Практика раздачи лекарственных препаратов. Медсестра участковая: требования к квалификации и доплаты

157

В отделении процедурная медицинская сестра раскладывает лекарства на утро, день и вечер, т. е. на сутки, и выдает пациентам (весь суточный запас) для самостоятельного приема. Правильно ли она поступает?

Практика раскладки медицинской сестрой процедурной лекарственных препаратов для приема пациентами сложилась в СССР очень давно, и в настоящее время нам не удалось установить, регламентировалась ли эта работа какими-нибудь нормативными документами.

В действующей нормативной базе также нет четко прописанных должностных инструкций палатных медсестер по работе с ЛП. В отдельных вариантах инструкций прописаны такие пункты, как:

  • «своевременно и точно выполнять назначения лечащего врача; в случае невыполнения назначений, независимо от причины, немедленно докладывать об этом лечащему врачу»;
  • «обеспечивать правильное хранение, учет, списание лекарственных препаратов, наркотических средств, соблюдение режима и правил приема лекарственных препаратов пациентами» и т. п.

В приказе Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 № 541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел “Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения”» должностные обязанности медицинской сестры включают в себя «обеспечение выполнения врачебных назначений. Осуществление учета, хранения, использования лекарственных средств и этилового спирта», т. е. требования к медперсоналу окончательно размыты.

Таким образом, ответ на поставленный вопрос приходится давать не по нормативным документам, а на основе современных требований к безопасности использования ЛП.

Действующая система выдачи ЛП не обеспечивает безопасность пациента по следующим причинам:

  1. Вскрытие первичной упаковки ЛП (блистера, баночки) с последующим хранением препарата без заводской или аптечной упаковки в течение нескольких часов или суток влияет на его качество, т. к. за указанный период ЛП контактирует с воздухом, подвергается физико-химическим изменениям и контаминации микроорганизмами.
  2. Многие препараты покрыты защитной оболочкой, чаще всего предотвращающей ЛП от растворения в желудке. При пребывании на воздухе эта оболочка может разрушаться.
  3. Если больному необходимо делить таблетку на несколько приемов, то автоматически нарушается защитная оболочка и на разломе ЛП контактирует с воздухом, а в желудке – с желудочным соком, т. е. планируемый терапевтический эффект может не наступить.
  4. Больной должен принимать ЛП в соответствии с инструкцией (до еды, во время еды, перед сном и т. д.). Раскладка ЛП на утро, обед и вечер исключает контроль медсестры за правильным приемом ЛП. Часто больные накапливают ЛП, не принимая их совсем, что ведет к неэффективности фармакотерапии и бесполезным затратам медицинских органитзаций на ЛП.
  5. Иногда больные случайно или намеренно могут принять весь суточный набор за один прием, что чревато отравлениями.

Таким образом, сложившаяся практика раздачи ЛП пациентам является порочной и не случайно, что за рубежом уже давно применяются системы единичных доз, упаковки разовой дозы препарата в индивидуальную упаковку в стерильных условиях, маркировка отпускаемых ЛП штрих-кодом во избежание попадания ЛП к другому пациенту и ряд других. В настоящее время и в нашей стране есть предложения по внедрению перечисленных систем. Безусловно, это достаточно дорогие проекты, но их реализация позволяет поднять безопасность фармакотерапии на совершенно другой качественный уровень.

Читайте бесплатно в системе «Контроль в ЛПУ»:

Читайте также в журнале «Главная медицинская сестра»

Если медицинская сестра имеет сертификат «сестринское дело» и свидетельство о повышении квалификации «сестринское дело в терапии», может ли она работать медицинской сестрой участковой, получая при этом доплату 5000 руб. согласно постановлению Правительства РФ от 29.12.2009 № 1110?

Вопрос целесообразно разбить на две части.

1. В соответствии с приказом Минздрава России от 29.11.2012 № 982н «Об утверждении условий и порядка выдачи сертификата специалиста медицинским и фармацевтическим работникам, формы и технических требований сертификата специалиста» медсестра, имеющая сертификат по специальности «сестринское дело» может работать в должности медицинской сестры участковой врача-терапевта участкового.

2. Выплаты стимулирующего характера врачам-терапевтам участковым и работающим с ними медицинским сестрам участковым (из расчета 5000 руб. в месяц) за оказание дополнительной медицинской помощи не отменялись. Но изменился источник финансирования. По постановлению Правительства РФ от 29.12.2009 № 1110 «О порядке предоставления субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение оказания дополнительной медицинской помощи врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей)» источник – субсидия федерального бюджета бюджетам региональным).

В настоящее время источником финансирования расходов на оказание дополнительной медицинской помощи врачам-терапевтам участковым, медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых (и др.) является субвенция из бюджета Федерального фонда ОМС бюджету территориального фонда ОМС на выполнение территориальных программ государственных гарантий бесплатной медицинской помощи (письмо ФФОМС от 15.03.2013 № 2361/26-и).

Следует иметь также в виду, что право на получение указанных выплат оформляется в установленном порядке и выплаты производятся специалистам, работающим на целую ставку.



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Критерии качества 2017: готовимся к оценке по-новому

Интервью

Обновить руководящий состав медорганизаций

Есть задача – обновить руководящий состав медорганизаций

Федот ТУМУСОВ: журналу «Здравоохранение». «Есть задача – обновить руководящий состав медорганизаций»





Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль