text
Портал для медицинских работников

Внутренний аудит подразделений медицинской организации

  • 13 января 2016
  • 1226

Внутренний аудит подразделений медицинской организации проводится при первичном аудите и подготовке медицинской организации к внешним проверкам. Разрабатываются критерии оценки качества, анкета с перечнем критических точек осмотра. 

Критерии оценки качества при аудите подразделения (на примере пункта взятия биоматериала)

Внутренний аудит подразделений (facility based audit) проводится:

Внимание! Для скачивания доступны новые образцы: Приказ о внедрении ВКК, Алгоритм создания СОПа, Приказ о Внедрении профстандартов

  • при первичном аудите;
  • при подготовке медицинской организации к внешним проверкам.

Точкой начала внутренней проверки является вход процесса.

Критерии оценки качества работы подразделения (на примере пункта взятия биоматериала):

  • санитарное состояние: чистота зоны ожидания и процедурного кабинета, рабочих столов, состояние кресел для венепункции, внешний вид и безопасность жгута, туалета для посетителей, зоны хранения мочи и фекалий, чистота рабочей одежды; опрятность внешнего вида сотрудников; правильность обращения с отходами, ведение технологического журнала отходов;
  • безопасность и комфорт пациента: обеспечение конфиденциальности документов, соблюдение правил оформления договоров, правильность ведения документации, работоспособность IT-оснащения, наличие актуальных бейджей у персонала, состояние информационных стендов, наличие питьевой воды и одноразовых стаканов, контроль влажности и температуры помещения;
  • обеспеченность пробирками, дезинфекционными средствами, наличие центрифуги, соблюдение режима центрифугирования, учет температурного режима холодильника, отсутствие просроченных материалов, наличие и сроки годности препаратов в аптечке, наличие СИЗ (маски, перчатки);
  • процесс: своевременность приезда курьеров, состояние контейнеров (хладагент, термометр), разделение проб по лабораториям, наличие вторичной упаковки, отдельное хранение направлений, правильность заполнения протокола отправки, фиксация времени отправки биопроб, проверка герметичности закрытия контейнеров;
  • эффективность: число жалоб и предложений, число возвратов «первого дня», число возвратов «второго дня».

Критические точки осмотра

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к системе «Главный врач».
Активировать доступ


В анкете для проверяющих указывают критические точки осмотра, включающие все системы обеспечения процесса в подразделении медицинской организации:

  • наличие и срок действия санитарно-эпидемиологического заключения, лицензии на медицинскую деятельность;
  • принцип соблюдения поточности («грязный» и «чистый» потоки) при оказании медицинской помощи;
  • технологический процесс, оборудование;
  • документооборот, кадровые документы, своевременность актуализации и ознакомления;
  • организация медицинского обследования и иммунопрофилактики среди медицинского персонала;
  • организация производственного контроля в соответствии с согласованным планом производственного контроля;
  • организация обращения с медицинскими отходами, дезинфекционно-стерилизационного режима;
  • организация системы вентиляции, водоснабжения, системы обеззараживания воздуха помещений, контроля за параметрами микроклимата, требований к естественному и искусственному освещению;
  • охрана труда, пожарная безопасность;
  • оценка набора служебно-бытовых помещений для персонала, состояния помещений, организация бельевого режима.

Особенности подготовки отчета по результатам внутреннего аудита

Документ по результатам внутреннего аудита должен быть полезен высшему руководству. В нем следует отразить:

  • выявленные проблемы и то, как эти проблемы влияют на эффективность, в том числе финансовую;
  • конкретные предложения по устранению как самих проблем, так и их источников.

При правильном подходе к планированию и проведению, внутренний аудит в медицинской организации является действенным инструментом для развития и улучшений.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к системе «Главный врач»:
возможность скачать СОПы • доступ к тренингамжурналы для главного врача
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.