Регулирование в сфере организации обращения с медицинскими отходами

85

За последние годы написано большое количество статей, в которых освещаются вопросы организации безопасной и отвечающей нормативной правовой документации системы обращения с медицинскими отходами. Вместе с тем необходимо отметить, что администрация организаций, осуществляющих медицинскую деятельность, до настоящего времени сталкивается со множеством неразрешимых ситуаций.

Что считать медицинскими отходами?

Для начала рассмотрим, что такое медицинские отходы. Определение понятия «медицинские отходы» дано в Федеральном законе от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Закон № 323-ФЗ). Статья 49 Закона № 323-ФЗ гласит: «Медицинские отходы – все виды отходов, в том числе анатомические, патолого-анатомические, биохимические, микробиологические и физиологические, образующиеся в процессе осуществления медицинской деятельности и фармацевтической деятельности, деятельности по производству лекарственных средств и медицинских изделий». Из данного определения не вполне ясно, образуются медицинские отходы непосредственно при выполнении медицинских манипуляций и процедур или же в процессе работы организаций, осуществляющих медицинскую деятельность. То есть непонятно, относятся к медицинским отходам использованные медицинские изделия, операционные отходы и т. п. или же все отходы, образующиеся в медицинских учреждениях, включая смет с территории, пищевые отходы, вышедшую из строя мебель, оборудование и т. п. При этом, согласно вышеуказанному определению, к медицинским следует отнести отходы, образующиеся при производстве медицинских изделий.

Вместе с тем медицинские отходы существуют и их образование имеет, если судить по многочисленным публикациям, тенденцию к увеличению. Связано это, по всей видимости, с повсеместным ростом применения в последние 15–20 лет медицинских изделий однократного применения, использующихся на этапах профилактики, диагностики, лечения и реабилитации пациентов. В повседневной практике в организациях, осуществляющих медицинскую деятельность, используются одноразовые шприцы и системы для внутривенных инфузий, одноразовый хирургический инструментарий, белье и медицинская одежда, огромное количество изделий, применяемых в лабораторной диагностике, и т. д. Кроме того, отмечается ежегодный рост объема оказания медицинской помощи населению: количества оперативных вмешательств, медицинских манипуляций и общей численности пациентов в медицинских организациях, что, естественно, также способствует увеличению медицинских отходов. Образующиеся отходы чрезвычайно разнообразны по своей структуре, морфологическому составу и степени эпидемиологической, токсикологической и радиационной опасности.

Распространяется ли Федеральный закон № 89-ФЗ на медицинские организации?

Читайте бесплатно в системе «Контроль в ЛПУ»:

Основным нормативным правовым документом, регламентирующим порядок обращения с отходами на территории Российской Федерации, является Федеральный закон от 24.06.1998 № 89-ФЗ «Об отходах производства и потребления» (далее – Закон № 89-ФЗ).

Данным Федеральным законом определяются правовые основы обращения с отходами, вводятся основные понятия в сфере обращения с отходами производства и потребления и формулируются основные экономические принципы обращения с отходами. Закон № 89-ФЗ определяет классификацию отходов по степени их негативного воздействия на окружающую природную среду, предписывает юридическим лицам разработать проекты нормативов образования отходов и лимитов на размещение отходов, подтвердить отнесение отходов I–IV класса опасности к конкретному классу и разработать паспорта на данные отходы. Статья 21 Закона № 89-ФЗ определяет необходимость внесения платы за размещение отходов и возможности для экономического стимулирования в сфере организации обращения с ними.

При этом, согласно п. 2 ст. 2 Закон № 89-ФЗ, данный Федеральный закон не распространяется на организацию обращения с отходами лечебно-профилактических учреждений. В настоящее время, в связи со вступлением приказа Минздрава России от 06.08.2013 № 529н «Об утверждении номенклатуры медицинских организаций», нет нормативного правого документа, дающего определение, какие организации относятся к лечебно-профилактическим учреждениям, поскольку данным приказом вводится понятие «лечебно-профилактические медицинские организации». С учетом данных изменений в нормативной документации, становится совершенно непонятно, в какой части распространяется и распространяется ли вообще Закон № 89-ФЗ на медицинские организации. Такое сомнение, в частности, высказывается в письме Росприроднадзора от 14.01.2014 № АА-03-03-36/306 «О нормировании, паспортизации и лицензировании отходов лечебно-профилактических учреждений и биологических отходов».

Какие организации, вывозящие отходы с территории медицинских организаций, считать специализированными?

Кроме того, ряд вопросов, касающихся деятельности в сфере организации обращения с отходами, регулируется другими нормативными правовыми документами, в т. ч. Федеральным законом от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности». При этом, в соответствии с последней редакцией данного Федерального закона, не подлежит лицензированию транспортирование отходов I–IV классов опасности. К тому же в п. 4.16 Санитарно-эпидемиологических правил и нормативов СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» (далее – СанПиН 2.1.7.2790-10) предписывается вывозить отходы с территории медицинских организаций к местам обезвреживания и размещения транспортом специализированных организаций. С учетом отсутствия лицензии на транспортирование отходов не вполне ясно, какие организации считать специализированными и какие к ним предъявлять требования.

В конечном итоге можно сделать вывод, что единственным нормативным правовым документом, регламентирующим порядок обращения с медицинскими отходами, является СанПиН 2.1.7.2790-10. Данными санитарными правилами детально прописывается система мероприятий по профилактике негативного воздействия образующихся отходов на здоровье человека, при этом особое внимание уделяется противоэпидемическим мерам. Однако данные санитарные правила регламентируют порядок обращения с отходами организаций, осуществляющих медицинскую деятельность, только на территории самих учреждений.

>

Как вести документацию?

Вместе с тем в Российской Федерации сложилась система, при которой отходы после их обеззараживания химическим или физическим методом, в т. ч. с применением специализированного оборудования, вывозятся (по договорам) к местам их санкционированного размещения или обезвреживания. Зачастую для того, чтобы специализированное предприятие приняло отходы для размещения или обезвреживания, необходимо предъявить паспорт с отнесением отходов к I–IV классам опасности. Учитывая проблемы с правоприменением Закона № 89-ФЗ в отношении медицинских отходов, организации, осуществляющие медицинскую деятельность, сталкиваются с неразрешимыми проблемами, а именно необходимостью разработки паспортов и проектов нормативов образования отходов и лимитов на их размещение и невозможностью выполнения данной работы.

Что делать в условиях неурегулированности законодательства?

В сложившихся обстоятельствах, по всей видимости, организациям, осуществляющим медицинскую деятельность необходимо в своей работе руководствоваться СанПиН 2.1.72790-10 и внедрять в повседневную практику технологии, позволяющие в дальнейшем перерабатывать образующиеся отходы. При возникновении любых спорных вопросов нужно писать письма в надзорные органы (Росприроднадзор, Роспотребнадзор и т. д.) с просьбой о разъяснении конкретных положений того или иного нормативного документа: например, следует ли организации, осуществляющей медицинскую деятельность, разрабатывать паспорта, проекты нормативов образования отходов и лимитов на их размещение, надо ли вносить плату за размещение отходов на специализированных полигонах и др.



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Критерии качества 2017: готовимся к оценке по-новому

Интервью

Обновить руководящий состав медорганизаций

Есть задача – обновить руководящий состав медорганизаций

Федот ТУМУСОВ: журналу «Здравоохранение». «Есть задача – обновить руководящий состав медорганизаций»





Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль