Организация центра здоровья для детей на базе Республиканской детской клинической больницы

63

Начиная с 2009 г. организация центров здоровья в регионах России явилась новой и дополнительной возможностью для населения получить информацию о здоровом образе жизни (далее – ЗОЖ), узнать собственные факторы риска развития заболеваний. В центрах здоровья созданы условия для преодоления вредных привычек, получения рекомендаций по здоровому питанию и коррекции массы тела, предупреждения заболеваний ротовой полости, глаз и др., выявления их на ранних этапах развития. В предыдущих публикациях был представлен положительный опыт работы центра здоровья на базе Городской клинической больницы № 1 г. Чебоксары, однако деятельность таких учреждений для детей и подростков осталась неосвещенной.

Функции центров здоровья, регламент работы, оснащение

Формирование ЗОЖ – это комплекс мероприятий, направленных на сохранение здоровья, пропаганду ЗОЖ, мотивирование граждан к личной ответственности за свое здоровье и здоровье своих детей, разработку индивидуальных рекомендаций к ведению ЗОЖ, в т. ч. для детей, борьбу с факторами риска развития заболеваний, просвещение и информирование населения о вреде употребления табака и злоупотребления алкоголем, предотвращение социально значимых заболеваний, в т. ч. среди детского населения, увеличение продолжительности активной жизни/

Если ранее отечественная система здравоохранения была ориентирована главным образом на лечение больных, то сейчас декларируются новые задачи – охрана здоровья человека. В связи с тем, что ЗОЖ – это основной параметр, определяющий состояние здоровья нации и каждого человека в отдельности, государство приняло решение о создании центров здоровья, задачей которых является обучение населения правилам ведения ЗОЖ, сохранения здоровья.

С этой целью Минздравсоцразвития России был издан ряд приказов, регламентирующих организацию центров здоровья:

•    от 10.06.2009 № 302н «О мерах по реализации постановления Правительства Российской Федерации от 18 мая 2009 года № 413»;

•    от 19.08.2009 № 597н «Об организации деятельности центров здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака» (далее – Приказ № 597н);

•    от 08.06.2010 № 430н «О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19 августа 2009 г. № 597н “Об организации деятельности центров здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака”»;

•    от 16.03.2010 № 152н «О мерах, направленных на формирование здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака» (далее – Приказ № 152н).

В соответствии с данными приказами, в 2009 г. были открыты 502 центра здоровья для взрослых и 193 центра здоровья для детей (в сумме 695) в 83 субъектах РФ, где можно пройти бесплатную диагностику или проконсультироваться у врача2. В Чувашской Республике с июля 2010 г. организована работа двух центров здоровья для детей: на базе Республиканской детской клинической больницы и Городской детской больницы № 3.

Бюджетное учреждение «Республиканская детская клиническая больница» Минздравсоцразвития Чувашии является ведущей многопрофильной лечебно-профилактической медицинской организацией республики. Количество коек круглосуточного пребывания больных составляет 370, развернуто 13 специализированных отделений, функционируют консультативная поликлиника на 195 посещений в смену, Республиканский центр восстановительного лечения для детей, Республиканский центр здоровья для детей. Развернута и оснащена параклиническая служба.

Республиканский центр здоровья для детей (далее – Центр здоровья) функционирует на базе Республиканской детской клинической больницы с 1 июля 2010 г. Центр здоровья оснащен в соответствии с перечнем оборудования, закупаемого для учреждений здравоохранения субъектов РФ и учреждений здравоохранения муниципальных образований в целях реализации мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у детей, включая сокращение потребления алкоголя и табака (приложение 2 к Приказу № 152н).

Штаты Центра здоровья утверждены руководителем учреждения в соответствии с приложением 1 к Приказу № 152н. Центр здоровья возглавляет заведующий, назначаемый и освобождаемый от должности руководителем Республиканской детской клинической больницы. Врачебные должности для обеспечения приема детского населения в Центре здоровья устанавливаются из расчета 0,75 должности врача на 10 тыс. детского населения. Должности медицинских сестер устанавливаются из расчета не менее 1 должности на 1 должность врача. Должности младшего медицинского персонала устанавливаются из расчета не менее 1 должности на 4 должности врачей.

В Центре здоровья ведут прием врачи-педиатры, прошедшие дополнительное обучение по формированию ЗОЖ. Работа Центра здоровья осуществляется в одну смену с 8.00 до 17.00. Запись детей на обследование ведется посредством электронной регистратуры и по телефону.

Задачи и функции Центра здоровья

Читайте бесплатно в системе «Экономика ЛПУ»:

Основными задачами Центра здоровья являются:

•    мотивирование детей к личной ответственности за свое здоровье;

•    консультирование, обучение детей и их родителей навыкам ЗОЖ;

•    динамическое наблюдение за группами риска;

•    мониторинг показателей ЗОЖ;

•    внедрение современных медико-профилактических технологий в деятельность учреждений здравоохранения.

Центр здоровья осуществляет следующие функции:

•    информирование родителей и детей о вредных и опасных для здоровья факторах;

•    групповая и индивидуальная пропаганда ЗОЖ, профилактика возникновения и развития факторов риска различных заболеваний (курение, алкоголь, гиподинамия и др.) и формирование у граждан ответственного отношения к своему здоровью и здоровью своих детей и близких;

•    формирование у населения принципов «ответственного родительства»;

•    обучение родителей и детей гигиеническим навыкам и мотивирование их к отказу от вредных привычек, включая помощь в отказе от потребления алкоголя и табака;

•    обучение медицинских специалистов, родителей и детей эффективным методам профилактики заболеваний с учетом особенностей детского возраста;

•    динамическое наблюдение за детьми группы риска развития неинфекционных заболеваний;

•    оценка функциональных и адаптивных резервов организма с учетом возрастных особенностей, прогноз состояния здоровья в будущем;

•    консультирование по вопросам сохранения и укрепления здоровья, включая рекомендации по коррекции питания, двигательной активности, занятиям физкультурой и спортом, режиму сна, условиям быта, труда (учебы) и отдыха с учетом возрастных особенностей;

•    разработка индивидуальных рекомендаций по сохранению здоровья;

•    осуществление мониторинга реализации мероприятий по формированию ЗОЖ, контролю факторов риска развития заболеваний у детей3.

Все функции центров здоровья можно условно разделить на два направления: первое – проведение диагностики, тестирования и мониторирования состояния здоровья пациента, второе – консультирование, обучение и формирование принципов приверженности к ЗОЖ. В соответствии с этим выстраивается структура центра здоровья, которая также предусматривает два блока.

Структура Центра здоровья:

•    блок скрининговой диагностики и мониторирования состояния здоровья: кабинет тестирования на аппаратно-программном комплексе, кабинеты инструментального и лабораторного обследований, кабинеты врачей-педиатров, прошедших тематическое усовершенствование по формированию ЗОЖ и медицинской профилактике, кабинет гигиениста стоматологического;

•    блок первичной и вторичной профилактики: кабинет (зал) лечебной физкультуры, школы здоровья.

Профилактическая деятельность Центра здоровья осуществляется по трем направлениям:

·        профилактическая работа с населением;

·        методическая работа в Центре здоровья;

·        координационная работа на территории.

Профилактическая работа с населением является главной задачей Центра здоровья и реализуется посредством проведения круглогодичного скрининга населения по обращаемости для выявления лиц с избыточным риском хронических неинфекционных заболеваний. Осуществляется слежение за эффективностью профилактики заболеваний у лиц, выполняющих оздоровительные мероприятия. Создается база данных по результатам обследований. Осуществляется санитарное просвещение и гигиеническое воспитание (памятки, плакаты, брошюры, буклеты, лекции, беседы и др.).

Методическая работа включает: обучение медицинских работников медицинских организаций методам оценки и коррекции факторов риска, индивидуального и группового консультирования; оценку объема и качества профилактической работы в медицинских организациях; внедрение новых форм и методов профилактических услуг; оздоровление медицинских работников; составление ежегодных отчетов.

Координационная работа Центра здоровья на территории включает: взаимодействие с отделениями (кабинетами) медицинской профилактики, другими медицинскими и немедицинскими организациями по разработке и реализации профилактических программ; распространение методических материалов; сотрудничество с медицинскими, образовательными и другими организациями в проведении массовых оздоровительных мероприятий.

Ответственность за проведение профилактической, методической и координационной работы, за состояние материально-технической базы Центра здоровья возлагается на руководителя Центра здоровья2.

За Центром здоровья закреплены зоны обслуживания. Помимо прикрепленного городского населения предусмотрена курация профилактической работы в сельской местности, где реализацию программ сохранения здоровья детей осуществляют детские поликлиники, детские консультации, отделения общеврачебной (семейной) практики при муниципальных учреждениях здравоохранения.

Как показывают результаты профилактических осмотров детей, доля пациентов с функциональными отклонениями остается высокой во всех возрастных категориях, и на эту группу детей направлены основные усилия врачей-педиатров. Особое внимание уделяется межведомственному взаимодействию при внедрении здоровьесберегающих технологий в образовательном процессе и применению различных форм реабилитационных и оздоровительных технологий. Их приближение к образовательному процессу способствует сохранению и укреплению здоровья обучающихся.

Специалистами Центра здоровья активно используется выездная форма работы: в образовательных учреждениях, загородных оздоровительных лагерях проводится комплексное обследование детей и подростков, ведутся занятия в школе здоровья, распространяются памятки по формированию ЗОЖ. Для этих целей используется мобильный комплекс «Центр здоровья».

Центр здоровья в плановом порядке организует выездные акции, направленные на пропаганду ЗОЖ среди детей, проживающих в зоне ответственности Центра. В памятные международные даты, рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения: Всемирный день здоровья, Единый день иммунизации и др., – на открытых площадках, в образовательных учреждениях, парках культуры и отдыха организуются обследования детей и подростков специалистами Центра здоровья, распространяется информационно-просветительская литература.

Порядок оказания медицинских услуг в рамках мероприятий по формированию здорового образа жизни

Центр здоровья предоставляет медицинские услуги с периодичностью один раз в год преимущественно здоровым детям, впервые обратившимся в отчетном году для проведения комплексного обследования, у которых решение о посещении Центра здоровья принято родителями (или другим законным представителем) самостоятельно, самостоятельно обратившимся (подростки), направленным медицинскими работниками образовательных учреждений; детям I группы здоровья («практически здоровые») и II группы здоровья (с риском развития хронической патологии и функциональными нарушениями), направленным врачами-педиатрами участковыми, специалистами медицинских организаций; детям, находящимся под наблюдением в Центре здоровья3.

Информация об адресе и режиме работы Центра здоровья для детей размещена на официальном сайте Республиканской детской клинической больницы, медицинском портале «Здоровая Чувашия», сайте «Так здорово», информационных стендах во всех медицинских организациях Чувашской Республики, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, и сообщается подросткам, родителям или законным представителям детей при обращении в регистратуру и справочную службу. Для информирования населения о деятельности Центра здоровья привлекаются средства массовой информации, специалисты Центра здоровья выступают на родительских собраниях в образовательных учреждениях. Запись на обследование производится через электронную регистратуру, по телефону регистратуры Центра здоровья и при личном обращении.

Обследование проводится при предъявлении страхового полиса обязательного медицинского страхования, свидетельства о рождении или паспорта ребенка, СНИЛС и наличии информированного добровольного согласия на обследование в Центре здоровья.

Центры здоровья оснащены в соответствии с перечнем оборудования, утвержденным Приказом № 152н, необходимой компьютерной и оргтехникой. Инсталлированы программные средства для ведения учетных форм (ПК «ФК Центр здоровья», МИС-Статистика).

На ребенка, обратившегося в Центр здоровья, оформляется учетная форма № 025-ЦЗ/у-2 «Карта центра здоровья ребенка» (далее – Карта) (приложение 7 к Приказу № 597н). В отделении проводится тестирование на аппаратно-программном комплексе и обследование на установленном оборудовании, результаты которых вносятся в Карту, после чего ребенок направляется к врачу-педиатру (рисунок).

В Центре здоровья проводят комплексное обследование, включающее: измерение роста и веса, тестирование на аппаратно-программном комплексе для скрининг-оценки уровня психофизиологического и соматического здоровья, функциональных и адаптивных резервов организма; определение глюкозы в крови; комплексную, детальную оценку функций дыхательной системы; оценку состояния гигиены полости рта3. Кроме этого, проводится биоимпедансный анализ внутренних сред организма; определение карбоксигемоглобина в выдыхаемом воздухе, уровня кислорода в крови, котинина в моче, общего холестерина крови, артериального давления крови; сканирование стоп для определения наличия и степени плоскостопия и трехмерное сканирование позвоночника.

>

Анализ деятельности Центра здоровья в 2010–2012 годах

Анализ работы Центра здоровья показал, что в 2012 г. большинство обратившихся составили дети, направленные медицинскими работниками образовательных учреждений, – 50,00% (в 2010 г. – 34,90%, 2011 г. – 57,20%); на втором месте – дети, родители которых самостоятельно приняли решение о посещении Центра здоровья, – 36,50% (в 2010 г. – 50,90%, 2011 г. – 16,30%); на третьем – дети, направленные амбулаторно-поликлиническими учреждениями, к которым прикреплен ребенок, – 7,20% (в 2010 г. – 11,10%, 2011 г. – 11,90%). Подростки, обратившиеся самостоятельно, составили 6,20% (в 2010 г. – 2,30%, 2011 г. – 4,10%); дети, направленные из стационаров, – 0,01%.

Среди всех обратившихся в 2012 г. доля здоровых детей составила 24,60% (в 2010 г. – 7,60%, 2011 г. – 11,40%,), что в 3,2 раза больше по сравнению с 2010 г. Доля обследованных детей в возрасте 0–14 лет составила 83,70%.

За 2010–2012 гг. в Центре здоровья было обследовано более 18 тыс. детей и подростков. У каждого второго ребенка отмечено нарушение состава тела, у каждого третьего – отклонения в физическом развитии и нарушения со стороны полости рта, 22,00% обследованных детей имеют низкую стрессоустойчивость (таблица).

Данные обследования показали, что, по сравнению с 2010 г., в 2012 г. отмечалось уменьшение доли детей: с низкими компенсаторными возможностями и низкой стрессоустойчивостью – в 1,3 раза, отклонениями в физическом развитии – в 1,3, нарушением функции внешнего дыхания – в 1,9, гипергликемией – в 3,5, активным/пассивным курением – в 4,0, активным курением – в 2,8 раза. Однако увеличилась доля детей с нарушениями со стороны полости рта – в 1,6 раза.

С первых дней функционирования Центра здоровья ведется работа с учреждениями здравоохранения и образования Чувашской Республики по организации обследования детей и подростков. Регулярно практикуется выезд специалистов в детские дошкольные учреждения, средние общеобразовательные школы, загородные оздоровительные лагеря. С 2011 г. было совершено более 100 таких выездов, обследовано около 4 тыс. детей. На местах организуется работа школы здоровья по формированию ЗОЖ, проводятся уроки здоровья, распространяются памятки по формированию ЗОЖ среди детей и подростков: «Питание дошкольников», «Питание школьников», «Как физическая активность влияет на здоровье», «Как правильно заниматься физической культурой», «Что мы знаем о табаке», «Как оградить ребенка от алкоголя и наркотиков», «Курение во время беременности: оставьте ребенку шанс».

Показатели деятельности кабинета тестирования

Исследования

Число обследованных лиц, абс.

Выявлено лиц с факторами риска

абс.

