Расход этилового спирта в медицинской организации. Учет медикаментов, перевязочных средств и изделий медицинского назначения: несовершенства нормативной базы

736

Приказ Минздрава СССР от 30.08.1991 № 245 «О нормативах потребления этилового спирта для учреждений здравоохранения, образования и социального обеспечения» не отменен, наша медицинская организация работает по нему. Но теперь возникает вопрос: приобретая спиртосодержащие антисептики для обработки рук персонала, операционных и инъекционных полей, как определить потребность в 70%-ном и 95%-ном спирте? На какие нужды выписывать? Как вести учет, расход?

Этанол (Спирт этиловый, Медицинский антисептический раствор) включен в раздел 5 «Перечня лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету в аптечных учреждениях (организациях), организациях оптовой торговли лекарственными средствами, лечебно-профилактических учреждениях и частнопрактикующими врачами», утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 14.12.2005 № 785 «О Порядке отпуска лекарственных средств» (в ред. от 06.08.2007). 

Основным документом, в котором приведены нормы расчета потребности медицинской организации (МО) в этиловом спирте является приказ Минздрава СССР от 30.08.1991 № 245 «О нормативах потребления этилового спирта для учреждений здравоохранения, образования и социального обеспечения».

В приложении 1 к приказу приводятся следующие нормы расхода спирта этилового в стационарах по профилю стационара:

–          на 1 пролеченного больного хирургического профиля – 400 г;

–          на 1 пролеченного больного терапевтического профиля – 170 г.

Эти нормы можно использовать для определения общей потребности стационара в этиловом спирте:

Годовая потребность стационара в этиловом спирте = количество пролеченных за предшествующий год хирургических больных × 400 г + количество пролеченных за предшествующий год терапевтических больных × 170 г.

В многопрофильных стационарах расчет потребности каждого отделения в этиловом спирте производится в соответствии с нормами, приведенными в приложении 2 к приказу № 245 «Ориентировочные нормы расхода этилового спирта в подразделениях лечебно-профилактических учреждений». В этом приложении приводятся нормы расхода спирта этилового в расчете на 1 пролеченного больного в зависимости от профиля отделения.

Пример

Норма расхода на 1 пролеченного больного в отделении гнойной хирургии составляет 280 г. Эта норма умножается на количество пролеченных больных в данном отделении за год и получается годовая потребность отделения гнойной хирургии в 95%-ном этиловом спирте. 

Далее рассчитанное на отделение количество спирта этилового делится на сестринские посты, перевязочные, операционные и т. д. в зависимости от фактической потребности.

Из общего количества рассчитанного 95%-ного спирта следует выделить необходимое количество спирта в других концентрациях (70%-ного и др.) в зависимости от потребности в нем на различные вмешательства и обработки. Это можно сделать либо в соответствии с инструкциями, например, на обработку аппаратуры) или по факту на выполнение определенных манипуляций.

В приложении 3 к приказу № 245 приведены ориентировочные нормы расхода этилового спирта на некоторые медицинские процедуры (в граммах). Это примерные нормы, на которые можно ориентироваться для того, чтобы определить примерное количество спирта для выдачи на пост, на смену или на сутки, или на проведение отдельных манипуляций.

Единые нормы расхода на оперативные вмешательства, в т. ч. на полостные операции, действующими нормативными документами не определены в связи с разной сложностью и объемами операций.

В каждом хирургическом отделении нужно по факту определить расход спирта этилового на разные виды операций, например, за месяц, рассчитать расход в среднем на 1 операцию и умножить его на количество операций за год. Исходя из годового норматива, можно определить, какое количество спирта этилового нужно отпускать в операционную на неделю или на сутки.

В МО учет движения этилового спирта следует вести в соответствии с приказом Минздрава России от 17.06.2013 № 378н «Об утверждении Правил регистрации операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, включенных в перечень лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету, в специальных журналах учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, и Правил ведения и хранения специальных журналов учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения».

В медицинских учреждениях для списания спирта этилового в расход по Журналу учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения (приложение 3 к приказу Минздрава России № 378н), старшая медсестра отделения делает запись о фактически отпущенном в операционную, перевязочную, на пост и т. д. количестве спирта этилового без разбивки по больным и видам манипуляций.

На каждую дозировку спирта этилового заводится отдельный лист.

Таким образом, и приход, и расход спирта этилового как в аптеке, так и в отделениях МО при выдаче на посты осуществляется по флаконам.

Из аптеки МО спирт отпускается флаконами на основании требований отделений и списывается в расход по количеству отпущенных флаконов.

В отделениях МО старшая медсестра отпускает спирт в количестве флаконов, необходимых для выполнения определенных манипуляций (обработка частей медицинского оборудования, рук и т. п.) на сутки.

Приказ Минздрава СССР от 02.06.1987 № 747 «Об утверждении “Инструкции по учету медикаментов, перевязочных средств и изделий медицинского назначения в лечебно-профилактических учреждениях здравоохранения, состоящих на Государственном бюджете СССР”» до сих пор действующий, хотя с момента его принятия ассортимент медицинских товаров, применяемых в организациях здравоохранения, существенно вырос. Поэтому, применяя данный документ, непонятно, что учитывать, а что нет, как вести документацию по учету и списанию. Помогите разобраться.

Действительно, приказ Минздрава СССР от 02.06.1987 № 747 до настоящего времени не отменен, но отдельные его положения совершенно не соответствуют современным понятиям и фактической деятельности.

Согласно п. 6 приказа 747 в аптеках, отделениях (кабинетах) учреждений подлежат предметно-количественному учету следующие материальные ценности:

  • ядовитые лекарственные средства в соответствии с правилами, утвержденными приказом Минздрава СССР от 03.07.1968 № 523;
  • наркотические лекарственные средства в соответствии с правилами, утвержденными приказом Минздрава СССР от 30.12.1982 № 1311;
  • этиловый спирт;
  • новые препараты для клинических испытаний и исследований в соответствии с действующими указаниями Минздрава СССР;
  • дефицитные и дорогостоящие медикаменты и перевязочные средства по списку, утвержденному Минздравом СССР;
  • тара, как порожняя, так и занятая лекарственными средствами.

В настоящее время упомянутые в приведенном списке приказы № 523 и № 1311 отменены, клинические испытания осуществляются по новым правилам, понятие дефицитных ЛП исчезло, а для дорогостоящих нет критериев, по которым их можно определить.

В отношении перевязочных материалов тоже произошли большие изменения: марля и вата во многом уходит в прошлое. Появились различные новые материалы, которые выпускаются в стерильной упаковке и являются одноразовыми. Естественно, эти материалы в списках Минздрава СССР отсутствовали.

В СССР были примерные нормы расхода перевязочного материала на некоторые манипуляции, но они, как правило, не использовались, т. к. реальный расход перевязочного материала просчитать с точностью, необходимой для его учета и списания, не представляется возможным.

В связи с двойственностью действующей нормативной базы наиболее правильно издать приказ по МО, в котором определить, вести ли ПКУ перевязочного материала вообще или нет, а если вести, то по каким ассортиментным позициям.

 



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Критерии качества 2017: готовимся к оценке по-новому

Интервью

ФФОМС Наталья Стадченко

Председатель ФФОМС Наталья Стадченко в интервью журналу «Здравоохранение»:

Для медработника страховой представитель – это и контролер, и юридический консультант, и помощник одновременно





Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль