text
Портал для медицинских работников

Оказание противотуберкулезной помощи больным ВИЧ в 2016 году

  • 14 января 2016
  • 261

Профилактика распространения туберкулеза среди больных ВИЧ-инфекцией

Подходы к оказанию противотуберкулезной помощи больным ВИЧ-инфекцией

Анализ действующих нормативных документов показал, что в ряде случаев в них не учтены противоэпидемические требования в отношении туберкулеза при оказании помощи больным с тяжелым иммунодефицитом, обусловленным ВИЧ-инфекцией, что вносит существенный вклад в распространение туберкулеза.

Внимание! Для скачивания доступны новые образцы: Приказ о внедрении ВКК, Алгоритм создания СОПа, Приказ о Внедрении профстандартов

Например, это касается порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом.

Для ограничения распространения туберкулеза среди больных ВИЧ-инфекцией требуется усовершенствовать подходы к организации и оказанию противотуберкулезной помощи больным ВИЧ-инфекцией.

Они должны формироваться по каждому из направлений с учетом стадий ВИЧ-инфекции, особенностей системы медицинской помощи в ЦСПИД и пенитенциарное учреждение (далее – ПТУ), УФСИН, и противоэпидемических требований.

В частности, важно определить порядки профилактики, выявления, дифференциальной диагностики туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией, лечения и диспансерного наблюдения больных туберкулезом, сочетанным с  ВИЧ-инфекцией, а также регламентировать формулировки диагноза туберкулеза, сочетанного с  ВИЧ-инфекцией, включая посмертный, и критерии оценки оказываемой помощи.

Установлено, что основная доля информационных материалов по этой теме не содержит данных, касающихся особенностей туберкулеза на поздних стадиях ВИЧ-инфекции. То есть, именно тех клинических проявлений туберкулеза, при наличии которых больные должны незамедлительно обращаться к  врачу-фтизиатру, имеющему подготовку по вопросам диагностики туберкулеза на поздних стадиях ВИЧ-инфекции, т. к. от своевременности обращения за специализированной медицинской помощью в этот период зависит жизненный прогноз больных.

Важность химиопрофилактики туберкулеза у больных на поздних стадиях ВИЧ-инфекции не вызывает ни у кого сомнения.

В то же время, учитывая то, что среди больных ВИЧ-инфекцией, заболевших туберкулезом, значительную долю составляют граждане социально не адаптированные, ее можно проводить только при контролируемом приеме противотуберкулезных препаратов.

Об опасности неконтролируемого приема их свидетельствует частота регистрации лекарственной устойчивости микобактерий.

Мероприятия по профилактике туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к системе «Главный врач».
Активировать доступ


Основными мероприятиями для активизации профилактики туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией должны стать:

1) обучение в ЦСПИД больных основным проявлениям туберкулеза с учетом стадий ВИЧ-инфекции и выработка мотивации на выполнение предписаний врача;

2) организация и осуществление плановых профилактических осмотров больных в ЦСПИД фтизиатром с проведением в показанных случаях контролируемой химиопрофилактики туберкулеза.

В ЦСПИД обучение больных ВИЧ-инфекцией профилактике туберкулеза должно начинаться в кабинете профилактики туберкулеза на первичном приеме фтизиатра. Помимо устной информации больному необходимо предоставлять информационные материалы.

Обучение профилактике туберкулеза больных ВИЧ-инфекцией в УФСИН особенно важно. Поскольку больные, не вставшие на учет в ЦСПИД, в связи с низкой социальной адаптацией в них, оказываются доступными для обучения.

Обучение должно начинаться с первичного приема у врача в СИЗО и продолжаться врачом-фтизиатром, психологами и воспитателями.

Для этого врач-фтизиатр, ответственный за организацию и обеспечение помощи больным ВИЧ-инфекцией в УФСИН, совместно с психологами и воспитателями должен формировать и реализовывать соответствующую программу.

При этом важно учитывать, что в пенитенциарных учреждениях около 30% больных ВИЧ-инфекцией имеют начальное или неоконченное среднее образование.

В ходе обучения больных ВИЧ-инфекцией важно мотивировать на выполнение противоэпидемических требований в крайне опасных для них очагах туберкулезной инфекции.

Больным, освобождающимся из мест заключения, следует разъяснять необходимость срочного обращения при первых симптомах туберкулеза к фтизиатру, специализирующемуся по вопросам ВИЧ-инфекции, и предоставлять адрес, по которому осуществляется этот прием.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к журналу «Здравоохранение»:
возможность скачивать шаблоны • доступ к видеотренингамкниги  для главных врачей
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.