%

2010

2011

2012

2010

2011

2012

2010

2011

2012

Аппаратно-программное тестирование

3719

7325

6789

1931

4256

3067

51,9

58,1

45,2

скрининг-оценка уровня психофизиологического и соматического здоровья, функциональных и адаптивных резервов организма

3719

7325

6767

812

1910

1342

21,8

26,1

19,8

измерение параметров физического развития

3719

7325

6789

1119

2346

1725

30,1

32,0

25,4

Экспресс-оценка состояния сердца по ЭКГ-сигналам от конечностей

6724

1718

3141

706

46,7

41,1

Комплексная детальная оценка функций дыхательной системы (спирометрия компьютеризированная)

3688

7136

6746

324

370

308

8,8

5,2

4,6

Биоимпедансметрия (анализ внутренних сред организма; определение процентного соотношения воды, мышечной и жировой ткани)

3182

5289

3176

1574

2968

1644

49,5

56,1

51,7

Экспресс-анализ общего холестерина в крови

3720

3267

4703

459

268

534

12,3

8,2

11,6

Экспресс-анализ глюкозы в крови

3720

7140

6754

157

290

120

4,2

4,1

1,2

Анализ окиси углерода выдыхаемого воздуха с определением карбоксигемоглобина

392

2221

4187

59

256

156

15,1

11,5

3,7

Анализ котинина и других биологических маркеров в крови и моче

17

867

160

3

208

20

35,5

23,9

12,5

Пульсоксиметрия

2470

7166

6765

229

1169

113

9,7

16,3

1,7

Оценка полости рта

3655

7144

6756

1301

2428

1959

17,6

33,9

29,0

Оптимизация работы по формированию здорового образа жизни

На основе вышесказанного можно сделать заключение о сущности центров здоровья – это новые структурные подразделения «для здоровья здоровых», технологически ориентированные на максимально точное выявление лиц с определенным набором донозологических состояний и рисков заболеваний. По сути это переход на трехуровневую систему организации здравоохранения: центры здоровья – поликлиническое звено – госпитальное звено.

Эффективная работа центра здоровья позволит сочетать тактические мероприятия, основанные на прогнозах, с решением стратегических задач (сохранять здоровье для здоровых), основанным на проведении целевых и тем самым высокоэффективных превентивных мероприятий для лиц с выявленными факторами риска. Далее, группы пациентов с бессимптомными формами заболеваний передаются в другие структурные звенья вертикально организованной системы здравоохранения для более углубленного обследования и лечения. Такой комплексный и адресный подход позволяет оказывать реальное влияние, направленное на предотвращение преждевременной заболеваемости. Таким образом, в короткой перспективе, с минимальными вложениями, возможно принципиально изменить подход к сохранению здоровья детей. Формирование приверженности к ЗОЖ окажется более действенным, когда будет подкреплено результатами инструментальных исследований. Профилактика пройдет не на популяционном, а на индивидуальном уровне, что на порядок повысит ее эффективность.

Общеизвестно, что результат реализации государственной политики в области формирования ЗОЖ напрямую зависит от эффективности межведомственного взаимодействия. Активную роль в реализации программы по формированию ЗОЖ играют также органы системы образования, культуры, в т. ч. физической, спорта и туризма, органы местного самоуправления.

Для оптимизации работы по формированию ЗОЖ необходимо:

•           усилить работу по взаимодействию образовательных учреждений с центрами здоровья для детей в целях организации эффективной работы по мониторингу состояния здоровья детского населения;

•           обеспечить оптимальный режим двигательной активности школьников (утренняя гигиеническая гимнастика, динамические паузы, оздоровительная гимнастика, динамические паузы, оздоровительная гимнастика) при организации учебно-воспитательного процесса;

•  организовать размещение социальной рекламы в средствах массовой информации в целях популяризации ЗОЖ.


 


Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Критерии качества 2017: готовимся к оценке по-новому

Интервью

Обновить руководящий состав медорганизаций

Есть задача – обновить руководящий состав медорганизаций

Федот ТУМУСОВ: журналу «Здравоохранение». «Есть задача – обновить руководящий состав медорганизаций»


Рассылка




Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль