text

🎁 УЛЁТНЫЕ СКИДКИ 30%! Поймать »

Здравоохранение

Регулирование в сфере организации обращения с медицинскими отходами

  • 1 сентября 2014
  • 94

За последние годы написано большое количество статей, в которых освещаются вопросы организации безопасной и отвечающей нормативной правовой документации системы обращения с медицинскими отходами. Вместе с тем необходимо отметить, что администрация организаций, осуществляющих медицинскую деятельность, до настоящего времени сталкивается со множеством неразрешимых ситуаций.

Внимание! Для скачивания доступны новые образцы:  СОП Взятие венозной крови, Аптечка АнтиВИЧ, Аптечка при анафилактическом шоке

Что считать медицинскими отходами?

Для начала рассмотрим, что такое медицинские отходы. Определение понятия «медицинские отходы» дано в Федеральном законе от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Закон № 323-ФЗ). Статья 49 Закона № 323-ФЗ гласит: «Медицинские отходы – все виды отходов, в том числе анатомические, патолого-анатомические, биохимические, микробиологические и физиологические, образующиеся в процессе осуществления медицинской деятельности и фармацевтической деятельности, деятельности по производству лекарственных средств и медицинских изделий». Из данного определения не вполне ясно, образуются медицинские отходы непосредственно при выполнении медицинских манипуляций и процедур или же в процессе работы организаций, осуществляющих медицинскую деятельность. То есть непонятно, относятся к медицинским отходам использованные медицинские изделия, операционные отходы и т. п. или же все отходы, образующиеся в медицинских учреждениях, включая смет с территории, пищевые отходы, вышедшую из строя мебель, оборудование и т. п. При этом, согласно вышеуказанному определению, к медицинским следует отнести отходы, образующиеся при производстве медицинских изделий.

Вместе с тем медицинские отходы существуют и их образование имеет, если судить по многочисленным публикациям, тенденцию к увеличению. Связано это, по всей видимости, с повсеместным ростом применения в последние 15–20 лет медицинских изделий однократного применения, использующихся на этапах профилактики, диагностики, лечения и реабилитации пациентов. В повседневной практике в организациях, осуществляющих медицинскую деятельность, используются одноразовые шприцы и системы для внутривенных инфузий, одноразовый хирургический инструментарий, белье и медицинская одежда, огромное количество изделий, применяемых в лабораторной диагностике, и т. д. Кроме того, отмечается ежегодный рост объема оказания медицинской помощи населению: количества оперативных вмешательств, медицинских манипуляций и общей численности пациентов в медицинских организациях, что, естественно, также способствует увеличению медицинских отходов. Образующиеся отходы чрезвычайно разнообразны по своей структуре, морфологическому составу и степени эпидемиологической, токсикологической и радиационной опасности.

Распространяется ли Федеральный закон № 89-ФЗ на медицинские организации?


Основным нормативным правовым документом, регламентирующим порядок обращения с отходами на территории Российской Федерации, является Федеральный закон от 24.06.1998 № 89-ФЗ «Об отходах производства и потребления» (далее – Закон № 89-ФЗ).

Данным Федеральным законом определяются правовые основы обращения с отходами, вводятся основные понятия в сфере обращения с отходами производства и потребления и формулируются основные экономические принципы обращения с отходами. Закон № 89-ФЗ определяет классификацию отходов по степени их негативного воздействия на окружающую природную среду, предписывает юридическим лицам разработать проекты нормативов образования отходов и лимитов на размещение отходов, подтвердить отнесение отходов I–IV класса опасности к конкретному классу и разработать паспорта на данные отходы. Статья 21 Закона № 89-ФЗ определяет необходимость внесения платы за размещение отходов и возможности для экономического стимулирования в сфере организации обращения с ними.

При этом, согласно п. 2 ст. 2 Закон № 89-ФЗ, данный Федеральный закон не распространяется на организацию обращения с отходами лечебно-профилактических учреждений. В настоящее время, в связи со вступлением приказа Минздрава России от 06.08.2013 № 529н «Об утверждении номенклатуры медицинских организаций», нет нормативного правого документа, дающего определение, какие организации относятся к лечебно-профилактическим учреждениям, поскольку данным приказом вводится понятие «лечебно-профилактические медицинские организации». С учетом данных изменений в нормативной документации, становится совершенно непонятно, в какой части распространяется и распространяется ли вообще Закон № 89-ФЗ на медицинские организации. Такое сомнение, в частности, высказывается в письме Росприроднадзора от 14.01.2014 № АА-03-03-36/306 «О нормировании, паспортизации и лицензировании отходов лечебно-профилактических учреждений и биологических отходов».

Какие организации, вывозящие отходы с территории медицинских организаций, считать специализированными?

Кроме того, ряд вопросов, касающихся деятельности в сфере организации обращения с отходами, регулируется другими нормативными правовыми документами, в т. ч. Федеральным законом от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности». При этом, в соответствии с последней редакцией данного Федерального закона, не подлежит лицензированию транспортирование отходов I–IV классов опасности. К тому же в п. 4.16 Санитарно-эпидемиологических правил и нормативов СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» (далее – СанПиН 2.1.7.2790-10) предписывается вывозить отходы с территории медицинских организаций к местам обезвреживания и размещения транспортом специализированных организаций. С учетом отсутствия лицензии на транспортирование отходов не вполне ясно, какие организации считать специализированными и какие к ним предъявлять требования.

В конечном итоге можно сделать вывод, что единственным нормативным правовым документом, регламентирующим порядок обращения с медицинскими отходами, является СанПиН 2.1.7.2790-10. Данными санитарными правилами детально прописывается система мероприятий по профилактике негативного воздействия образующихся отходов на здоровье человека, при этом особое внимание уделяется противоэпидемическим мерам. Однако данные санитарные правила регламентируют порядок обращения с отходами организаций, осуществляющих медицинскую деятельность, только на территории самих учреждений.

>

Как вести документацию?

Вместе с тем в Российской Федерации сложилась система, при которой отходы после их обеззараживания химическим или физическим методом, в т. ч. с применением специализированного оборудования, вывозятся (по договорам) к местам их санкционированного размещения или обезвреживания. Зачастую для того, чтобы специализированное предприятие приняло отходы для размещения или обезвреживания, необходимо предъявить паспорт с отнесением отходов к I–IV классам опасности. Учитывая проблемы с правоприменением Закона № 89-ФЗ в отношении медицинских отходов, организации, осуществляющие медицинскую деятельность, сталкиваются с неразрешимыми проблемами, а именно необходимостью разработки паспортов и проектов нормативов образования отходов и лимитов на их размещение и невозможностью выполнения данной работы.

Что делать в условиях неурегулированности законодательства?

В сложившихся обстоятельствах, по всей видимости, организациям, осуществляющим медицинскую деятельность необходимо в своей работе руководствоваться СанПиН 2.1.72790-10 и внедрять в повседневную практику технологии, позволяющие в дальнейшем перерабатывать образующиеся отходы. При возникновении любых спорных вопросов нужно писать письма в надзорные органы (Росприроднадзор, Роспотребнадзор и т. д.) с просьбой о разъяснении конкретных положений того или иного нормативного документа: например, следует ли организации, осуществляющей медицинскую деятельность, разрабатывать паспорта, проекты нормативов образования отходов и лимитов на их размещение, надо ли вносить плату за размещение отходов на специализированных полигонах и др.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
×
Подарочные доступы к журналу «Главная медицинская сестра» скоро закончатся!

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к журналу «Главная медицинская сестра»:
возможность скачивать шаблоны • доступ к видеотренингамкниги  для главных медсестер
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.