Особенности оборота сильнодействующих веществ, находящихся под международным контролем

130

Меры контроля за оборотом психотропных веществ значительно отличаются от мер контроля в отношении сильнодействующих веществ

Вопрос о переносе некоторых позиций сильнодействующих веществ, находящихся под международным контролем, в списки психотропных веществ за последние годы поднимался неоднократно. До 2013 г. целый ряд веществ, являющихся в соответствии с международным антинаркотическим правом психотропными веществами, в России были отнесены к сильнодействующим веществам. Речь идет о 21 препарате, к которым относятся: Алпразолам, Барбитал, Бромазепам, Бротизолам, Диазепам, Золпидем, Клоназепам, Лоразепам, Медазепам, Мезокарб, Мепробамат, Мидазолам, Нитразепам, Оксазепам, Темазепам, Тетразепам, Фенобарбитал, Флуразепам, Флунитразепам, Хлордиазепоксид, Эстазолам.

В соответствии с приказом Минздравмедпрома России от 14.08.1995 № 239 «О дополнительных мерах по контролю наркотических средств, сильнодействующих и ядовитых веществ» формирование, издание и публикация списков сильнодействующих и ядовитых веществ были поручены Постоянному комитету по контролю наркотиков (ПККН) при Минздравмедпроме России.

ПККН являлся независимым межведомственным научным экспертным органом, работающим на общественных началах. Комитет не имел административных и коммерческих задач и принимал решения на основе достижений науки с учетом национального и международного права.

ПККН на своих заседаниях утверждал Список № 1 сильнодействующих веществ и Список № 2 ядовитых веществ и публиковал указанные списки (а также дополнения и изменения к ним) в журнале «Новые лекарственные средства».

Сильнодействующие вещества – вещества, не являющиеся наркотическими, оказывающие одурманивающее воздействие на человека и способные причинить смерть или вред здоровью

Основаниями для включения веществ в списки ПККН послужили:

  • особенности фармакологического действия соответствующих веществ и лекарственных средств;
  • данные из практики судебно-следственных органов о противоправных действиях с применением веществ и лекарственных средств, не отнесенных к наркотическим и психотропным;
  • положения и требования действующих в рамках ООН международных конвенций и протоколов, в первую очередь, Конвенции о психотропных веществах (Вена, 21 февраля 1971 г.) и Конвенции ООН о борьбе против незаконного оборота наркотических средств и психотропных веществ (Вена, 20 декабря 1988 г.).

Списки сильнодействующих и ядовитых веществ охватывали широкий круг синтетических и природных веществ, в том числе исключенных из Государственного реестра лекарственных средств. Эти списки были весьма актуальны для профилактики и борьбы с незаконным распространением потенциально опасных соединений, вызывающих симптомы привыкания.

В период с 1996 по 2007 гг. в списки ПККН входило разное количество сильнодействующих (СДВ) и ядовитых веществ (ЯВ) (см. табл. 1).

Таблица 1. Количество веществ, входящих в списки 1 и 2 ПККН в разные годы

Год

Списки ПККН

Количество входящих веществ

1996

Список 1 СДВ

96

Список 2 ЯВ

59

1997

Список 1 СДВ

92

Список 2 ЯВ

62

1998

Список 1 СДВ

103

Список 2 ЯВ

57

2000

Список 1 СДВ

101

Список 2 ЯВ

61

2001

Список 1 СДВ

114

Список 2 ЯВ

62

2002

Список 1 СДВ

114

Список 2 ЯВ

64

2003

Список 1 СДВ

122

Список 2 ЯВ

65

2004

Список 1 СДВ

122

Список 2 ЯВ

65

2006

Список 1 СДВ

129

Список 2 ЯВ

65

2007

Список 1 СДВ

118

Список 2 ЯВ

65

Вышеуказанные сильнодействующие вещества (21 позиция) с 1996 по 1998 гг. были включены в Список сильнодействующих и ядовитых веществ и веществ таблиц I и II Конвенции ООН о борьбе против незаконного оборота наркотических средств и психотропных веществ 1988 года, а с 1999 по 2007 г. – в списки сильнодействующих и ядовитых веществ ПККН. Списками руководствовались не только работники здравоохранения, но и правоохранительные органы.

До 2006 г. в соответствии с постановлениями Пленума Верховного Суда РФ от 22.04.1992 № 8, от 27.04.1993 № 2 и от 27.05.1998 № 9 при рассмотрении дел о преступлениях, связанных с сильнодействующими и ядовитыми веществами, суды были обязаны учитывать экспертные заключения ПККН и руководствоваться издаваемыми комитетом списками. Однако в 2006 г. Пленум Верховного Суда РФ в новом постановлении от 15.06.2006 № 14 не воспроизвел рекомендацию судам РФ руководствоваться при рассмотрении дел о преступлениях, связанных с незаконным оборотом сильнодействующих и ядовитых веществ в целях сбыта (ст. 234 Уголовного кодекса РФ, далее – УК РФ), списками сильнодействующих и ядовитых веществ, издаваемыми ПККН. В соответствии с поправкой, внесенной в 2007 г. в ст. 234 УК РФ, полномочия по утверждению списков сильнодействующих и ядовитых веществ, а также установлению крупного размера сильнодействующих веществ для целей ст. 234 и других статей УК РФ были переданы Правительству РФ. Таким образом, полномочия ПККН по утверждению списков сильнодействующих и ядовитых веществ были отменены, и в конечном итоге с 1 июня 2011 г. комитет прекратил свое существование.

Постановлением Правительства РФ от 29.12.2007 № 964 были утверждены списки сильнодействующих и ядовитых веществ для целей ст. 234 и других статей Уголовного кодекса РФ, а также крупный размер сильнодействующих веществ для целей ст. 234 УК РФ. С вступлением в силу указанного постановления списки ПККН утратили свое место в системе регулирования правоотношений в сфере оборота сильнодействующих веществ.

При этом по аналогии со списками ПККН в новый список сильнодействующих веществ были включены вещества, находящиеся под международным контролем (производные барбитуровой кислоты, бензодиазепины).

Таблица 2. Отнесение веществ к контролируемым спискам в соответствии с международным правом и российским законодательством

Наименование

Конвенция о психотропных веществах (с 1971 г.)

Списки ПККН (до 2006 г. включительно)

Список 1 СДВ (с 2007 г.)

Список III психотропных веществ (с 2013 г.)

Алпразолам

Список IV

+

+

+

Барбитал

Список IV

+

+

+

Бромазепам

Список IV

+

+

+

Бротизолам

Список IV

+

+

+

Диазепам

Список IV

+

+

+

Золпидем

Список IV

+

+

+

Клоназепам

Список IV

+

+

+

Лоразепам

Список IV

+

+

+

Медазепам

Список IV

+

+

+

Мезокарб

Список IV

+

+

+

Мепробамат

Список IV

+

+

+

Мидазолам

Список IV

+

+

+

Нитразепам

Список IV

+

+

+

Оксазепам

Список IV

+

+

+

Темазепам

Список IV

+

+

+

Тетразепам

Список IV

+

+

+

Фенобарбитал

Список IV

+

+

+

Флуразепам

Список IV

+

+

+

Флунитразепам

Список III

+

+

+

Хлордиазепоксид

Список IV

+

+

+

Эстазолам

Список IV

+

+

+

В период с 2007 по 2010 гг. заинтересованные федеральные органы исполнительной власти обсуждали возможность переноса конвенционных сильнодействующих веществ в перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, при сохранении их доступности для медицинских целей. Однако при этом было необходимо учитывать норму Конвенции о психотропных веществах, требующую, чтобы «изготовление, распределение веществ, включенных в Списки II, III и IV, а также торговля ими (включая экспортную и импортную торговлю) осуществлялись по лицензиям или с применением другой аналогичной меры контроля».

Кроме того, было необходимо принимать во внимание иные нормы Конвенции, устанавливающие обязательность инспектирования производства и изготовления психотропных веществ, контроля помещений и обеспечения безопасности при изготовлении, распределении и торговле такими веществами. Требовалось также обеспечить их отпуск по рецептам с регламентацией последующего использования и срока действия, вести регистрационные записи при производстве, изготовлении, распределении и торговле веществами.

Следует отметить, что меры контроля за оборотом психотропных веществ (ПВ) перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, в соответствии с Федеральным законом от 08.01.1998 № 3-ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах» (далее – Закон № 3-ФЗ) во многом соответствуют мерам контроля в отношении психотропных веществ списков III и IV, принятых Конвенцией о психотропных веществах.

Таблица 3. Меры контроля в отношении психотропных веществ в соответствии с международным антинаркотическим правом и национальным законодательством

Список III Конвенции о психотропных веществах

Список IV Конвенции о психотропных веществах

Нормы Закона № 3-ФЗ

Ограничение изготовления, экспорта, импорта, распределения, торговли и складских запасов (ст. 5 п. 2)

Ограничение изготовления, экспорта, импорта, распределения, торговли и складских запасов (ст. 5 п. 2)

Ст. 5, 17 (изготовление), ст. 5, 28 (экспорт, импорт), ст. 5, 23 (распределение), ст. 15 (государственные квоты)

Ограничение использования медицинскими и научными целями (ст. 5 п. 2)

Ограничение использования медицинскими и научными целями (ст. 5 п. 2)

Ст. 14 п. 2 (использование в медицинских целях, в ветеринарии, в научных и учебных целях, в экспертной и оперативно-розыскной деятельности)

Наличие лицензии на изготовление, торговлю (в т. ч. экспорт и импорт) и распределение (ст. 8 п. 1)

Наличие лицензии на изготовление, торговлю (в т. ч. экспорт и импорт) и распределение (ст. 8 п. 1)

Ст. 8 п. 2, ст. 17 (производство), ст. 23 (отпуск, реализация, распределение)

Контроль над уполномоченными лицами, осуществляющими изготовление, торговлю и распределение (ст. 8 п. 2 «а»)

Контроль над уполномоченными лицами, осуществляющими изготовление, торговлю и распределение (ст. 8 п. 2 «а»)

Ст. 8 п. 3, ст. 10 (заключение ФСКН России, наличие порядка допуска к работе)

Контроль при помощи лицензий или иной меры предприятий и помещений, используемых при изготовлении, торговле и распределении (ст. 8 п. 2 «b»)

Контроль при помощи лицензий или иной меры предприятий и помещений, используемых при изготовлении, торговле и распределении (ст. 8 п. 2 «b»)

Ст. 10 (заключение ФСКН России)

Принятие мер безопасности в отношении предприятий и помещений с целью предотвращения утечек (ст. 8 п. 2 «с»)

Принятие мер безопасности в отношении предприятий и помещений с целью предотвращения утечек (ст. 8 п. 2 «с»)

Ст. 20 (специально оборудованные помещения для хранения)

Наличие рецепта врача для поставки или отпуска (ст. 9 п. 1)

Наличие рецепта врача для поставки или отпуска (ст. 9 п. 1)

Ст. 26 (рецепты)

Регламентирование возможности повторного использования и срока действия рецепта (ст. 9 п. 2)

Регламентирование возможности повторного использования и срока действия рецепта (ст. 9 п. 2)

Ст. 25 (сроки назначения и срок действия рецепта для Списка II)

Наличие предостерегающих надписей на упаковках или сопроводительных листках (ст. 10 п. 1)

Наличие предостерегающих надписей на упаковках или сопроводительных листках (ст. 10 п. 1)

Ст. 27 (маркировка внутренней упаковки наркотических лекарственных препаратов двойной красной полосой)

Запрет рекламы (ст. 10 п. 2)

Запрет рекламы (ст. 10 п. 2)

Ст. 46 (запрет пропаганды и распространения образцов ЛНС и ЛПС)

Ведение регистрационных записей изготовителями, оптовыми распределителями, экспортерами и импортерами (ст. 11 п. 2)

Ведение регистрационных записей изготовителями, экспортерами и импортерами (ст. 11 п. 5)

Ст. 39 (все операции)

Хранение регистрационных записей не менее 2 лет (ст. 11 п. 7)

Хранение регистрационных записей не менее 2 лет (ст. 11 п. 7)

Ст. 39 (хранение 10 лет)

Исполнение обязательств в отношении экспорта и импорта (ст. 12)

Ст. 28 (ввоз, вывоз)

Запрещение или ограничение экспорта (ст. 13)

Запрещение или ограничение экспорта и импорта (ст. 13)

Ст. 5 (государственная монополия), ст. 28 (ввоз, вывоз)

Принятие мер предосторожности при провозе в аптечках первой помощи (ст. 14 п. 2)

Принятие мер предосторожности при провозе в аптечках первой помощи (ст. 14 п. 2)

Ст. 31 (разрешение)

Инспектирование изготовителей, экспортеров, импортеров, оптовых и розничных распределителей, медицинских и научно-исследовательских учреждений (ст. 15)

Инспектирование изготовителей, экспортеров, импортеров, оптовых и розничных распределителей, медицинских и научно-исследовательских учреждений (ст. 15)

Ст. 4 (лицензирование), ст. 53 (обязанности должностных лиц, осуществляющих контроль)

Представление ежегодных статистических отчетов об изготовленных, экспортированных, импортированных веществах (ст. 16 п. 4 «b»)

Представление ежегодных статистических отчетов об изготовленных, экспортированных, импортированных веществах (ст. 16 п. 4 «b»)

Ст. 37 (отчеты в части производства, изготовления, ввоза, вывоза, реализации, использования, запасов)

Представление ежегодных статистических отчетов о веществах, использованных при изготовлении неподконтрольных препаратов (ст. 16 п. 4 «с»)

Ст. 37 (отчеты)

Принятие мер, направленных на предотвращение злоупотребления ПВ (ст. 20 п. 1)

Принятие мер, направленных на предотвращение злоупотребления ПВ (ст. 20 п. 1)

Ст. 4 (государственная  монополия), ст. 44 (медицинское освидетельствование), ст. 46 (запрет пропаганды)

Принятие мер против незаконного оборота (ст. 21)

Принятие мер против незаконного оборота (ст. 21)

Ст. 41 (противодействие незаконному обороту)

Принятие более строгих мер контроля, чем меры, предусмотренные Конвенцией (ст. 23)

Принятие более строгих мер контроля, чем меры, предусмотренные Конвенцией (ст. 23)

Ст. 4 (государственная монополия); ст. 20, 29, 31 (лицензирование хранения, использования, уничтожения)

В 2010 г. Указом Президента РФ от 09.06.2010 № 690 был утвержден документ нового формата – Стратегия государственной антинаркотической политики Российской Федерации до 2020 г. В ней были сформулированы основные стратегические задачи государственной антинаркотической политики страны.

Одной из задач Стратегии является совершенствование нормативно-правового обеспечения антинаркотической деятельности, направленной на предупреждение, выявление и пресечение незаконного оборота наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров.

29 октября 2010 г. был принят и утвержден План мероприятий по реализации Стратегии государственной антинаркотической политики Российской Федерации до 2020 г. Пунктом 1.3.2 Плана предусмотрено осуществление Федеральной службой РФ по контролю за оборотом наркотиков совместно с заинтересованными федеральными органами исполнительной власти мероприятий по совершенствованию государственного механизма контроля наркотиков (путем приведения национального законодательства в соответствие с принятыми РФ обязательствами при подписании международных антинаркотических конвенций) и отнесению веществ, перечисленных в нормативных правовых актах РФ как сильнодействующие, к психотропным веществам, находящимся под международным контролем.

Конвенцией о психотропных веществах 20 веществ были включены в список IV психотропных веществ и 1 вещество (флунитразепам) – в список III психотропных веществ. Указанная Конвенция была подписана Российской Федерацией 30 декабря 1971 г., а ратифицирована 23 октября 1978 г. Между тем СДВ, находящиеся под международным контролем, были отнесены к психотропным веществам только в 2013 г.

Постановлением Правительства РФ от 04.02.2013 № 78 «О внесении изменений в некоторые акты Правительства Российской Федерации» 21 сильнодействующее вещество было перенесено в список III перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации (далее – Перечень). Постановление было разработано в целях реализации Федерального закона от 30.12.2012 № 305-ФЗ «О внесении изменений в Федеральный закон “О наркотических средствах и психотропных веществах”», отменившего государственную монополию на некоторые виды деятельности, связанные с оборотом психотропных веществ, внесенных в список III Перечня, а именно на их распределение, переработку, уничтожение и ввоз (вывоз).

Отмена государственной монополии на некоторые виды деятельности, связанные с оборотом психотропных веществ, позволяет организациям независимо от формы собственности участвовать в распределении и ввозе (вывозе) психотропных веществ. Особенно это актуально для импортеров, ранее осуществлявших поставки указанных веществ в Российскую Федерацию.

С 8 августа 2013 г. (начало действия постановления) на все лекарственные средства (фармацевтические субстанции, монопрепараты) с указанными в начале статьи международными непатентованными наименованиями, а также на препараты, как иммунобиологические, не являющиеся лекарственными средствами, распространяются меры контроля, предусмотренные Законом № 3-ФЗ для психотропных веществ списка III Перечня.

Следует отметить, что меры контроля за оборотом ПВ значительно отличаются от мер контроля в отношении СДВ.

Основные отличия в применении прежних и нынешних мер контроля таковы:

  • деятельность, связанная с оборотом ПВ, может осуществляться только юридическими лицами, в то время как деятельность, связанная с оборотом СДВ, разрешена также индивидуальным предпринимателям;
  • оборот ПВ может осуществляться только в рамках лицензии на деятельность по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений, а оборот СДВ – в рамках лицензии на фармацевтическую деятельность, лицензии на медицинскую деятельность или лицензии на деятельность по производству лекарственных средств;
  • для оборота ПВ требуется соблюдение мер контроля, которые не распространяются на СДВ, в частности, требований по отпуску препаратов, содержащих малые количества веществ, по оформлению допуска к работе с веществами, по соблюдению охраны перевозимых веществ, по проведению ежемесячных инвентаризаций;
  • для ПВ установлен запрет их пересылки в почтовых отправлениях, для СДВ такого запрета нет.

Иными словами, для новых позиций психотропных веществ меры контроля значительно ужесточены. Однако требования, предъявляемые к хранению и отпуску населению новых психотропных лекарственных препаратов, не изменились.

Хранение сильнодействующих веществ, находящихся под международным контролем, осуществляется в помещениях, оборудованных инженерными и техническими средствами охраны, аналогичными предусмотренным для хранения наркотических и психотропных лекарственных средств (п. 67 Правил хранения лекарственных средств, утвержденных приказом Минздравсоцразвития России от 23.08.2010 № 706н).

Лекарственные средства, подлежащие предметно-количественному учету (коими являются сильнодействующие вещества, находящиеся под международным контролем), и психотропные вещества, внесенные в список III Перечня, выписываются на аналогичных формах рецептурных бланков – форма № 148-1/у-88 (п. 2.2 Правил отпуска лекарственных средств, утвержденных приказом Минздравсоцразвития России от 14.12.2005 № 785).

Следует помнить, что на случаи незаконного оборота психотропных веществ распространяются меры административного наказания, предусмотренные следующими статьями Кодекса РФ об административных правонарушениях:

  • ст. 6.8 (Незаконный оборот наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов и незаконные приобретение, хранение, перевозка растений, содержащих наркотические средства или психотропные вещества, либо их частей, содержащих наркотические средства или психотропные вещества);
  • ст. 6.9 (Потребление наркотических средств или психотропных веществ и лекарственных препаратов без назначения врача);
  • ст. 6.13 (Пропаганда наркотических средств, психотропных веществ или их прекурсоров, растений, содержащих наркотические средства или психотропные вещества либо их прекурсоры, и их частей, содержащих наркотические средства или психотропные вещества либо их прекурсоры);
  • ст. 14.1 (Осуществление предпринимательской деятельности без государственной регистрации или без специального разрешения (лицензии));
  • ст. 20.20 (Распитие пива и напитков, изготавливаемых на его основе, алкогольной и спиртосодержащей продукции либо потребление наркотических средств или психотропных веществ в общественных местах);
  • ст. 20.22 (Появление в состоянии опьянения несовершеннолетних, а равно распитие ими пива и напитков, изготавливаемых на его основе, алкогольной и спиртосодержащей продукции, потребление ими наркотических средств или психотропных веществ в общественных местах).

Не следует забывать и о мерах уголовного наказания, предусмотренных ст. 228, 228.1, 228.2, 229, 230, 233 УК РФ.

Заключение

Учитывая вышеизложенное, юридическим лицам, в том числе медицинским организациям, имеющим намерение осуществлять деятельность по обороту «новых» психотропных веществ, необходимо провести ряд организационных мероприятий:

  1. Обеспечить хранение препаратов в специальном технически укрепленном помещении в соответствии с требованиями, установленными постановлением Правительства РФ от 31.12.2009 № 1148 «О порядке хранения наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров».
  2. Получить необходимые заключения ФСКН России на соответствие помещений установленным требованиям и отсутствие у сотрудников, допущенных к работе с указанными препаратами, неснятых судимостей.
  3. Получить справки медицинских организаций о том, что сотрудники не имеют противопоказаний к работе с указанными препаратами.
  4. Оформить допуск лиц к работе с указанными препаратами в соответствии с постановлением Правительства РФ от 06.08.1998 № 892 «Об утверждении правил допуска лиц к работе с наркотическими средствами и психотропными веществами, а также к деятельности, связанной с оборотом прекурсоров наркотических средств и психотропных веществ».
  5. Получить лицензию на деятельность по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений в соответствии с требованиями, установленными постановлением Правительства РФ от 22.12.2011 № 1085 «О лицензировании деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений».
  6. Соблюдать требования к перевозке, отпуску, реализации, распределению, уничтожению, переработке препаратов, установленные постановлениями Правительства РФ от 26.07.2010 № 558 «О порядке распределения, отпуска и реализации наркотических средств и психотропных веществ, а также отпуска и реализации их прекурсоров», от 24.02.2009 № 147 «Об организации переработки наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров», от 12.06.2008 № 449 «О порядке перевозки наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров на территории Российской Федерации, а также оформления необходимых для этого документов», а также приказом Минздрава России от 28.03.2003 № 127 «Об утверждении Инструкции по уничтожению наркотических средств и психотропных веществ, входящих в списки II и III перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, дальнейшее использование которых в медицинской практике признано нецелесообразным».
  7. Осуществлять регистрацию операций, связанных с оборотом препаратов, в специальных журналах учета и представлять установленную отчетность о деятельности, связанной с оборотом препаратов, в соответствии с требованиями постановления Правительства РФ от 04.11.2006 № 644 «О порядке представления сведений о деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, и регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств и психотропных веществ».
  8. Проводить ежемесячную инвентаризацию указанных препаратов с составлением баланса товарно-материальных ценностей.
  9. Представлять заявки на получение указанных препаратов в организации, уполномоченные региональными органами исполнительной власти на получение препаратов от производителей (импортеров) и их распределение. В связи с тем что на указанные препараты не установлены расчетные нормативы потребности, юридическим лицам расчет необходимого количества препаратов можно производить с учетом их фактического оборота за 3–5 лет.

Необходимо отметить, что в соответствии с разъяснениями Минздрава России лекарственные препараты со старой маркировкой, произведенные, ввезенные, поступившие в обращение до вступления в силу постановления Правительства РФ от 04.02.2013 № 78 и находящиеся у субъектов обращения лекарственных средств (в том числе медицинских организаций), имеющих лицензию на деятельность по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений, подлежат обороту до истечения срока их годности.

Читайте в ближайших номерах журнала «Главная медицинская сестра»
    Читать >>


    Ваша персональная подборка

      Подписка на статьи

      Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

      Рекомендации по теме

      Мероприятия

      Мероприятия

      Повышаем квалификацию

      Посмотреть

      Самое выгодное предложение

      Самое выгодное предложение

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией

      А еще...








      Наши продукты






















      © МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

      Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

      Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
      Свидетельство о регистрации средства массовой информации ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

      Политика обработки персональных данных

      
      • Мы в соцсетях
      Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×