Оценка эффективности противотуберкулезной помощи больным ВИЧ в 2016 году

353

Оптимизация эффективности медицинской помощи больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией

Эффективность противотуберкулезной помощи больным ВИЧ

Критерии оценки эффективности противотуберкулезной помощи больным ВИЧ-инфекцией должны формироваться с учетом стадий ВИЧ-инфекции.

Оценка эффективности работы с больным туберкулезом, сочетанным с  ВИЧ-инфекцией, путем применения общепринятых во фтизиатрии критериев на поздних стадиях ВИЧ-инфекции не корректна, а, как известно, туберкулез у них именно в этот период в подавляющем большинстве случаев и развивается.

Например, обычно смерть больного туберкулезом в течение года после его выявления рассматривают как неудовлетворительную работу по выявлению туберкулеза. Это действительно свидетельство поздней диагностики туберкулеза из-за плохой организации его выявления. То есть на протяжении длительного времени туберкулез у человека не был распознан, в результате чего развилась тяжелая хроническая форма туберкулеза, которая уже не поддавалась лечению и привела больного к смерти.

При глубоком иммунодефиците у больного, инфицированного микобактериями туберкулеза на поздних стадиях ВИЧ-инфекции, туберкулез часто развивается и течет молниеносно.

При отсутствии патологии на флюорограмме недельной давности у больного нередко развивается генерализованный туберкулез.

Даже небольшая задержка обращения больного за медицинской помощью становится причиной смерти в результате прогрессирования туберкулеза. Очевидно, что такие случаи не свидетельствуют о поздней диагностике туберкулеза.

Критерии, которые целесообразно применять на поздних стадиях ВИЧ-инфекции для оценки качества противотуберкулезной помощи, должны формироваться с учетом патогенеза туберкулеза.

Координация противотуберкулезной помощи в регионах


С целью взаимодействия служб и ведомств в рабочем порядке по вопросам противотуберкулезной помощи больным ВИЧ-инфекцией в субъекте федерации должен быть назначен врач-фтизиатр, ответственный за координацию этой помощи.

Врачу необходимо иметь профессиональную подготовку по фтизиатрии, опыт работы в области организации противотуберкулезной помощи населению и усовершенствование по вопросам ВИЧ-инфекции.

Аналогичный специалист необходим и в пенитенциарной системе региона.

Для принятия важных организационных решений в каждом субъекте федерации должен быть создан совет при органе управления здравоохранением по вопросам противотуберкулезной помощи больным ВИЧ-инфекцией. В его состав необходимо вводить как фтизиатра, ответственного за координацию противотуберкулезной помощи больным ВИЧ-инфекцией в субъекте федерации, так и соответствующего специалиста из пенитенциарной системы региона.

Обмен информацией в рабочем порядке о больных между заинтересованными ведомствами и службами обеспечивается с помощью персонифицированного мониторинга.

Единый персонифицированный мониторинг больных туберкулезом, сочетанным с  ВИЧ-инфекцией, проводится с помощью учетных форм 263/ у-ТВ «Карта персонального учета больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ- инфекцией».

Порядок их составления и предоставления определен приказом Минздрава России от  13.11.2003 № 547 и письмами ГУИН Минюста России от  20.01.2004 № 18/29–27 и ФСИН России от  22.02.2006 № 10/22–471.

Таким образом, для оптимизации противотуберкулезной помощи больным ВИЧ-инфекцией необходимо утвердить порядок ее оказания, учитывающий особенности туберкулеза на поздних стадиях ВИЧ-инфекции и противоэпидемические требования при работе с больными туберкулезом. Он должен быть скоординирован между ПТУ, ЦСПИД и УФСИН России.

Для оценки эффективности противотуберкулезной помощи в условиях глубокого иммунодефицита, обусловленного ВИЧ-инфекцией, важно утвердить критерии, учитывающие патогенез туберкулеза в этот период.

Для ограничения распространения туберкулеза среди больных на поздних стадиях ВИЧ-инфекцией должна быть внедрена отдельная подпрограмма в рамках программы по борьбе с ВИЧ-инфекцией.



Ваша персональная подборка
    Рекомендации по теме

    Мероприятия

    Мероприятия

    Повышаем квалификацию

    Посмотреть

    Самое выгодное предложение

    Самое выгодное предложение

    Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

    Живое общение с редакцией

    А еще...







    Наши продукты






















    © 2006–2018 ООО «МЦФЭР», медиагруппа «Актион-МЦФЭР»

    Журнал «Здравоохранение» –
    практический журнал для главного врача.

    Все права защищены. Полное или частичное копирование любых материалов сайта возможно только с письменного разрешения редакции журнала «Здравоохранение».
    Нарушение авторских прав влечет за собой ответственность в соответствии с законодательством РФ.

    Зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор)
    Свидетельство о регистрации СМИ ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

    
    • Мы в соцсетях
    Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы скачать документ на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 12 000 статей
    — 8 000 ответов на вопросы
    — 200 видеосеминаров
    — готовые формы и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные сервисы

    Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    Сайт предназначен для медицинских работников!


    Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

    Читайте экспертные
    материалы

    Скачивайте готовые
    формы и СОПы

    Смотрите
    бесплатные вебинары

    13 000 статей

    1 500 инструкций

    200 записей

    Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    ×
    Сайт предназначен для медицинских работников!


    Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

    Читайте экспертные
    материалы

    Скачивайте готовые
    формы и СОПы

    Смотрите
    бесплатные вебинары

    13 000 статей

    1 500 инструкций

    200 записей

    Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    Сайт предназначен для медицинских работников!


    Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

    Читайте экспертные
    материалы

    Скачивайте готовые
    формы и СОПы

    Смотрите
    бесплатные вебинары

    13 000 статей

    1 500 инструкций

    200 записей

    Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    Скачать файл может только медицинский работник!


    Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

    Читайте экспертные
    материалы

    Скачивайте готовые
    формы и СОПы

    Смотрите
    бесплатные вебинары

    13 000 статей

    1 500 инструкций

    200 записей

    Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    Скачать файл может только медицинский работник!


    Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

    Читайте экспертные
    материалы

    Скачивайте готовые
    формы и СОПы

    Смотрите
    бесплатные вебинары

    13 000 статей

    1 500 инструкций

    200 записей

    Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    Скачать файл может только медицинский работник!


    Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

    Читайте экспертные
    материалы

    Скачивайте готовые
    формы и СОПы

    Смотрите
    бесплатные вебинары

    13 000 статей

    1 500 инструкций

    200 записей

    Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    Скачать файл может только медицинский работник!


    Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

    Читайте экспертные
    материалы

    Скачивайте готовые
    формы и СОПы

    Смотрите
    бесплатные вебинары

    13 000 статей

    1 500 инструкций

    200 записей

    Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    Скачать файл может только медицинский работник!


    Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

    Читайте экспертные
    материалы

    Скачивайте готовые
    формы и СОПы

    Смотрите
    бесплатные вебинары

    13 000 статей

    1 500 инструкций

    200 записей

    Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    Изображение предназначено для медицинских работников!


    Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

    Читайте экспертные
    материалы

    Скачивайте готовые
    формы и СОПы

    Смотрите
    бесплатные вебинары

    13 000 статей

    1 500 инструкций

    200 записей

    Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    Изображение предназначено для медицинских работников!


    Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

    Читайте экспертные
    материалы

    Скачивайте готовые
    формы и СОПы

    Смотрите
    бесплатные вебинары

    13 000 статей

    1 500 инструкций

    200 записей

    Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    Изображение предназначено для медицинских работников!


    Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

    Читайте экспертные
    материалы

    Скачивайте готовые
    формы и СОПы

    Смотрите
    бесплатные вебинары

    13 000 статей

    1 500 инструкций

    200 записей

    Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    ×