Проблемные вопросы выдачи и оформления листков нетрудоспособности на период санаторно-курортного лечения

245

Санаторно-курортное лечение является важным этапом в восстановительном лечении больных с хроническими заболеваниями. Определение санаторно-курортного лечения и его задачи сформулированы в Федеральном законе от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Закон № 323-ФЗ). Так, в ст. 40 указано, что санаторно-курортное лечение осуществляется в профилактических и реабилитационных целях на основе использования природных лечебных ресурсов, в т. ч. в условиях пребывания в лечебно-оздоровительных местностях и на курортах.

Задачами санаторно-курортного лечения являются:

•        активация защитно-приспособительных реакций организма в целях профилактики заболеваний и оздоровления;

•        восстановление и (или) компенсация функций организма, нарушенных вследствие травм, операций и хронических заболеваний; уменьшение количества обострений, удлинение периода ремиссии, замедление развития заболеваний и предупреждение инвалидности в качестве одного из этапов медицинской реабилитации.

Выдаче листков нетрудоспособности на период санаторно-курортного лечения посвящен раздел IV, а оформлению – раздел IХ приказа Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности» (далее – Приказ № 624н). Рассмотрим подробнее вопросы направления больных, выдачи и оформления листков нетрудоспособности при данном виде реабилитации.

При всем многообразии видов санаторно-курортного лечения, листок нетрудоспособности в соответствии с разделом IV Приказа № 624н выдается только в следующих случаях:

•        при долечивании в специализированных санаторно-курортных учреждениях, расположенных на территории РФ, непосредственно после стационарного лечения;

•        санаторно-курортном лечении в период временной нетрудоспособности лицам, пострадавшим в связи с тяжелым несчастным случаем на производстве;

•        направлении больных туберкулезом по путевкам в специализированные (противотуберкулезные) санаторно-курортные учреждения в случаях, когда санаторно-курортное лечение заменяет стационарное лечение, долечивания после стационарного лечения.

Порядок направления больных и особенности выдачи листков нетрудоспособности при долечивании в специализированных санаторно-курортных учреждениях непосредственно после стационарного лечения

В соответствии со ст. 5 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее – Закон № 255-ФЗ), застрахованным гражданам на период долечивания выплачивается пособие по временной нетрудоспособности только при соблюдении следующих условий:

  • долечивание осуществляется в соответствии с установленным порядком;
  • санаторно-курортные организации, в которых осуществляется долечивание, расположены на территории РФ;
  • на долечивание направляют сразу после оказания медицинской помощи в стационарных условиях.

Перечень заболеваний, при которых рекомендовано направлять на долечивание граждан после стационарного лечения, был приведен в постановлении Правительства РФ от 21.04.2001 № 309 «Об утверждении Положения о приобретении, распределении, выдаче путевок на санаторно-курортное лечение и оздоровление работников и членов их семей», которое в настоящее время отменено.

В Самарской области в соответствии с приказом минздравсоцразвития Самарской области от 09.02.2010 № 220 «О порядке направления и медицинском отборе работающих граждан непосредственно после стационарного лечения на долечивание (реабилитацию) в санатории Самарской области» на долечивание в санатории области направляются пациенты: после острого инфаркта миокарда, операций на сердце и магистральных сосудах, острого нарушения мозгового кровообращения, операций по поводу язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, удаления желчного пузыря, операций по поводу панкреатита (панкреонекроза), операций ортопедических, травматологических при дефектах и пороках развития позвоночника, пластике суставов, эндопротезировании и реэндопротезировании, реплантации конечностей, пролеченных заболеваний беременных женщин групп риска, пролеченной нестабильной стенокардии, пролеченного сахарного диабета, пролеченной пневмонии и бронхиальной астмы, больных ревматологического профиля, а также после операций на магистральных венах в соответствии с рекомендациями по медицинскому отбору больных, направляемых на долечивание в санатории, утвержденными минздравсоцразвития Самарской области.

Долечивание (реабилитация) осуществляется путем бесплатного предоставления больным, при наличии медицинских показаний, санаторно-курортных путевок сроком на 18, 21 и 24 дня, в зависимости от нозологии. В соответствии с письмом Минздравсоцразвития России от 23.10.2009 № 14-5/10/2-8382 (далее – Письмо № 14-5/10/2-8382) полномочия по финансированию долечивания возложены на органы власти субъектов РФ, со всеми вытекающими последствиями.

Также в Письме № 14-5/10/2-8382 указано, что в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 27.03.2009 № 138н «О порядке организации работы по распределению путевок и направлению больных из учреждений, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, на лечение в санаторно-курортные учреждения, находящиеся в ведении Минздравсоцразвития России» граждане разных категорий, в т. ч. и работающие граждане, могут быть направлены на лечение непосредственно из учреждений, находящихся в ведении Минздравсоцразвития России и РАМН, оказывающих специализированную, в т. ч. высокотехнологичную, медицинскую помощь, в санаторно-курортные учреждения, находящиеся в ведении Минздравсоцразвития России.

Для назначения пособия по временной нетрудоспособности гражданин должен предоставить работодателю листок нетрудоспособности.

Особенности выдачи и продления листка нетрудоспособности при долечивании непосредственно после стационарного лечения отражены в п. 31 раздела IV, а порядок оформления – в пп. 58 и 60 раздела IХ Приказа № 624н. Так, согласно п. 31, листок нетрудоспособности, при направлении больных на долечивание, продлевается медицинским работником по решению врачебной комиссии специализированного санаторно-курортного учреждения на весь период долечивания, но не более чем на 24 календарных дня.

В случае направления гражданина на долечивание, при оформлении продолжения листка нетрудоспособности лечащим врачом стационара в ячейке «Причина нетрудоспособности» указывается код «08 – долечивание в санатории», в строки «дата 1» и «дата 2» вносятся даты начала и окончания путевки соответственно, в строке «№ путевки» указывается номер путевки на долечивание, в строке «ОГРН санатория или клиники НИИ» указывается номер государственной регистрации санаторно-курортного учреждения или клиник НИИ курортологии, физиотерапии и реабилитации. В таблице «Освобождение от работы» в графе «С какого числа» указывается дата начала лечения. В строке листка нетрудоспособности, выданного на период стационарного лечения, «Иное» проставляется код «37 – в случае направления на долечивание непосредственно после стационарного лечения». Все это заполняется медицинской организацией, где больной находился на стационарном лечении, на основании решения врачебной комиссии, которая направляет на долечивание и выдает листок нетрудоспособности, о чем делается запись в медицинской документации в соответствии с требованиями п. 5 Приказа № 624н.

Дальнейшее заполнение листка нетрудоспособности осуществляется на основании решения врачебной комиссии санаторно-курортного учреждения лечащим врачом. Так, в строке «Находился в стационаре» указываются сроки пребывания в санатории, в графах «С какого числа» и «По какое число» таблицы «Освобождение от работы» одной строкой указывается срок пребывания в санаторно-курортном учреждении (отделении). Закрытие или продление листка нетрудоспособности после санаторно-курортного лечения в соответствии с п. 6 Приказа № 624н осуществляется в медицинской организации, куда больной обратится после санаторно-курортного лечения.

В то же время возникает вопрос о том, когда врачебная комиссия санатория должна принимать решение о продлении и оформлении листка нетрудоспособности: в первый день, когда пациент поступил на лечение (реабилитацию); через 15 дней от момента принятия решения врачебной комиссией стационара, направившей больного на долечивание в санаторий; или в последний день, после выписки пациента из санатория?

В пп. 31 и 60 Приказа № 624н об этом ничего не сказано, поэтому возникают различные толкования и разночтения.

В первом случае одновременно две врачебные комиссии (стационара и санатория) будут принимать решения о временной нетрудоспособности за один и тот же период, что не предусмотрено Приказом № 624н. Если решение будет принято через 15 дней с момента поступления пациента в санаторий, то при оформлении листка нетрудоспособности за весь срок нахождения на санаторно-курортном лечении придется вносить период временной нетрудоспособности, за который врачебная комиссия санатория не принимала решения. Поэтому, по нашему мнению, более правильным вариантом является продление и оформление листка нетрудоспособности в последний день нахождения в санатории, когда больной прошел полный или неполный курс реабилитации (в зависимости от результатов) и ему дооформляют листок нетрудоспособности, а точнее, только вносят дату окончания лечения в строку «По какое число» таблицы «Освобождение от работы» и ставят свои подписи лечащий врач и председатель врачебной комиссии.

В пользу такого подхода можно привести следующие аргументы.

Во-первых, пациента на долечивание направляет врачебная комиссия стационара, которая и принимает решение о временной нетрудоспособности пациента в связи с его лечением в санатории, и по ее решению выдается и частично оформляется листок нетрудоспособности. Затем этот листок нетрудоспособности только дооформляется лечащим врачом или медицинским работником по решению врачебной комиссии санатория на весь необходимый срок реабилитации.

