Организация работы отделений и центров стерилизации в современных условиях

653

В настоящее время в медицинскую практику внедряются новые методы диагностики и лечения, сложная аппаратура и инструменты, применение которых требует использования нетрадиционных методов стерилизации. В связи с этим ряд положений об организации стерилизации изделий необходимо переосмыслить и дополнить. Актуальными для лечебно-профилактических учреждений являются вопросы рациональной планировки помещений центрального стерилизационного отделения (ЦСО), направленной на создание условий, исключающих контаминацию простерилизованных изделий, его оснащение современным оборудованием, вопросы подготовки кадров, их квалификации, обучения и целый ряд других важных моментов.

Повседневная практика здравоохранения требует проведения значительного объема стерилизационных мероприятий, применения современных методов и режимов стерилизации, организации и разработки рациональных форм стерилизации и контроля ее эффективности.

В отечественных учреждениях здравоохранения сложилось несколько форм организации стерилизации: децентрализованная, централизованная, в т. ч. осуществляемая в ЦСО, и смешанная.

Актуальность создания отделений и центров стерилизации

Известно, что децентрализованная стерилизация имеет ряд существенных недостатков, оказывающих влияние на ее эффективность:

  • предстерилизационная обработка изделий проводится чаще всего вручную в приспособленных помещениях и на необорудованных для этих целей рабочих местах, при этом качество предстерилизационной очистки оказывается низким;
  • стерилизация изделий осуществляется в различных корпусах больницы и выполняется, как правило, необученным персоналом;
  • не соблюдаются технология проведения стерилизации, правила упаковки и загрузки изделий;
  • нередки случаи использования неисправного оборудования, т. к. контроль за эффективностью его работы в условиях децентрализованной стерилизации затруднен.

Указанные недостатки приводят к снижению качества стерилизации медицинских изделий.

Необходимость организации ЦСО диктовалась тем, что децентрализованные стерилизационные отделения не располагали постоянным высококвалифицированным персоналом для проведения стерилизации, в них не внедрялись новейшие методы предстерилизационной обработки и стерилизации.

Создание в 60–70-е годы ХХ столетия ЦСО стимулировало совершенствование существующих и разработку новых методов стерилизации. На смену ручным методам предстерилизационной обработки стала внедряться механизация мойки инструментов, шприцев, резиновых и лабораторных изделий.

ЦСО стали играть важную роль в рациональной организации предстерилизационной обработки медицинских изделий и способствовали улучшению ее качества.

Данными по бактериологическому контролю эффективности стерилизации было показано, что число случаев неудовлетворительной стерилизации в больницах, в которых организованы ЦСО, примерно в 3 раза меньше, чем в медицинских организациях без централизованной стерилизационной. Кроме того, было отмечено снижение количества послеоперационных нагноений и абсцессов после организации ЦСО в медицинских организациях: количество послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений снижалось в несколько раз.

Организация ЦСО способствует ограничению парентерального пути передачи вирусных гепатитов и значительно снижает заболеваемость ими, позволяет активно влиять на улучшение санитарно-гигиенического режима. Микробная обсемененность помещений для стерилизации с появлением ЦСО уменьшается в 10–15 раз.

Правильная организация работы централизованной стерилизационной улучшает и облегчает работу врачей и среднего медицинского персонала других отделений больницы.

Однако целый ряд вопросов организации стерилизации медицинских изделий освещен недостаточно. К ним относятся требования к планировке помещений ЦСО, режиму работы этого отделения, подготовка кадров и т. д.

Основываясь на опыте работы ведущих медицинских центров страны и материалах собственных исследований в данной статье, мы излагаем современные представления о задачах и организации работы отделений и центров стерилизации.

Задачи и функции отделений и центров стерилизации

Основными задачами отделений и центров стерилизации являются следующие:

  • обеспечение медицинских организаций стерильными медицинскими изделиями;
  • поиск, оценка и внедрение в практику современных эффективных методов предстерилизационной обработки и стерилизации;
  • организация системы постоянного контроля эффективности стерилизации;
  • контроль за использованием стерильных изделий в клинических отделениях;
  • подготовка кадров по специальности;
  • оказание практической, консультативной и организационно-методической помощи другим учреждениям по вопросам стерилизации;
  • педагогическая работа.

Все изделия, поступающие на стерилизацию, проходят несколько этапов технологической цепочки:

  • дезинфекция медицинских изделий после использования и первичная обработка в клинических отделениях;
  • прием и разборка использованных медицинских изделий в ЦСО;
  • предстерилизационная обработка на различных типах оборудования, контроль качества обработки;
  • комплектование и упаковка изделий, подготовка их к стерилизации;
  • проведение стерилизации медицинских изделий и оперативного контроля;
  • работа в стерильной зоне ЦСО;
  • доставка в клинические отделения.

Основные принципы планировки отделений и центров стерилизации

Широкий и все более нарастающий ассортимент стерилизуемых материалов свидетельствует о том, что ЦСО выполняют большой объем работы и, естественно, нуждаются в выделении соответствующих площадей для размещения своих функциональных подразделений.

Большое значение для эффективной работы ЦСО, для сведения к минимуму возможности микробного загрязнения из окружающей среды и поддержания стерильности простерилизованных медицинских изделий имеет рациональная планировка этого важнейшего подразделения больницы.

ПРОЩАДИ ЦСО

Планировка ЦСО должна обеспечить достаточный набор производственных помещений для выполнения всех технологических операций, чтобы выполнение этих операций было эффективным при минимальных расстояниях между участками и помещениями.

При организации первых в нашей стране ЦСО площади для них не нормировались. С начала 70-х годов в типовых проектах больниц предусматриваются центральные стерилизационные отделения из расчета площадей: 0,14 кв. м на одну койку. Этой площади явно недостаточно для нормальной работы ЦСО. В ряде европейских стран, например, площадь центральной стерилизационной колеблется от 0,3 до 0,7 кв. м на одну койку в зависимости от коечности и профиля медицинской организации.

Нам представляется, что оптимальной нормой площадей ЦСО является не менее 0,7 кв. м на одну больничную койку хирургического профиля. Для определения общей площади ЦСО на самых ранних стадиях проектирования необходимо сделать точный расчет действительной потребности больницы в стерильных материалах. С этой целью делается расчет потребности в материалах по каждому профилю стационара: отдельно хирургические отделения, отдельно терапевтические отделения. При этом нужно иметь в виду особенно высокую потребность в стерильных материалах для операционного блока и акушерско-гинекологического корпуса. Получив данные о количестве изделий на одну койку в день, неделю, необходимо умножить их на количество коек отделений каждого профиля медицинской организации. В зависимости от количества рабочих дней в неделю определяется необходимая нагрузка ЦСО больницы на каждый рабочий день и требуемое количество производственных площадей.

ЗОНИРОВАНИЕ ПОМЕЩЕНИЙ

В соответствии с существующими нормативно-методическими документами (СНиП 2.08.02-89 «Общественные здания и сооружения»; «Методические рекомендации по организации централизованных стерилизационных в лечебно-профилактических учреждениях», утв. Главным эпидемиологическим управлением Минздрава СССР 21.12.1989, Главным управлением организации медицинской помощи Минздрава СССР 01.02.1990 № 15-6/8) ЦСО, исходя из выполняемых функций, должно располагать набором помещений, которые разделяются на две зоны: нестерильную и стерильную. Это также не отвечает современным требованиям, предъявляемым к ЦСО.

Следует руководствоваться п. 10.20.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», который гласит следующее: «Помещения ЦСО должны быть разделены на три зоны – грязная, чистая и стерильная. К грязной зоне относятся помещения приема и очистки изделий медицинского назначения, к чистой зоне относятся помещения упаковки, комплектации и загрузки в стерилизаторы. К стерильной зоне относятся: стерильная половина стерилизационной – автоклавной, склад стерильных материалов и экспедиция».

Детализируем положения СанПиН 2.1.3.2630-10.

В грязной зоне размещаются: помещения для приема и разборки медицинских изделий, для предстерилизационной очистки инструментов, резиновых и полимерных изделий, дезинфекции транспортных тележек и сопутствующего снаряжения. В этих помещениях ведется прием изделий из клинических отделений после их использования и первичной обработки, здесь их сортируют и распределяют по потокам обработки.

В грязной зоне должны располагаться также вспомогательные помещения: гардероб, комнаты отдыха и приема пищи персонала, душевые, туалеты, помещения для проведения совещаний, обучения персонала, административные, складские помещения, участок для хранения белья, спецодежды для персонала, хранения предметов хозяйственного обихода. Границей грязной зоны является загрузочная сторона автоматического моечного оборудования. Проходные моечные автоматы представляют надежный барьер между грязной и чистой зоной ЦСО. Они выполняют двоякую роль: во-первых, защищают обработанные инструменты от повторной контаминации, во-вторых, защищают персонал, работающий в чистой зоне, от контакта с необработанными (и, возможно, инфицированными) инструментами.

Чистая зона начинается от разгрузочной стороны моечного оборудования и заканчивается загрузочной стороной паровых, воздушных и газовых стерилизаторов.

В чистой зоне проводится осмотр медицинских изделий, прошедших предстерилизационную обработку, их комплектование, упаковка, загрузка в корзины, подготовка к стерилизации. Работу на упаковочных столах необходимо организовать таким образом, чтобы на определенном рабочем месте комплектовались и упаковывались медицинские изделия определенного типа.

В отдельных помещениях чистой зоны проводится комплектование и упаковка поступившего из прачечной операционного белья, подготовка, комплектование и упаковка перевязочного материала.

Помещения стерильной зоны включают в себя разгрузочную сторону паровых, газовых и воздушных стерилизаторов, склад стерильных материалов, санпропускник, санитарный узел для персонала стерильной зоны, экспедицию стерильных материалов.

Необходимый набор производственных помещений современных ЦСО и размеры площадей этих помещений представлены в таблице 1.

Таблица 1

Рекомендуемые площади производственных помещений современных ЦСО многопрофильной больницы на 1000 коек

Наименование помещений

Площадь, кв. м

Грязная зона

  1. Для приема нестерильных материалов

18

  1. Для разборки и сортировки нестерильных изделий

24

  1. Для ручной мойки нестерильных изделий

18

  1. Для мойки и дезинфекции транспортных тележек

12

  1. Для мойки транспортировочных емкостей

12

  1. Для моечных машин (загрузочная сторона)

18

  1. Гардероб для персонала

24

  1. Для обработки хирургических перчаток

24

  1. Для водоподготовки

30

  1. Кабинет заведующего отделением

18

  1. Кабинет старшей медсестры

18

  1. Комната сестры-хозяйки

12

  1. Учебная комната

18

  1. Бельевая чистого белья

15

  1. Бельевая грязного белья

15

  1. Бытовая комната

18

  1. Комната для приема пищи

12

  1. Венткамера

24

  1. Комната специалистов, обслуживающих медицинскую технику

18

  1. Склад недельного запаса расходных материалов

16

  1. Склад годового запаса расходных материалов

70

  1. Склад для хранения газа и химреактивов

15

  1. Комната гигиены

8

  1. Туалет для персонала

4

  1. Кладовая для хранения уборочного инвентаря грязной зоны

4

  1. Электрощитовая

10

Чистая зона

  1. Для моечных машин (выгрузка обработанных изделий)

12

  1. Для комплектования и упаковки инструментов

24

  1. Для заготовки и комплектования перевязочного материала

24

  1. Для комплектования операционного белья

18

  1. Для хранения обработанных транспортировочных тележек

18

  1. Для паровых стерилизаторов (загрузочная сторона)

12

  1. Для газовых стерилизаторов (загрузочная сторона)

12

  1. Для сухожаровых стерилизаторов (загрузочная сторона)

12

  1. Для хранения уборочного инвентаря чистой зоны

4

Стерильная зона

  1. Разгрузочная сторона стерилизаторов

32

  1. Склад стерильных материалов

24

  1. Экспедиция стерильных материалов

15

  1. Санпропускник

10

  1. Душевая для персонала стерильной зоны

4

  1. Для хранения уборочного инвентаря стерильной зоны

4

Всего:

700

Нам представляется, что при планировании помещений целесообразно предусмотреть организацию двух потоков обработки:

1) обработка и комплектование инструментов, резиновых и лабораторных изделий;

2) подготовка и комплектование операционного белья и перевязочных материалов.

ВЫНОС!

Планировочным решением необходимо исключить возможность пересечения грузопотоков стерильных и нестерильных материалов.

Таким образом, при планировке помещений ЦСО с разделением их на 3 зоны сводится к минимуму возможность повторной контаминации изделий, прошедших предстерилизационную очистку и возникновение пирогенных осложнений у больных.

Потребность в площадях ЦСО определяется производственной необходимостью. При этом нужно учитывать нагрузку на каждый участок работы, характер и объем технологических операций, количество и габариты оборудования. Площади определяются также степенью механизации выполняемых производственных процессов.

Читайте бесплатно в системе Главная медсестра:

>

Санитарно-гигиенические требования к помещениям

Капитальные стены или перегородки должны четко разделять грязную, чистую и стерильную зоны, разные функциональные участки, чтобы контролировать движение и препятствовать распространению микрофлоры.

Все помещения центрального стерилизационного отделения необходимо оборудовать вентиляцией, работающей на протяжении всего рабочего дня и обеспечивающей как минимум десятикратный обмен воздуха в час. Приточно-вытяжная вентиляция в помещениях, где проводится газовая стерилизация, должна обеспечивать двадцатикратный обмен воздуха в час. Воздух, подаваемый в помещения стерильной зоны, необходимо очищать с помощью бактериальных фильтров.

Вентиляция должна быть такой, чтобы воздух из стерильной зоны поступал в сравнительно менее чистые помещения, благодаря разности давления, а не наоборот.

Стены и полы помещений отделения необходимо отделывать материалами, выдерживающими регулярную уборку, дезинфекцию и мытье. Эти материалы не должны выделять в окружающую среду частицы и волокна. Стены ЦСО обычно облицовываются мраморной или керамической плиткой на всю высоту. Потолки окрашиваются масляной краской. Полы всех помещений отделения покрываются гидроизоляцией и выкладываются керамической плиткой, за исключением административных помещений и комнат для отдыха персонала. Помещения оснащаются светильниками, допускающими проведение влажной уборки.

Режим работы ЦСО

Важными моментами являются режим работы ЦСО, личная гигиена персонала, уборка производственных помещений.

Уборку производственных помещений ЦСО необходимо проводить два раза в смену с применением разрешенных дезсредств. Генеральная уборка всех помещений проводится один раз в неделю.

В помещения стерильной зоны не должны допускаться лица, не имеющие отношения к работе в них.

Инженерно-технический персонал в случаях ремонта или замены оборудования перед входом в стерильную зону одевает чистый халат, колпак, бахилы, маску.

Во всех помещениях ЦСО доступ и движение персонала ограничивается лишь персоналом данного отделения, т. к. посторонние лица могут быть источником заноса микрофлоры, что сопряжено с опасностью реинфицирования стерильных изделий.

Для обеспечения нормальной работы ЦСО, кроме выполнения всех требований технологии стерилизации, необходимо строгое выполнение правил личной гигиены персоналом отделения. Нужно постоянно поддерживать чистоту рук, волос, тела. Комплект рабочей одежды (халат, колпак, бахилы, маска) меняется не реже одного раза в смену. Загрязненная или промокшая одежда должна меняться немедленно.

Во время работы волосы на голове должны быть полностью закрыты колпаком или косынкой. Персонал отделения не должен носить украшений и ювелирных изделий. В помещении отделения необходимо пользоваться удобной, достаточно жесткой сменной обувью, которая легко подвергается влажной обработке.

Персонал ЦСО ежедневно осматривается на наличие гнойничковых заболеваний и при выявлении их отстраняется от работы.

Все перечисленные мероприятия являются обязательными для выполнения персоналом, т. к. значительно снижают опасность контаминации медицинских изделий и микросреды отделения.

Оснащение оборудованием

Центральные стерилизационные отделения должны быть оснащены современным оборудованием. Причем, мощность оборудования должна рассчитываться не только исходя из ежедневных потребностей в стерильных материалах, но и с учетом определенного резерва.

Пример характеристики основного и вспомогательного оборудования ЦСО приводится в таблице 2.

Таблица 2

Пример оснащения основным и вспомогательным оборудованием ЦСО многопрофильной больницы на 1000 коек

Наименование оборудования

Количество

Стерилизационное оборудование

1. Паровые стерилизаторы проходного типа с автоматическим прохождением программы. Объем камеры – 750 л

3

2. Комбинированные газовые стерилизаторы с автоматическим прохождением программы с использованием окиси этилена и формальдегида

3

3. Стерилизатор воздушный

1

Моечное оборудование

  1. Аппарат для ультразвуковой предстерилизационной обработки медицинских изделий. Объем резервуара – 12–28 л

2

2. Универсальный моечно-дезинфекционный автомат с программным управлением для предстерилизационной  обработки медицинских изделий

3

Вспомогательное оборудование

1. Установки для деминерализации воды

2

2. Упаковочные столы для хирургического инструментария

2

3. Упаковочные столы для операционного белья

2

4. Упаковочные столы для перевязочного материала

2

5. Упаковочные столы передвижные

3

6. Термосварочные приборы

6

7. Стеллажи для хранения стерильных материалов четырехъярусные

26

8. Каталки трехъярусные межкорпусные для транспортировки стерильных материалов

12

9. Каталки трехъярусные внутрикорпусные

12

10. Стеллажи для хранения недельного запаса расходных материалов

24

Организация работы персонала

В работе ЦСО первостепенное внимание следует уделять вопросам совершенствования организации трудового процесса, работе с кадрами, внедрению полной взаимозаменяемости персонала, вопросам постоянного обучения и повышения квалификации специалистов.

Работа персонала службы стерилизации организуется по графику в одну или две смены в зависимости от потребностей медицинской организации.

Для выполнения всего комплекса операций по предстерилизационной обработке и стерилизации изделий сотрудники распределяются по звеньям, в которых должна обеспечиваться полная взаимозаменяемость.

Работа в ЦСО требует от персонала не только высокой квалификации по вопросам стерилизации и смежным областям, но и максимального внимания при выполнении производственных заданий, четкости, бережного отношения к оборудованию и экономии расходных материалов. В целях сохранения интереса к работе важно организовать работу отделения таким образом, чтобы каждый сотрудник в определенной последовательности выполнял различные обязанности на всех этапах технологической цепочки предстерилизационной обработки и стерилизации медицинских изделий. Дело в том, что отдельные этапы технологической цепочки являются для ряда сотрудников неинтересными, например прием использованных медицинских изделий.

Наоборот, такие этапы работы, как комплектование хирургических инструментов, подготовка их к стерилизации наиболее интересны, требуют большой ответственности, повышенного внимания, творческого подхода, высокой квалификации сотрудников. Исходя из этого, не реже одного раза в месяц периодически следует менять сотрудников по всем звеньям технологической цепочки. Такой порядок работы дает возможность приобретения глубоких знаний на любом участке работы, обеспечивает в любой момент полную взаимозаменяемость персонала.

Особенности организации стерилизационных мероприятий в коммерческих медицинских центрах

Экономические и социальные преобразования, проводимые в стране в настоящее время, затронули все сферы человеческой деятельности, в т. ч. и такую специфическую сферу жизни общества, как здравоохранение. В последние годы продолжает увеличиваться число частных и хозрасчетных больниц и медицинских центров, большинство государственных и муниципальных медицинских организаций оказывают платные услуги населению. Сложилось несколько форм коммерциализации здравоохранения, таких, как предоставление платных услуг на базе существующих больниц сверх нормативных нагрузок медицинского персонала, организация коммерческих медицинских центров при медицинских организациях, создание коммерческих медицинских фирм.

При формировании системы платных услуг медицинским организациям важно четко представлять и эффективно осуществлять фундаментальные принципы организации медицинской помощи и, прежде всего, ее высокий качественный уровень.

Несмотря на значительные успехи, достигнутые медициной в решении проблем инфекционных патологий, эти болезни являются причиной высокой заболеваемости и смертности населения. Решение проблем борьбы с инфекционной заболеваемостью во многом зависит от рациональной организации и проведения мероприятий неспецифической профилактики инфекций, среди которых ведущее место занимает стерилизация медицинских изделий.

В коммерческих медицинских центрах организация обеспечения стерильными материалами может осуществляться двумя путями:

1) стерилизация изделий на базе ЦСО соседних медицинских организаций;

2) организация собственной службы стерилизации.

Организацию ЦСО в коммерческом медицинском центре необходимо начать прежде всего с грамотного решения вопросов планировки, обеспечения достаточного набора производственных помещений для выполнения стерилизационных мероприятий, о чем подробно изложено выше.

