text

🎁 Журнал+чайник в ПОДАРОК! УСПЕТЬ ➤➤➤

Здравоохранение

Профилактика гемоконтактных инфекций

  • 25 марта 2018
  • 7424

Профилактика гемоконтактных инфекций в лпуГемоконтактные инфекции - это инфекции, которые передаются при контакте с инфицированной кровью или продуктами крови и вызывающие инфекционное заболевание. Медицинские работники – группа высокого риска.

Высокому риску заражения гемоконтактными инфекциями подвержены медсестры, проводящие инвазивные манипуляции, сотрудники операционных, лабораторий, патолого-анатомических отделений, скорой помощи.

Внимание! Для скачивания доступны новые образцы:  СОП Взятие венозной крови, Аптечка АнтиВИЧ, Аптечка при анафилактическом шоке

В России гемоконтактные инфекции занимают второе ранговое место в общей структуре профессиональной заболеваемости медперсонала (более 30% случаев), уступая лишь туберкулезу. В статье даем практические рекомендации, как защитить персонал от гемоконтактных инфекций, как правильно организовать профилактику.

Из статьи Вы узнаете:


Когда возникает риск заражения гемоконтактными инфекциями

Риск заражения ВИЧ-инфекцией при уколе контаминированной иглой составляет 0,3%, гепатитом В — от 1 до 30%, гепатитом С — до 7% .

Наиболее часто медперсонал заражается гемоконтактными инфекциями в аварийных ситуациях при работе с кровью и другими биологическими жидкостями. Инфицирование может произойти при уколах и порезах загрязненными инструментами и другими медизделиями.


Высокий риск профессионального инфицирования у среднего медицинского персонала, выполняющего инвазивные манипуляции, в первую очередь у процедурных, постовых медицинских сестер. Риску заражения гемоконтактными инфекциями подвержены и операционные медицинские сестры, сотрудники лабораторных служб, патологоанатомических отделений, скорой медицинской помощи.

►Подробнее о профилактике инфекций в медицинской организации читайте здесь:

Вероятность заражения медперсонала связана с аварийными ситуациями, которые чаще возникают при:

  • выполнении инъекций;
  • заборе венозной крови с целью проведения лабораторного исследования;
  • переливании крови;
  • передаче из рук в руки острого хирургического инструментария;
  • неправильном обращении с медицинскими отходами;
  • проведении уборки рабочего места.

Возникновению аварийных ситуаций способствуют профессиональная неопытность медработника, дефицит рабочего времени, высокая нервно-эмоциональная нагрузка, работа в ночное время.

Все о роли медсестры в профилактике гемоконтактных инфекций читать здесь >>

Профилактика гемоконтактных инфекций

Кемоконтактный путь передачи вич инфекцииКаждая медицинская организация должна разработать комплекс мер, направленный на защиту персонала от профессионального заражения ВИЧ-инфекцией и гемоконтактными гепатитами, предупреждение возникновения травм и медицинских аварий.

Эти мероприятия регламентированы требованиями:

  • СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;
  • СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита B»;
  • СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита C»;
  • СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции».

Меры профилактики гемоконтактных инфекций

Контроль за санэпидрежимом в отделениях медорганизации обычно проводят старшие медсестры; общий контроль — врач-эпидемиолог, главная медсестра.

Форма журнала учета аварийных ситуаций при проведении медицинских манипуляций

Форма журнала учета аварийных ситуаций при проведении медицинских манипуляций
посмотреть/скачать>>

Вакцинация

При поступлении на работу все медицинские работники должны вакцинироваться в соответствии с действующим календарем профилактических прививок, в т. ч. против вирусного гепатита В.

Для инструктажей применяйте не только лекции и семинары, но и интерактивные формы обучения — практические занятия с решением ситуационных задач, деловые игры. Так сотрудники лучше усвоят материал.

Инструктаж

До работ, при которых возможен контакт с инфицированным биоматериалом, медицинский персонал следует допускать только после соответствующего инструктажа на рабочем месте. Кроме первичного инструктажа при обучении работников нужно предусмотреть повторные, а при необходимости внеплановые и целевые инструктажи. Занятия со средним и младшим медицинским персоналом обычно проводят старшие медсестры.

Что медперсонал должен знать о профилактике профессионального заражения

Профилактика гемоконтактных инфекций у медицинских работников включает:

  1. Обработку рук с мылом до и после каждой манипуляции.
  2. Использование средств индивидуальной защиты при непосредственном контакте с биологическими жидкостями.
  3. Дезинфекцию инструментов, оборудования и поверхностей, которые могут быть загрязнены.
  4. Широкое использование медицинских изделий однократного применения для инвазивных вмешательств.
  5. Использование для инвазивных процедур медизделий многократного применения только при условии их стерильности и отсутствии одноразовых инструментов.
  6. Четкое соблюдение требований к обращению с медотходами и обработке белья, загрязненного кровью.

Наибольшую опасность в плане передачи инфекционных заболеваний представляют кровь, лимфа, сперма, вагинальный секрет, экссудаты.

Инструкция по приготовлению рабочих растворов дезсредств

Инструкция по приготовлению рабочих растворов дезсредств
посмотреть/скачать>>

►Дополнительно об ИСМП в медицинской организации читайте здесь:

Обработка рук

Перед проведением любой инвазивной манипуляции медицинский работник должен обработать руки и проверить целостность кожных покровов. Если есть микротравмы, необходимо выполнить их обработку 5%-ным спиртовым раствором йода, заклеить поврежденные участки бактерицидным лейкопластырем.

Запрещается выполнять манипуляции при наличии у медицинского работника экссудативных форм кожных заболеваний. Для профилактики дерматитов необходимо обеспечить медицинский персонал в достаточном количестве эффективными средствами для ухода за кожей рук.

Использование барьерных средств защиты

Все манипуляции, при которых есть риск передачи гемоконтактных инфекций, необходимо выполнять с использованием барьерных средств защиты. К ним относятся перчатки, непромокаемые халаты, шапочки, маски, очки или лицевые экраны, закрытая обувь.

Как дополнительные средства защиты при высоком риске инфицирования применяются влагонепроницаемые нарукавники, фартуки, двойные или кольчужные перчатки. В тех помещениях, где проводятся инвазивные процедуры, всегда необходимо иметь запасной комплект защитной медицинской одежды.

Не передавайте колющие и режущие инструменты из рук в руки. Используйте для этого лоток. Не направляйте острие изделия в область собственной недоминирующей руки или рук помощника.

Осторожность при работе с острыми инструментами

Участие в диагностике лечении гемоконтактной инфекцииЧаще всего аварийные ситуации происходят при работе с колющими и режущими медицинскими инструментами. Запрещается сгибать, ломать острые медизделия однократного применения, использовать для их сбора мягкую упаковку.

Не допускается вручную снимать иглы с инъекционных шприцев, надевать колпачок на использованную иглу.

Для сбора острых отходов следует использовать непрокалываемые влагостойкие контейнеры, снабженные иглосъемниками и крышками, не допускающими самопроизвольного вскрытия.

Контейнеры необходимо менять не реже чем 1 раз в 72 ч, в операционных залах — после каждой операции.

Безопасные медицинские изделия для снижения риска инфицирования

Для снижения риска инфицирования медицинских работников гемо- контактными инфекциями используют специальные безопасные медизделия:

  1. Шприцы с ретракционными иглами.
  2. Безыгольные системы.
  3. Вакуумные пробирки для забора венозной крови.
  4. Периферические венозные катетеры с устройством защиты от укола.
  5. Тупоконечные шовные хирургические иглы.
  6. Скальпели с защитными колпачками.

Что делать при аварийной ситуации: аптечка для профилактики гемоконтактных инфекций

Необходимо вести учет аварийных ситуаций при работе с биологическими жидкостями и расследовать такие случаи. Отвечает за эти мероприятия врач-эпидемиолог или другое лицо, назначенное внутренним распорядительным документом.

Алгоритм постконтактных мероприятий при аварийных ситуациях

Алгоритм постконтактных мероприятий при аварийных ситуациях
посмотреть/скачать>>

Старшие медицинские сестры должны регистрировать медицинские аварии внутри своего отделения. При возникновении аварийной ситуации проводится комплекс противоэпидемических мероприятий.


Первая помощь

Чтобы сократить время контакта с инфицированными биологическими жидкостями, пострадавший сотрудник обязан незамедлительно оказать себе первую помощь. Для этого в каждом режимном кабинете медицинской организации должны быть так называемые аптечки «Анти-СПИД».

Ответственность за их наличие и комплектацию руководитель медорганизации обычно возлагает на старших медицинских сестер отделений. Медицинские сестры, работающие в режимных кабинетах, контролируют сроки годности входящих в состав аптечек медикаментов.

Информирование руководителя

Обо всех аварийных ситуациях медицинские работники обязаны сообщать руководителю структурно-функционального подразделения, его заместителю или своему непосредственному руководителю. Информацию о случившемся необходимо занести в Журнал учета аварийных ситуаций при проведении медицинских манипуляций и составить акт о медицинской аварии в организации.

Экстренная постконтактная профилактика заражения

После аварии следует решить, необходима ли экстренная постконтактная профилактика заражения ВИЧ-инфекцией антиретровирусными препаратами. Для этого срочно обследуют пострадавшего и пациента (потенциальный источник инфицирования) методом экспресс-тестирования.

Если пострадавший сотрудник − женщина, то ей проводится тест на беременность. Необходимо также выяснить, не кормит ли она грудью ребенка.

Оптимальный срок начала экстренного приема антиретровирусных препаратов — первые 2 ч после аварии. Меры необходимо принять не позднее чем через 72 ч после контакта с биоматериалом.

Постконтактную профилактику начинают немедленно, если:

  • нет уточняющих данных;
  • потенциальный источник инфицирования неизвестен;
  • есть основания предполагать, что пациент находится в периоде серонегативного окна.

Форма акта о медицинской аварии в организации

Форма акта о медицинской аварии в организации
посмотреть/скачать>>

Когда появится дополнительная информация и специалист центра по борьбе со СПИДом проконсультирует пострадавшего сотрудника, схема корректируется.

Профилактика заражения медработников гемоконтактными инфекциям

Полный алгоритм постконтактных мероприятий при аварийных ситуациях, а также готовая для скачивания инструкция доступны клиентам и пользователям по демодоступу журнала «Главная медсестра». 

Алгоритм постконтактных мероприятий при аварийных ситуациях

Скачать алгоритм >>

Где и как хранить антиретровирусные препараты

Ответственность за хранение антиретровирусных препаратов для экстренной профилактики ВИЧ-инфекции возлагают на одного из медицинских работников. В организациях с круглосуточным пребыванием пациентов антиретровирусные препараты можно хранить, например, в операционном блоке или приемном отделении.

Это обеспечит беспрепятственный доступ к ним медицинского персонала в любое время суток. Особых требований к хранению препаратов данной группы не предъявляют.

Экспресс-тестирование на ВИЧ

Постановка экспресс-тестов на ВИЧ-инфекцию не требует специальных профессиональных навыков. Поэтому при отсутствии лаборатории в медицинской организации тестирование может провести любой медицинский работник. Экспресс-тесты должны храниться в режимных кабинетах в составе аптечек «Анти-СПИД».

Отправка образцов в центр по борьбе со СПИДом

Лабораторные образцы из тех же порций крови, что используются для экспресс-диагностики ВИЧ, направляют для стандартного тестирования на ВИЧ в ИФА и передают для хранения в течение 12 мес. в центр по борьбе со СПИДом. В центре осуществляется дальнейшее наблюдение и обследование пострадавшего медработника.

Иммунопрофилактика гепатита

В максимально короткие сроки после аварийной ситуации обследуют на вирусные гепатиты B и C:

  • лицо, которое может быть потенциальным источником заражения;
  • медицинского работника, который подвергся риску инфицирования.

Старшая медицинская сестра отделения, в котором произошла аварийная ситуация, контролирует отбор материала и отправку его на исследование.

При положительных результатах обследования на вирусные гепатиты пациента, с биологическими жидкостями которого произошел контакт, и пострадавшего сотрудника направляют на консультацию к инфекционисту.

По эпидемиологическим показаниям проводится экстренная иммунопрофилактика гепатита В.

Меры специфической постконтактной профилактики вирусного гепатита С пока не разработаны. Однако имеются многочисленные научные данные об эффективности применения экстренной терапии пегилированными интерферонами.

Как руководитель среднего и младшего медицинского персонала старшая медсестра направляет пострадавших сотрудников отделения на консультацию, контролирует проведение постконтактной профилактики.

Врач-эпидемиолог или его помощник проводит эпидемиологическое расследование причин травмы. Старшие медицинские сестры как лица, ответственные за санитарно-противоэпидемический режим отделения, принимают участие в расследовании, ликвидируют нарушения, повлекшие за собой случай аварийной ситуации.

Разумеется, обо всех аварийных ситуациях, произошедших со средним и младшим медицинским персоналом, должна быть осведомлена главная медицинская сестра. Она отвечает за работу сестринской службы в целом.

Профилактика профессиональных заражений медицинских работников вирусными гепатитами

В рекомендации Системы "Главная медсестра" эксперт подробно рассказала, какую систему мероприятий внедрить, чтобы обезопасить медперсонал от заражения вирусными гепатитами

Галина ГрачеваГалина Грачева, редактор-эксперт Системы Главная медсестра:

система мероприятий по профилактике профессионального заражения медицинского персонала строится на сочетании гигиенических и эпидемиологических мероприятий, а также оснащения рабочих мест, установленных разделом VIII CП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита B», разделами 5 и 6 MP 2.2.9.2242-07, пунктом 8.2.2.1.2 раздела 8 СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции».

В материале подписчики или пользователи демодоступа могут скачать сводные таблицы и алгоритм техники безопасных манипуляций в системе мероприятий по профилактике профессиональных заражений медицинских работников вирусными гепатитами.

Техника безопасности в операционной

Учитывая сказанное выше, для предотвращения в операционной контакта медперсонала с кровью можно дать следующие рекомендации:

  1. Для раздвигания и натяжения тканей пользуйтесь инструментами, а не руками.
  2. Используйте инструменты, а не руки, для взятия, установки и извлечения игл и скальпелей.
  3. Заранее вслух предупреждайте коллег о передаче острого предмета.
  4. Не передавайте из рук в руки острые инструменты.
  5. Используйте нейтральную зону или емкость для передачи острых инструментов.
  6. По возможности используйте альтернативные методы рассечения, такие как электрокоагуляция и хирургический лазер.
  7. Старайтесь заменять открытые операции эндоскопическими.
  8. Используйте лезвия с закругленным концом вместо лезвий с острым концом.
  9. Используйте тупоконечные иглы.
  10. Используйте двойные перчатки и перчатки с индикацией для скорейшего обнаружения повреждений внешней перчатки

В заключение следует отметить: работники здравоохранения скорее готовы соблюдать меры безопасности, если осознают, что находятся в ситуации риска заражения гемоконтактными инфекциями и что он значителен. Необходимо систематическое напоминание персоналу медицинской организации об этом, обучение правилам безопасной работы и контроль их выполнения на местах.

Изменение поведения сотрудников в отношении предохранения от заражения гемоконтактными инфекциями снизит риск заражения ими, и этот результат стоит затраченных усилий.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
×

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к журналу «Главная медицинская сестра»:
возможность скачивать шаблоны • доступ к видеотренингамкниги  для главных медсестер
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.