Во-вторых, в разделе IV Приказа № 624н не содержится ограничений на ретроспективное принятие решения врачебной комиссией санатория. Единственным ограничением в данном случае является только то, что такое решение не может быть принято на срок более 24 календарных дней, т. к. это противоречит ст. 5 Закона № 255 и у пациента могут возникнуть проблемы с оплатой листка нетрудоспособности.

В-третьих, в случае если гражданин по каким-либо причинам (обострение хронических заболеваний, возникновение новых острых заболеваний, травмы и т. д.) прошел неполный курс реабилитации и направляется из санатория на лечение в другую медицинскую организацию, в листке нетрудоспособности будет указана верная дата окончания лечения; в отличие от оформления если же листок нетрудоспособности оформляется в 1-й или 15-й день нахождения пациента в санатории, можно только предполагать завершение курса реабилитации.

Порядок направления пациентов и особенности выдачи листков нетрудоспособности при санаторно-курортном лечении лиц, пострадавших в результате тяжелого несчастного случая на производстве

Читайте бесплатно в системе «Экономика ЛПУ»:

Обеспечение по страхованию в виде медицинской реабилитации лиц, пострадавших в связи с тяжелым несчастным случаем на производстве (далее – пострадавшие), в организациях, оказывающий санаторно-курортные услуги, в период временной нетрудоспособности (до направления на медико-социальную экспертизу, далее – МСЭ) осуществляется в соответствии со ст. 8 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (далее – Закон № 125-ФЗ) и подп. «в» п. 12 постановления Правительства РФ от 15.05.2006 № 286 «Об утверждении Положения об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».

Выплата пособия по временной нетрудоспособности осуществляется в соответствии со ст. 9 Закона № 125-ФЗ, согласно которой пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием выплачивается за весь период временной нетрудоспособности застрахованного до его выздоровления или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности в размере 100% его среднего заработка.

Для направления на лечение в санаторий, врачебная комиссия медицинской организации (стационара или поликлиники), где пострадавший находится на лечении, принимает решение о наличии показаний и об отсутствии противопоказаний к такому виду реабилитации, после чего выдается справка для получения путевки (форма № 070/у-04). На основании данной справки и заявления пострадавшего заключается договор между территориальным органом ФСС России и санаторно-курортным учреждением.

Листок нетрудоспособности пострадавшим, направленным на лечение в санаторно-курортные учреждения, выдается в соответствии с п. 32 Приказа № 624н на весь период лечения и проезда по решению врачебной комиссии медицинской организации. При оформлении листка нетрудоспособности в период временной нетрудоспособности, в графах «С какого числа» по «Какое число» таблицы «Освобождение от работы» одной строкой указывается дата начала санаторно-курортного лечения согласно направлению врачебной комиссии, в строке «Находился в стационаре» указываются сроки пребывания в санаторно-курортном учреждении.

Вместе с тем, из содержания пп. 32 и 60 Приказа № 624н неясно, какой код должен быть указан в строке «Причины нетрудоспособности», какая организация должна выдавать листок нетрудоспособности и какая именно «дата» указывается «одной строкой»?

По нашему мнению, под «датой» подразумевается срок. Соответственно листок нетрудоспособности выдается и оформляется на весь период лечения, с учетом проезда до санатория и обратно, медицинской организацией (стационаром или поликлиникой), в которой пострадавший находится на лечении после произошедшего несчастного случая до признания его трудоспособным или направления в бюро МСЭ для освидетельствования. Код причины нетрудоспособности должен быть указан «018 – при санаторно-курортном лечении в связи с несчастным случаем на производстве в период временной нетрудоспособности (до направления на МСЭ)». Графы листка нетрудоспособности «дата 1», «дата 2», «Находился в стационаре», «ОГРН» и «№ путевки» не заполняются, т. к. лечение осуществляется не по путевке, а на основании договора.

Аналогичный порядок оформления листков нетрудоспособности указан в п. 60 применительно к случаям направления больных в клиники НИИ курортологии, физиотерапии и реабилитации. Так, листок нетрудоспособности гражданам, направленным на лечение в такие клиники, выдается и подписывается лечащим врачом и председателем врачебной комиссии медицинской организации до отъезда на лечение с учетом дней, необходимых для проезда к месту лечения и обратно, при этом в таблице «Освобождение от работы» срок временной нетрудоспособности также вносится одной строкой. Причем в данном случае врачебная комиссия даже не принимает решения о временной нетрудоспособности!

Однако неясно, будет ли такой листок оплачен за счет средств социального страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, если будет указан код «Причины нетрудоспособности» – «019 – при лечении в клинике научно-исследовательского учреждения (института) курортологии, физиотерапии и реабилитации», т. к. такой случай временной нетрудоспособности не указан в ст. 5 Закона № 255-ФЗ как подлежащий обеспечению пособием.

Порядок направления пациента и особенности выдачи листков нетрудоспособности при санаторно-курортном лечении в противотуберкулезном санатории

Направление больных туберкулезом на лечение в противотуберкулезные санаторно-курортные учреждения осуществляется в соответствии с приказом Минздравмедпрома России от 19.07.1996 № 291 «О совершенствовании санаторно-курортной и реабилитационной помощи больным туберкулезом» (далее – Приказ № 291). Больные могут направляться врачебной комиссией диспансера, если стационарное лечение может быть заменено санаторно-курортным лечением, например, у больных с впервые выявленным заболеванием, с малыми и ограниченными формами туберкулеза органов дыхания (очаговый, инфильтративный туберкулез легких, плеврит в фазе инфильтрации, без бактериовыделения). Срок лечения в санатории у таких больных может составлять 3–4 мес., до достижения полной медицинской и трудовой реабилитации.

Порядок выдачи листков нетрудоспособности при санаторно-курортном лечении в противотуберкулезном санатории отражен в п. 33 Приказа № 624н. Так, при направлении больных по путевкам в специализированные (противотуберкулезные) санаторно-курортные учреждения на лечение, листок нетрудоспособности выдается по решению врачебной комиссии противотуберкулезного диспансера и продлевается врачебной комиссией специализированного (противотуберкулезного) санаторно-курортного учреждения на весь период лечения, долечивания и проезда в соответствии с Порядком выдачи листков нетрудоспособности.

При оформлении листка нетрудоспособности при лечении туберкулеза, в случае, когда санаторно-курортное лечение заменяет стационарное лечение, в графах «С какого числа» и «По какое число» таблицы «Освобождение от работы» одной строкой указываются дни пребывания в санаторно-курортном учреждении с учетом дней, необходимых для проезда к месту лечения и обратно.

В случае долечивания в специализированном противотуберкулезном санатории (при формах туберкулеза легких в фазе инфильтрации и рассасывания, полного рубцевания, деструкции легочной ткани, после эффективного лечения в стационаре) больные направляются для продолжения основного курса лечения с использованием химиопрепаратов, на фоне санаторных факторов, общеукрепляющих средств, лечения сопутствующих заболеваний для полной медицинской и трудовой реабилитации сроком на 1,5–2 мес. Листок нетрудоспособности в этом случае также выдается врачебной комиссией противотуберкулезного диспансера и оформляется (открывается) и подписывается лечащим врачом медицинской организации и председателем врачебной комиссии до отъезда гражданина на санаторно-курортное лечение (долечивание). При этом отсутствует требование, чтобы листок нетрудоспособности выдавался сразу после стационарного лечения.

В Приказе № 624н не указано, с какого периода врачебная комиссия санатория должна продлевать листок нетрудоспособности.

В то же время, в соответствии с п. 16 письма ФСС России от 28.10.2011 № 14-03-18/15-12956, врачебная комиссия специализированного (противотуберкулезного) санаторно-курортного учреждения продлевает листок нетрудоспособности на весь период лечения, долечивания и проезда. В графах «С какого числа» и «По какое число» таблицы «Освобождение от работы» дни пребывания в санаторно-курортном учреждении указываются с учетом дней, необходимых для проезда к месту лечения и обратно. Реальный срок пребывания в санатории (т. е. без учета дней проезда к месту лечения и обратно) отражен в строке «Находился в стационаре».

То есть, согласно данному разъяснению, врачебная комиссия санатория может принимать ретроспективное решение о всем периоде лечения (долечивания) с учетом дней, необходимых для проезда к месту лечения и обратно.

С нашей точки зрения, продление листка нетрудоспособности врачебной комиссией санатория имеет смысл в том случае, если период освобождения от работы, указанный в диспансере, по каким-либо причинам не охватывает общего периода освобождения от работы, необходимого для лечения, поскольку листок нетрудоспособности выдается врачебной комиссией диспансера на весь срок, что подтверждается порядком оформления листка нетрудоспособности: в таблице «Освобождение от работы» период указывается одной строкой, и листок нетрудоспособности выдается до отъезда больного в санаторий.

Так же и при долечивании листок нетрудоспособности выдается лечащим врачом до отъезда в санаторий на весь период, необходимый для лечения по решению врачебной комиссии.

Заключение

Таким образом, общим моментом выдачи и оформления листков нетрудоспособности при санаторно-курортном лечении является освобождение гражданина от работы по решению врачебной комиссии направляющей медицинской организации или санатория на весь период реабилитации, с внесением в таблицу «Освобождение от работы» всего периода временной нетрудоспособности с учетом дней, необходимых для проезда к месту лечения и обратно.

Вместе с тем, возникают вопросы по выдаче и продлению листков нетрудоспособности в связи с вступлением в силу с 1 января 2012 г. ст. 59 Закона № 323-ФЗ, ограничившей срок продления листка нетрудоспособности по решению врачебной комиссии с 30 до 15 календарных дней. В частности, необходимо ли руководствоваться указанной статьей закона в случае направления больных на санаторно-курортное лечение?

Мы считаем, что поскольку Приказ № 624н утвержден в соответствии со ст. 13 Закона № 255, изменения, которые были внесены приказом Минздравсоцразвития России от 24.01.2012 № 31н после вступления в силу Закона № 323-ФЗ, в первую очередь затронули раздел II, касающийся порядка выдачи листка нетрудоспособности при заболеваниях, профессиональных заболеваниях, травмах, в т. ч. полученных вследствие несчастного случая на производстве, отравлениях (некоторых других последствиях воздействия внешних причин) и не коснулись раздела IV, определяющего порядок выдачи листков нетрудоспособности на период санаторно-курортного лечения.

Кроме того, необходимо отметить, что порядок направления: лиц, пострадавших в результате тяжелого несчастного случая на производстве, на лечение в санатории;  больных туберкулезом, у которых стационарное лечение заменяется санаторно-курортным лечением; больных в клиники НИИ курортологии, физиотерапии и реабилитации не указан в п. 1 ст. 59 Закона 323-ФЗ, т. е. действие закона на данные виды реабилитации не распространяется. Также до настоящего времени уполномоченным федеральным органом в соответствии с п. 6 ст. 59 Закона № 323-ФЗ не установлен порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности, и соответственно нет возможности судить о его противоречиях с Порядком выдачи листков нетрудоспособности.

В связи с вышесказанным можно сделать следующие выводы.

  1. При направлении на долечивание в специализированные санаторно-курортные учреждения непосредственно после стационарного лечения, не является нарушением продление листка нетрудоспособности врачебной комиссией санатория ни в первый день (при поступлении), ни через 15 дней лечения, ни в последний день нахождения пациента в санатории, т. к. это не конкретизировано в Приказе № 624н. Наиболее оптимальным является продление и выдача листка нетрудоспособности в последний день нахождения пациента в санатории.
  2. При направлении на лечение граждан, пострадавших в результате тяжелых несчастных случаев на производстве, не является нарушением выдача листка нетрудоспособности медицинской организацией, где больной находится на лечении (стационар или поликлиника), на весь период санаторно-курортного лечения (в соответствии с договором между территориальным органом ФСС России и санаторием) с учетом дней, необходимых для проезда к месту лечения и обратно.
  3. При направлении больных на лечение (долечивание) в противотуберкулезный санаторий, листок нетрудоспособности может выдаваться и оформляться на весь срок лечения (до 4 мес.) с учетом дней, необходимых для проезда к месту лечения и обратно, как врачебной комиссией противотуберкулезного диспансера (в соответствии с п. 60 Приказа № 624н), так и ретроспективно врачебной комиссией санатория (в соответствии с письмом ФСС России).
  4. При направлении больных в клиники НИИ курортологии, физиотерапии и реабилитации, листок нетрудоспособности выдается лечащим врачом и подписывается председателем врачебной комиссии до отъезда пациента, на весь период лечения с учетом дней, необходимых для проезда к месту лечения и обратно. Однако, если в строке «Причина нетрудоспособности» будет указан код «19 – при лечении в клинике научно-исследовательского учреждения (института) курортологии, физиотерапии и реабилитации», то такой листок нетрудоспособности может быть не оплачен за счет средств обязательного социального страхования.

В заключение хотелось бы отметь, что пока не будет принят порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности и подробно детализированы разделы IV и IХ Приказа № 624н, будут возникать различные толкования и разночтения порядка выдачи листков нетрудоспособности при санаторно-курортном лечении, что, однако, не позволяет однозначно трактовать их как нарушения.



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Критерии качества 2017: готовимся к оценке по-новому

Интервью

ФФОМС Наталья Стадченко

Председатель ФФОМС Наталья Стадченко в интервью журналу «Здравоохранение»:

Для медработника страховой представитель – это и контролер, и юридический консультант, и помощник одновременно


Рассылка




Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль