text

🎁 УЛЁТНЫЕ СКИДКИ 30%! Поймать »

Здравоохранение

Практика раздачи лекарственных препаратов. Медсестра участковая: требования к квалификации и доплаты

  • 1 мая 2014
  • 174

В отделении процедурная медицинская сестра раскладывает лекарства на утро, день и вечер, т. е. на сутки, и выдает пациентам (весь суточный запас) для самостоятельного приема. Правильно ли она поступает?

Практика раскладки медицинской сестрой процедурной лекарственных препаратов для приема пациентами сложилась в СССР очень давно, и в настоящее время нам не удалось установить, регламентировалась ли эта работа какими-нибудь нормативными документами.

В действующей нормативной базе также нет четко прописанных должностных инструкций палатных медсестер по работе с ЛП. В отдельных вариантах инструкций прописаны такие пункты, как:

Внимание! Для скачивания доступны новые образцы:  СОП Взятие венозной крови, Аптечка АнтиВИЧ, Аптечка при анафилактическом шоке

  • «своевременно и точно выполнять назначения лечащего врача; в случае невыполнения назначений, независимо от причины, немедленно докладывать об этом лечащему врачу»;
  • «обеспечивать правильное хранение, учет, списание лекарственных препаратов, наркотических средств, соблюдение режима и правил приема лекарственных препаратов пациентами» и т. п.

В приказе Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 № 541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел “Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения”» должностные обязанности медицинской сестры включают в себя «обеспечение выполнения врачебных назначений. Осуществление учета, хранения, использования лекарственных средств и этилового спирта», т. е. требования к медперсоналу окончательно размыты.

Таким образом, ответ на поставленный вопрос приходится давать не по нормативным документам, а на основе современных требований к безопасности использования ЛП.

Действующая система выдачи ЛП не обеспечивает безопасность пациента по следующим причинам:

  1. Вскрытие первичной упаковки ЛП (блистера, баночки) с последующим хранением препарата без заводской или аптечной упаковки в течение нескольких часов или суток влияет на его качество, т. к. за указанный период ЛП контактирует с воздухом, подвергается физико-химическим изменениям и контаминации микроорганизмами.
  2. Многие препараты покрыты защитной оболочкой, чаще всего предотвращающей ЛП от растворения в желудке. При пребывании на воздухе эта оболочка может разрушаться.
  3. Если больному необходимо делить таблетку на несколько приемов, то автоматически нарушается защитная оболочка и на разломе ЛП контактирует с воздухом, а в желудке – с желудочным соком, т. е. планируемый терапевтический эффект может не наступить.
  4. Больной должен принимать ЛП в соответствии с инструкцией (до еды, во время еды, перед сном и т. д.). Раскладка ЛП на утро, обед и вечер исключает контроль медсестры за правильным приемом ЛП. Часто больные накапливают ЛП, не принимая их совсем, что ведет к неэффективности фармакотерапии и бесполезным затратам медицинских органитзаций на ЛП.
  5. Иногда больные случайно или намеренно могут принять весь суточный набор за один прием, что чревато отравлениями.

Таким образом, сложившаяся практика раздачи ЛП пациентам является порочной и не случайно, что за рубежом уже давно применяются системы единичных доз, упаковки разовой дозы препарата в индивидуальную упаковку в стерильных условиях, маркировка отпускаемых ЛП штрих-кодом во избежание попадания ЛП к другому пациенту и ряд других. В настоящее время и в нашей стране есть предложения по внедрению перечисленных систем. Безусловно, это достаточно дорогие проекты, но их реализация позволяет поднять безопасность фармакотерапии на совершенно другой качественный уровень.



Если медицинская сестра имеет сертификат «сестринское дело» и свидетельство о повышении квалификации «сестринское дело в терапии», может ли она работать медицинской сестрой участковой, получая при этом доплату 5000 руб. согласно постановлению Правительства РФ от 29.12.2009 № 1110?

Вопрос целесообразно разбить на две части.

1. В соответствии с приказом Минздрава России от 29.11.2012 № 982н «Об утверждении условий и порядка выдачи сертификата специалиста медицинским и фармацевтическим работникам, формы и технических требований сертификата специалиста» медсестра, имеющая сертификат по специальности «сестринское дело» может работать в должности медицинской сестры участковой врача-терапевта участкового.

2. Выплаты стимулирующего характера врачам-терапевтам участковым и работающим с ними медицинским сестрам участковым (из расчета 5000 руб. в месяц) за оказание дополнительной медицинской помощи не отменялись. Но изменился источник финансирования. По постановлению Правительства РФ от 29.12.2009 № 1110 «О порядке предоставления субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение оказания дополнительной медицинской помощи врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей)» источник – субсидия федерального бюджета бюджетам региональным).

В настоящее время источником финансирования расходов на оказание дополнительной медицинской помощи врачам-терапевтам участковым, медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых (и др.) является субвенция из бюджета Федерального фонда ОМС бюджету территориального фонда ОМС на выполнение территориальных программ государственных гарантий бесплатной медицинской помощи (письмо ФФОМС от 15.03.2013 № 2361/26-и).

Следует иметь также в виду, что право на получение указанных выплат оформляется в установленном порядке и выплаты производятся специалистам, работающим на целую ставку.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
×

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к системе «Главная медсестра»:
возможность скачать СОПы • доступ к тренингамжурналы для главных медсестер
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.