Важнейшим вопросом является оснащение ЦСО современным оборудованием, позволяющим обеспечить надежность процесса стерилизации, его мониторинг и снизить долю ручного труда персонала. Высокие требования необходимо предъявлять при выборе оборудования для предстерилизационной очистки, которая направлена на полное освобождение медицинских изделий от остатков крови, слизи, лекарственных препаратов. Предстерилизационная очистка должна обеспечить минимальную плотность обсеменения изделий микроорганизмами. В отечественных медицинских организациях очистка изделий перед проведением стерилизации часто проводится вручную. Это малоэффективный способ. Эффективность применяемых методов стерилизации во многом определяется качеством предстерилизационной очистки, поэтому необходима механизация этого процесса. Моечное оборудование для предстерилизационной очистки должно обеспечить 100%-ное удаление с поверхности стерилизуемых изделий всех видов загрязнений, а также прохождение всех этапов обработки в автоматическом режиме

ЦСО в первую очередь должно быть оснащено надежным современным стерилизационным оборудованием. Для проведения паровой стерилизации предпочтение должно отдаваться стерилизаторам проходного типа с вакуумным удалением воздуха, обеспечением процесса стерилизации в автоматическом режиме. Программный блок управления помимо автоматического поддержания температурно-временных параметров должен иметь систему блокировки от ошибок во время процесса стерилизации (падение давления, температуры и т. п.).

С внедрением в клиническую практику новых технологий, связанных с использованием термолабильного оборудования и инструментов, возникла серьезная проблема обеззараживания и стерилизации используемых инструментов. Применяемые в медицинских организациях низкотемпературные технологии стерилизации имеют весьма длительную экспозицию (от 3 до 10 ч), поэтому их использование в коммерческих медицинских центрах не является целесообразным.

Высокоэффективная газовая стерилизация этиленоксидом с продолжительностью цикла 3 ч и последующей дегазацией в течение 12 ч также малоприемлема в тех случаях, когда планируется проведение нескольких эндоскопических операций, а количество наборов инструментов ограничено. На наш взгляд решить эту проблему поможет использование низкотемпературной плазменной стерилизации.

Вопросы защиты стерильных изделий от реинфицирования

Особой заботой персонала ЦСО является обеспечение защиты простерилизованных изделий от реинфицирования. Эта работа должна проводиться постоянно на всех этапах подготовки, стерилизации и использования стерильных изделий. Для обеспечения стерильности медицинских изделий требуется использование современных надежных упаковочных материалов, выполнение правил упаковки и укладки инструментов, операционного белья, четкое выполнение требований к режиму работы в стерильной зоне. При несоблюдении этих требований вся трудоемкая работа по подготовке и проведению стерилизационных мероприятий сводится к нулю.

Контроль стерилизации

Важнейшим мероприятием для обеспечения надежной стерилизации является контроль ее эффективности. Контролю должны подвергаться все эксплуатируемые моечные автоматы, паровые, воздушные и газовые стерилизаторы по всем используемым режимам. В ЦСО должна постоянно действовать система контроля стерилизации, включающая проведение контроля на этапах подготовки изделий к стерилизации, во время стерилизации и по ее окончании. Внедрение такой системы позволяет довести эффективность стерилизации до абсолютных значений.

Подготовка кадров

Одной из важных сторон деятельности ЦСО является обучение персонала, его высокая профессиональная квалификация.

Учитывая отсутствие в нашей стране современных пособий по стерилизации, мы разработали программы подготовки по вопросам стерилизации для студентов медицинских училищ, слушателей медицинской академии последипломного образования, курсов специализации для специалистов центральных стерилизационных отделений. На курсах проводятся циклы занятий с больничными эпидемиологами, заведующими ЦСО, старшими медицинскими сестрами клинических отделений, медицинскими сестрами хирургического профиля.

Программа подготовки специалистов, непосредственно работающих в ЦСО, расчитанная на 144 ч, включает в себя основные вопросы теории и практики стерилизации медицинских изделий, вопросы контроля эффективности стерилизации, правила эксплуатации паровых и газовых стерилизаторов и технику безопасности при работе на них.

Каждый сотрудник центра стерилизации проходит обучение по указанным вопросам программы один раз в 5 лет.

Ежегодно организуются дополнительные циклы обучения по наиболее важным вопросам программы.

При поставке новых видов оборудования все сотрудники проходят обучение по вопросам эксплуатации данного оборудования.

Кроме подготовки по специальности персонал должен иметь глубокие знания по смежным специальностям, например по программе подготовки операционных медицинских сестер.

Основные преимущества централизованной стерилизации

Многолетний опыт работы показал основные преимущества централизованной стерилизации в масштабах работы центра, обеспечивающего стерильными материалами 30 лечебных учреждений различного профиля. Эти преимущества на наш взгляд сводятся к следующим:

  • обеспечивается эффективная предстерилизационная очистка и стерилизация медицинских изделий высококвалифицированным медицинским персоналом;
  • значительно повышается качество и надежность стерилизации;
  • наиболее рационально используется высокоэффективное технологическое оборудование;
  • наиболее эффективно осуществляется контроль за стерилизацией;
  • высвобождается значительная часть медицинского персонала в клинических отделениях, занимающегося вопросами стерилизации при децентрализованной системе;
  • повышается культура обслуживания больных;
  • упрощается организация и повышается качество обслуживания технологического оборудования;
  • сокращаются эксплуатационные расходы, упрощаются процессы замены оборудования, и затраченные капиталовложения сравнительно быстро окупаются;
  • материальные расходы на проведение стерилизации при централизованной системе снижаются примерно в 3 раза по сравнению с децентрализованной, а в условиях работы центра – в 5 раз;
  • за счет внедрения взаимозаменяемости персонала легко компенсируется отсутствие внезапно выбывших сотрудников;
  • появляются широкие возможности стерилизации современными методами термолабильного лечебно-диагностического оборудования, что в значительной степени продлевает сроки его использования;
  • упрощается составление заявок и приобретение больших партий расходных материалов и их рациональное использование, что влечет за собой снижение капиталовложений.

Таким образом, выбранная нами линия на максимальную централизацию стерилизации медицинских изделий полностью оправдала себя и отвечает требованиям времени. Практика показала, что создание ЦСО, обслуживающих несколько организаций, оснащение их современным оборудованием, укомплектование обученным персоналом позволяет значительно повысить качество и надежность стерилизации. С другой стороны, это наиболее рентабельная, экономичная форма процесса стерилизации.

Многолетний опыт работы и полученные данные позволяют нам рекомендовать оптимальную структуру основных типов отделений и центров по организации стерилизации медицинских изделий:

  • центральные стерилизационные отделения (ЦСО) многопрофильных больниц и поликлиник;
  • центры стерилизации для групп организаций (больницы, поликлиники, родильные дома, санатории, дома отдыха и т. д.);
  • центры стерилизации городского и регионального типа.

Внедрение опыта работы современных центров стерилизации в практику медицинских организаций страны позволит повысить эффективность стерилизационных мероприятий, сократить расходы материальных средств, значительно снизить уровень инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи.

Список использованной литература:

  1. Корнев И.И. Гигиенические требования к организации работы отделений и центров стерилизации // Мат. IХ всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей. М., 2001. Т. 1. С. 473–475.
  2. Корнев И.И. Основные направления совершенствования стерилизационных мероприятий в ЛПУ // Мат. Международного конгресса «Стратегия и тактика борьбы с внутрибольничными инфекциями на современном этапе». М., 2006.
  3. Корнев И.И. Стерилизация изделий медицинского назначения. Справочное руководство. СПб: «Человек», 2003. 156 с.
  4. Марконренкова Э.Д., Голубева С.Я. Организация централизованной стерилизации в Алма-Ате // Мат. Всесоюзной конференции «Дезинфекция и стерилизация. Перспективы развития». Волгоград, 1983.
  5. Пожогина Л.В. Основы организации централизованной стерилизации в Запорожской области. // Мат. Всесоюзной конференции «Дезинфекция и стерилизация. Перспективы развития». Волгоград, 1983.
  6. Фролов А.Ф., Оргель М.Я., Мельниченко Т.Ю. Централизованная стерилизация медицинского инструментария в профилактике гепатита В // Врачебное дело. 1988. № 3. С. 118–121.
  7. Hauff K., Solsnaes T.H. Sterile supplies important in a modern hospital// J.Sukerlein. 1993. Vol. 81(11). p. 21.
  8. Ulvestad K.H., Solsnaes T.H. Sterile center – an important part of quality assurase // Sykerl. Faq. 1993. Vol. 81 (4). p. 31–32.
Читайте в ближайших номерах журнала «Главная медицинская сестра»
    Читать >>


    Ваша персональная подборка

      Подписка на статьи

      Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

      Рекомендации по теме

      Мероприятия

      Мероприятия

      Повышаем квалификацию

      Посмотреть

      Самое выгодное предложение

      Самое выгодное предложение

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией

      А еще...








      Наши продукты






















      © МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

      Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

      Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
      Свидетельство о регистрации средства массовой информации ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

      Политика обработки персональных данных

      
      • Мы в соцсетях
      Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×