Профилактика гемоконтактных инфекций

4810

Профилактика гемоконтактных инфекций в лпуГемоконтактные инфекции - это инфекции, которые передаются при контакте с инфицированной кровью или продуктами крови и вызывающие инфекционное заболевание. Медицинские работники – группа высокого риска.

Высокому риску заражения гемоконтактными инфекциями подвержены медсестры, проводящие инвазивные манипуляции, сотрудники операционных, лабораторий, патолого-анатомических отделений, скорой помощи.

В России гемоконтактные инфекции занимают второе ранговое место в общей структуре профессиональной заболеваемости медперсонала (более 30% случаев), уступая лишь туберкулезу. В статье даем практические рекомендации, как защитить персонал от гемоконтактных инфекций, как правильно организовать профилактику.

Из статьи Вы узнаете:


Когда возникает риск заражения гемоконтактными инфекциями

Риск заражения ВИЧ-инфекцией при уколе контаминированной иглой составляет 0,3%, гепатитом В — от 1 до 30%, гепатитом С — до 7% .

Наиболее часто медперсонал заражается гемоконтактными инфекциями в аварийных ситуациях при работе с кровью и другими биологическими жидкостями. Инфицирование может произойти при уколах и порезах загрязненными инструментами и другими медизделиями.


Высокий риск профессионального инфицирования у среднего медицинского персонала, выполняющего инвазивные манипуляции, в первую очередь у процедурных, постовых медицинских сестер. Риску заражения гемоконтактными инфекциями подвержены и операционные медицинские сестры, сотрудники лабораторных служб, патологоанатомических отделений, скорой медицинской помощи.

Вероятность заражения медперсонала связана с аварийными ситуациями, которые чаще возникают при:

  • выполнении инъекций;
  • заборе венозной крови с целью проведения лабораторного исследования;
  • переливании крови;
  • передаче из рук в руки острого хирургического инструментария;
  • неправильном обращении с медицинскими отходами;
  • проведении уборки рабочего места.

Возникновению аварийных ситуаций способствуют профессиональная неопытность медработника, дефицит рабочего времени, высокая нервно-эмоциональная нагрузка, работа в ночное время.

Все о роли медсестры в профилактике гемоконтактных инфекций читать здесь >>

Профилактика гемоконтактных инфекций

Кемоконтактный путь передачи вич инфекцииКаждая медицинская организация должна разработать комплекс мер, направленный на защиту персонала от профессионального заражения ВИЧ-инфекцией и гемоконтактными гепатитами, предупреждение возникновения травм и медицинских аварий.

Эти мероприятия регламентированы требованиями:

  • СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;
  • СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита B»;
  • СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита C»;
  • СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции».

Меры профилактики гемоконтактных инфекций

Контроль за санэпидрежимом в отделениях медорганизации обычно проводят старшие медсестры; общий контроль — врач-эпидемиолог, главная медсестра.

Форма журнала учета аварийных ситуаций при проведении медицинских манипуляций

Форма журнала учета аварийных ситуаций при проведении медицинских манипуляций
посмотреть/скачать>>

Вакцинация

При поступлении на работу все медицинские работники должны вакцинироваться в соответствии с действующим календарем профилактических прививок, в т. ч. против вирусного гепатита В.

Для инструктажей применяйте не только лекции и семинары, но и интерактивные формы обучения — практические занятия с решением ситуационных задач, деловые игры. Так сотрудники лучше усвоят материал.

Инструктаж

До работ, при которых возможен контакт с инфицированным биоматериалом, медицинский персонал следует допускать только после соответствующего инструктажа на рабочем месте. Кроме первичного инструктажа при обучении работников нужно предусмотреть повторные, а при необходимости внеплановые и целевые инструктажи. Занятия со средним и младшим медицинским персоналом обычно проводят старшие медсестры.

Что медперсонал должен знать о профилактике профессионального заражения

Профилактика гемоконтактных инфекций у медицинских работников включает:

  1. Обработку рук с мылом до и после каждой манипуляции.
  2. Использование средств индивидуальной защиты при непосредственном контакте с биологическими жидкостями.
  3. Дезинфекцию инструментов, оборудования и поверхностей, которые могут быть загрязнены.
  4. Широкое использование медицинских изделий однократного применения для инвазивных вмешательств.
  5. Использование для инвазивных процедур медизделий многократного применения только при условии их стерильности и отсутствии одноразовых инструментов.
  6. Четкое соблюдение требований к обращению с медотходами и обработке белья, загрязненного кровью.

Наибольшую опасность в плане передачи инфекционных заболеваний представляют кровь, лимфа, сперма, вагинальный секрет, экссудаты.

Инструкция по приготовлению рабочих растворов дезсредств

Инструкция по приготовлению рабочих растворов дезсредств
посмотреть/скачать>>

Обработка рук

Перед проведением любой инвазивной манипуляции медицинский работник должен обработать руки и проверить целостность кожных покровов. Если есть микротравмы, необходимо выполнить их обработку 5%-ным спиртовым раствором йода, заклеить поврежденные участки бактерицидным лейкопластырем.

Запрещается выполнять манипуляции при наличии у медицинского работника экссудативных форм кожных заболеваний. Для профилактики дерматитов необходимо обеспечить медицинский персонал в достаточном количестве эффективными средствами для ухода за кожей рук.

Использование барьерных средств защиты

Все манипуляции, при которых есть риск передачи гемоконтактных инфекций, необходимо выполнять с использованием барьерных средств защиты. К ним относятся перчатки, непромокаемые халаты, шапочки, маски, очки или лицевые экраны, закрытая обувь.

Как дополнительные средства защиты при высоком риске инфицирования применяются влагонепроницаемые нарукавники, фартуки, двойные или кольчужные перчатки. В тех помещениях, где проводятся инвазивные процедуры, всегда необходимо иметь запасной комплект защитной медицинской одежды.

Не передавайте колющие и режущие инструменты из рук в руки. Используйте для этого лоток. Не направляйте острие изделия в область собственной недоминирующей руки или рук помощника.

Осторожность при работе с острыми инструментами

Участие в диагностике лечении гемоконтактной инфекцииЧаще всего аварийные ситуации происходят при работе с колющими и режущими медицинскими инструментами. Запрещается сгибать, ломать острые медизделия однократного применения, использовать для их сбора мягкую упаковку.

Не допускается вручную снимать иглы с инъекционных шприцев, надевать колпачок на использованную иглу.

Для сбора острых отходов следует использовать непрокалываемые влагостойкие контейнеры, снабженные иглосъемниками и крышками, не допускающими самопроизвольного вскрытия.

Контейнеры необходимо менять не реже чем 1 раз в 72 ч, в операционных залах — после каждой операции.

Безопасные медицинские изделия для снижения риска инфицирования

Для снижения риска инфицирования медицинских работников гемо- контактными инфекциями используют специальные безопасные медизделия:

  1. Шприцы с ретракционными иглами.
  2. Безыгольные системы.
  3. Вакуумные пробирки для забора венозной крови.
  4. Периферические венозные катетеры с устройством защиты от укола.
  5. Тупоконечные шовные хирургические иглы.
  6. Скальпели с защитными колпачками.

Что делать при аварийной ситуации: аптечка для профилактики гемоконтактных инфекций

Необходимо вести учет аварийных ситуаций при работе с биологическими жидкостями и расследовать такие случаи. Отвечает за эти мероприятия врач-эпидемиолог или другое лицо, назначенное внутренним распорядительным документом.

Алгоритм постконтактных мероприятий при аварийных ситуациях

Алгоритм постконтактных мероприятий при аварийных ситуациях
посмотреть/скачать>>

Старшие медицинские сестры должны регистрировать медицинские аварии внутри своего отделения. При возникновении аварийной ситуации проводится комплекс противоэпидемических мероприятий.


Первая помощь

Чтобы сократить время контакта с инфицированными биологическими жидкостями, пострадавший сотрудник обязан незамедлительно оказать себе первую помощь. Для этого в каждом режимном кабинете медицинской организации должны быть так называемые аптечки «Анти-СПИД».

Ответственность за их наличие и комплектацию руководитель медорганизации обычно возлагает на старших медицинских сестер отделений. Медицинские сестры, работающие в режимных кабинетах, контролируют сроки годности входящих в состав аптечек медикаментов.

Информирование руководителя

Обо всех аварийных ситуациях медицинские работники обязаны сообщать руководителю структурно-функционального подразделения, его заместителю или своему непосредственному руководителю. Информацию о случившемся необходимо занести в Журнал учета аварийных ситуаций при проведении медицинских манипуляций и составить акт о медицинской аварии в организации.

Экстренная постконтактная профилактика заражения

После аварии следует решить, необходима ли экстренная постконтактная профилактика заражения ВИЧ-инфекцией антиретровирусными препаратами. Для этого срочно обследуют пострадавшего и пациента (потенциальный источник инфицирования) методом экспресс-тестирования.

Если пострадавший сотрудник − женщина, то ей проводится тест на беременность. Необходимо также выяснить, не кормит ли она грудью ребенка.

Оптимальный срок начала экстренного приема антиретровирусных препаратов — первые 2 ч после аварии. Меры необходимо принять не позднее чем через 72 ч после контакта с биоматериалом.

Постконтактную профилактику начинают немедленно, если:

  • нет уточняющих данных;
  • потенциальный источник инфицирования неизвестен;
  • есть основания предполагать, что пациент находится в периоде серонегативного окна.

Форма акта о медицинской аварии в организации

Форма акта о медицинской аварии в организации
посмотреть/скачать>>

Когда появится дополнительная информация и специалист центра по борьбе со СПИДом проконсультирует пострадавшего сотрудника, схема корректируется.

Где и как хранить антиретровирусные препараты

Ответственность за хранение антиретровирусных препаратов для экстренной профилактики ВИЧ-инфекции возлагают на одного из медицинских работников. В организациях с круглосуточным пребыванием пациентов антиретровирусные препараты можно хранить, например, в операционном блоке или приемном отделении.

Это обеспечит беспрепятственный доступ к ним медицинского персонала в любое время суток. Особых требований к хранению препаратов данной группы не предъявляют.

Экспресс-тестирование на ВИЧ

Постановка экспресс-тестов на ВИЧ-инфекцию не требует специальных профессиональных навыков. Поэтому при отсутствии лаборатории в медицинской организации тестирование может провести любой медицинский работник. Экспресс-тесты должны храниться в режимных кабинетах в составе аптечек «Анти-СПИД».

Отправка образцов в центр по борьбе со СПИДом

Лабораторные образцы из тех же порций крови, что используются для экспресс-диагностики ВИЧ, направляют для стандартного тестирования на ВИЧ в ИФА и передают для хранения в течение 12 мес. в центр по борьбе со СПИДом. В центре осуществляется дальнейшее наблюдение и обследование пострадавшего медработника.

Иммунопрофилактика гепатита

В максимально короткие сроки после аварийной ситуации обследуют на вирусные гепатиты B и C:

  • лицо, которое может быть потенциальным источником заражения;
  • медицинского работника, который подвергся риску инфицирования.

Старшая медицинская сестра отделения, в котором произошла аварийная ситуация, контролирует отбор материала и отправку его на исследование.

При положительных результатах обследования на вирусные гепатиты пациента, с биологическими жидкостями которого произошел контакт, и пострадавшего сотрудника направляют на консультацию к инфекционисту.

По эпидемиологическим показаниям проводится экстренная иммунопрофилактика гепатита В.

Меры специфической постконтактной профилактики вирусного гепатита С пока не разработаны. Однако имеются многочисленные научные данные об эффективности применения экстренной терапии пегилированными интерферонами.

Как руководитель среднего и младшего медицинского персонала старшая медсестра направляет пострадавших сотрудников отделения на консультацию, контролирует проведение постконтактной профилактики.

Врач-эпидемиолог или его помощник проводит эпидемиологическое расследование причин травмы. Старшие медицинские сестры как лица, ответственные за санитарно-противоэпидемический режим отделения, принимают участие в расследовании, ликвидируют нарушения, повлекшие за собой случай аварийной ситуации.

Разумеется, обо всех аварийных ситуациях, произошедших со средним и младшим медицинским персоналом, должна быть осведомлена главная медицинская сестра. Она отвечает за работу сестринской службы в целом.

Техника безопасности в операционной

Учитывая сказанное выше, для предотвращения в операционной контакта медперсонала с кровью можно дать следующие рекомендации:

  1. Для раздвигания и натяжения тканей пользуйтесь инструментами, а не руками.
  2. Используйте инструменты, а не руки, для взятия, установки и извлечения игл и скальпелей.
  3. Заранее вслух предупреждайте коллег о передаче острого предмета.
  4. Не передавайте из рук в руки острые инструменты.
  5. Используйте нейтральную зону или емкость для передачи острых инструментов.
  6. По возможности используйте альтернативные методы рассечения, такие как электрокоагуляция и хирургический лазер.
  7. Старайтесь заменять открытые операции эндоскопическими.
  8. Используйте лезвия с закругленным концом вместо лезвий с острым концом.
  9. Используйте тупоконечные иглы.
  10. Используйте двойные перчатки и перчатки с индикацией для скорейшего обнаружения повреждений внешней перчатки

В заключение следует отметить: работники здравоохранения скорее готовы соблюдать меры безопасности, если осознают, что находятся в ситуации риска заражения гемоконтактными инфекциями и что он значителен. Необходимо систематическое напоминание персоналу медицинской организации об этом, обучение правилам безопасной работы и контроль их выполнения на местах.

Изменение поведения сотрудников в отношении предохранения от заражения гемоконтактными инфекциями снизит риск заражения ими, и этот результат стоит затраченных усилий.

Читайте в ближайших номерах журнала «Главная медицинская сестра»
    Читать >>


    Ваша персональная подборка
      Рекомендации по теме

      Мероприятия

      Мероприятия

      Повышаем квалификацию

      Посмотреть

      Самое выгодное предложение

      Самое выгодное предложение

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией

      А еще...







      Наши продукты






















      © 2006–2018 ООО «МЦФЭР», медиагруппа «Актион-МЦФЭР»

      Журнал «Здравоохранение» –
      практический журнал для главного врача.

      Все права защищены. Полное или частичное копирование любых материалов сайта возможно только с письменного разрешения редакции журнала «Здравоохранение».
      Нарушение авторских прав влечет за собой ответственность в соответствии с законодательством РФ.

      Зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор)
      Свидетельство о регистрации СМИ ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

      
      • Мы в соцсетях
      Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Когда вы посещаете страницы сайта, мы обрабатываем ваши данные и можем передать сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – обратитесь в техподдержку.
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать документ на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 12 000 статей
      — 8 000 ответов на вопросы
      — 200 видеосеминаров
      — готовые формы и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные сервисы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×