text

🎁 УЛЁТНЫЕ СКИДКИ 30%! Поймать »

Здравоохранение

Внутренний аудит подразделений медицинской организации

  • 13 января 2016
  • 1226

Внутренний аудит подразделений медицинской организации проводится при первичном аудите и подготовке медицинской организации к внешним проверкам. Разрабатываются критерии оценки качества, анкета с перечнем критических точек осмотра. 

Критерии оценки качества при аудите подразделения (на примере пункта взятия биоматериала)

Внутренний аудит подразделений (facility based audit) проводится:

Внимание! Для скачивания доступны новые образцы: Приказ о внедрении ВКК, Алгоритм создания СОПа, Приказ о Внедрении профстандартов

  • при первичном аудите;
  • при подготовке медицинской организации к внешним проверкам.

Точкой начала внутренней проверки является вход процесса.

Критерии оценки качества работы подразделения (на примере пункта взятия биоматериала):

  • санитарное состояние: чистота зоны ожидания и процедурного кабинета, рабочих столов, состояние кресел для венепункции, внешний вид и безопасность жгута, туалета для посетителей, зоны хранения мочи и фекалий, чистота рабочей одежды; опрятность внешнего вида сотрудников; правильность обращения с отходами, ведение технологического журнала отходов;
  • безопасность и комфорт пациента: обеспечение конфиденциальности документов, соблюдение правил оформления договоров, правильность ведения документации, работоспособность IT-оснащения, наличие актуальных бейджей у персонала, состояние информационных стендов, наличие питьевой воды и одноразовых стаканов, контроль влажности и температуры помещения;
  • обеспеченность пробирками, дезинфекционными средствами, наличие центрифуги, соблюдение режима центрифугирования, учет температурного режима холодильника, отсутствие просроченных материалов, наличие и сроки годности препаратов в аптечке, наличие СИЗ (маски, перчатки);
  • процесс: своевременность приезда курьеров, состояние контейнеров (хладагент, термометр), разделение проб по лабораториям, наличие вторичной упаковки, отдельное хранение направлений, правильность заполнения протокола отправки, фиксация времени отправки биопроб, проверка герметичности закрытия контейнеров;
  • эффективность: число жалоб и предложений, число возвратов «первого дня», число возвратов «второго дня».

Критические точки осмотра

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к системе «Главный врач».
Активировать доступ


В анкете для проверяющих указывают критические точки осмотра, включающие все системы обеспечения процесса в подразделении медицинской организации:

  • наличие и срок действия санитарно-эпидемиологического заключения, лицензии на медицинскую деятельность;
  • принцип соблюдения поточности («грязный» и «чистый» потоки) при оказании медицинской помощи;
  • технологический процесс, оборудование;
  • документооборот, кадровые документы, своевременность актуализации и ознакомления;
  • организация медицинского обследования и иммунопрофилактики среди медицинского персонала;
  • организация производственного контроля в соответствии с согласованным планом производственного контроля;
  • организация обращения с медицинскими отходами, дезинфекционно-стерилизационного режима;
  • организация системы вентиляции, водоснабжения, системы обеззараживания воздуха помещений, контроля за параметрами микроклимата, требований к естественному и искусственному освещению;
  • охрана труда, пожарная безопасность;
  • оценка набора служебно-бытовых помещений для персонала, состояния помещений, организация бельевого режима.

Особенности подготовки отчета по результатам внутреннего аудита

Документ по результатам внутреннего аудита должен быть полезен высшему руководству. В нем следует отразить:

  • выявленные проблемы и то, как эти проблемы влияют на эффективность, в том числе финансовую;
  • конкретные предложения по устранению как самих проблем, так и их источников.

При правильном подходе к планированию и проведению, внутренний аудит в медицинской организации является действенным инструментом для развития и улучшений.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
×
Вам выдан доступ к журналу «Заместитель главного врача»
3 дня
Вам выдан доступ к журналу «Заместитель главного врача»
№340987

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к журналу «Заместитель главного врача»:
возможность скачивать шаблоны • доступ к видеотренингамкниги  для начмедов
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.