text
Портал для медицинских работников

Внутренний аудит процессов в медицинской организации

  • 31 декабря 2015
  • 4555

Внутренний аудит процессов в медицинской организации позволяет проверить значимые элементы управления качеством и охватывает все подразделения и персонал, задействованные в их выполнении. Необходимо правильно выбрать место и методы сбора данных.

Цель аудита процессов

Аудит процесса (study-based audit) — это тематическое исследование, которое позволять оценить качество и эффективность осуществления отдельных процессов в медицинской организации:

Внимание! Для скачивания доступны новые образцы: Приказ о внедрении ВКК, Алгоритм создания СОПа, Приказ о Внедрении профстандартов

  • управления (складом, персоналом, профилактическими осмотрами);
  • профилактики внутрибольничных инфекций,
  • информирования пациентов (об их правах и медицинских процедурах, насколько они понимают запланированную медицинскую процедуру в момент подписания информированного согласия) и т. д.

Для проведения аудита процессов в медицинской организации должен быть внедрен процессный подход:

  • выделены и описаны отдельные процессы с полным пониманием специфики и совокупности деятельности организации;
  • определены показатели результативности процессов и способ их мониторинга;
  • описано взаимодействие организационных подразделений и персонала при выполнении действий внутри процесса.

Составление плана внутренней проверки (на примере медицинской лаборатории)

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к системе «Главный врач».
Активировать доступ


Суть аудита процесса в медицинской организации на примере медицинской лаборатории представлена на рисунке.

Внутренний аудит процессов в медицинской организации

Основные факторы, влияющие на качество результата

Необходимо взять бланк с результатами исследований по конкретному пациенту и начать «раскручивать» информацию назад. Проверяются все значимые элементы обеспечения качества выполнения исследования, и данный процесс захватывает все подразделения и персонал, задействованный в выполнении конкретного исследования.

План проверки:

  1. Проверить сам бланк и его соответствие требованиям стандарта (п. 5.4 ИСО 15189).
  2. Выяснить, на каком оборудовании проводилось исследование, выяснить статус этого оборудования (на дату проведения исследования должны быть сохранены доказательства того, что тест-система была работоспособной: это могут быть документы о калибровке, поверке, данные внутреннего контроля качества и т. п.).
  3. Проверить, какой персонал выполнял исследование, был ли у него допуск (специальное обучение, повышение квалификации и т. п.).
  4. Проверить данные об условиях окружающей среды на момент проведения исследований.
  5. Проверить данные о том, какой использовался лот реагентов, калибраторов, контрольных материалов, не были ли они просрочены на тот момент, в каких условиях хранились и т. д.
  6. Проверить весь цикл доставки биоматериала с соответствующими записями, подтверждающими соблюдение сроков, условий доставки, прием биоматериала и т. д.
  7. Проверить правильность и полноту заполнения бланка-запроса на исследование.

Выбор места сбора данных

В большинстве процессов участвуют более одного отделения медицинской организации, а некоторые процессы одновременно реализуются в разных местах. Выбор места проведения аудита осуществляется на основании:

  • анализа рисков, которые возникают в таких местах;
  • определения важности каждого места в совокупной организации работы.

В условиях развитой информационной системы при аудите процессов в ряде случаев отпадает необходимость проведения аудита на месте. Например, в лаборатории, где внедрена лабораторная информационная система, почти нет необходимости проверять процессы проведения лабораторного анализа, управления складскими запасами, управления информацией и т. д., поскольку вся информация содержится в базах данных. Большинство других процессов также может быть проверено рассмотрением информации в электронном виде.

Методы сбора данных при проведении аудита процессов

Наблюдение. Наблюдение очень важно при аудите второй и третьей смены, когда число работающего персонала и руководителей меньше, чем в первой смене. К сожалению, организации, которые проводят аудит в третьей смене, встречаются очень редко. Подобный аудит, к примеру, приемного покоя в ночные часы позволяет найти огромное количество зон рисков и нарушений, которые не поддаются выявлению в дневное время.

Анализ документации (записей). При аудите процесса анализ записей дает наиболее полную информацию. К примеру, запрос на ремонт медицинского прибора открыт 01.06, а реализован только через две недели. Появляется тема для исследования: почему так медленно? Другой пример: в документе стоят подписи тех, кто его разработал, согласовал, проверил соответствие стандарту, утвердил. Вопрос для улучшения: как можно ускорить процесс одобрения документов?

Анкетирование. Данный метод дает наименьшее количество информации в сравнении с другими методами сбора данных. Анкетирование популярно потому, что заполнять бланк анкеты очень просто (спросил, получил ответ, записал) – в отличие от наблюдения, когда требуется умение определить, что именно смотреть, когда, как долго, и при этом уметь отличить плохую практику от надлежащей.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
×

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к системе «Главный врач»:
возможность скачать СОПы • доступ к тренингамжурналы для главного врача
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.