е. в одно из следующих отделений: для больных туберкулезом без бактериовыделения, с бактериовыделением или с выделением микобактерий туберкулеза, устойчивых к противотуберкулезным препаратам.

Лечение больных ВИЧ-инфекцией в стационаре ПТУ должен осуществлять врач-фтизиатр (после соответствующей профессиональной подготовки) при консультативной помощи врача-инфекциониста (после соответствующей профессиональной подготовки).

Число врачей-фтизиатров, оказывающих помощь больным ВИЧ-инфекцией в стационаре, следует определять в соответствии с предусмотренной нагрузкой для работы с больными ВИЧ-инфекцией. Оба специалиста должны находиться не в штате отделений, а в штате стационара ПТУ и вести больных ВИЧ-инфекцией во всех вышеуказанных отделениях с учетом бактериовыделения.

Завершать основной курс лечения туберкулеза на амбулаторном этапе при стойком отсутствии бактериовыделения целесообразно в кабинете профилактики туберкулеза ЦСПИД либо в кабинете, выполняющем эти функции на муниципальном уровне.

Проводить лечение больного на амбулаторном этапе должен врач-фтизиатр при консультативной помощи врача-инфекциониста. Врач-инфекционист проводит осмотры на ранних стадиях ВИЧ-инфекции не реже одного раза в месяц, на поздних — не реже двух.

Диспансерное наблюдение больных ВИЧ-инфекцией, перенесших туберкулез, проводится по III группе в кабинете профилактики туберкулеза ЦСПИД пожизненно.

Порядок назначения противорецидивных курсов решается врачом-фтизиатром этого кабинета с учетом состояния иммунной системы пациента и степени риска развития рецидива туберкулеза.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту:)

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
×
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.