text

🎁 УЛЁТНЫЕ СКИДКИ 30%! Поймать »

Здравоохранение

Результаты государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности в 2013 году

  • 1 марта 2014
  • 55

В соответствии со ст. 85 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», контроль в сфере охраны здоровья включает:

  • контроль качества и безопасности медицинской деятельности;
  • государственный контроль в сфере обращения лекарственных средств, осуществляемый в соответствии с законодательством РФ об обращении лекарственных средств;
  • государственный контроль при обращении медицинских изделий;
  • государственный санитарно-эпидемиологический надзор, осуществляемый в соответствии с законодательством РФ о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения.

Первые три вида контроля осуществляет Росздравнадзор.

Внимание! Для скачивания доступны новые образцы: Приказ о внедрении ВКК, Алгоритм создания СОПа, Приказ о Внедрении профстандартов

В рамках исполнения функции по государственному контролю качества и безопасности медицинской деятельности, в соответствии с постановлением Правительства РФ от 12.11.2012 № 1152 «Об утверждении Положения о государственном контроле качества и безопасности медицинской деятельности» Росздравнадзор имеет следующие полномочия:

•          проведение проверок соблюдения органами государственной власти и органами местного самоуправления, государственными внебюджетными фондами, а также организациями и индивидуальными предпринимателями, осуществляющими медицинскую и фармацевтическую деятельность, прав граждан в сфере охраны здоровья;

•          осуществление лицензирования медицинской деятельности;

•          проведение проверок соблюдения организациями и индивидуальными предпринимателями, осуществляющими медицинскую деятельность, порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи;

•          проведение проверок соблюдения организациями и индивидуальными предпринимателями, осуществляющими медицинскую деятельность, порядков проведения медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований;

•          проведение проверок соблюдения медицинскими и фармацевтическими работниками ограничений при осуществлении ими профессиональной деятельности;

•          проведение проверок организации и осуществления ведомственного и внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

Проверки соблюдения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи

За 9 мес. 2013 г. в целях контроля соблюдения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи было проведено 4367 проверок медицинских организаций и индивидуальных предпринимателей, осуществляющих медицинскую деятельность. В ходе проверок выявлено 3210 нарушений, в т. ч. в федеральных медицинских организациях – 1188 случаев, государственных медицинских организациях – 1392, муниципальных медицинских организациях – 247, частных медицинских организациях – 383 случая.

Были выявлены следующие нарушения порядков оказания медицинской помощи:

•        несоблюдение стандартов оснащения – 32,0% (1398 случаев);

•        несоблюдение штатных нормативов – 15,4% (674 случая);

•        нарушение требований к организации деятельности медицинской организации – 7,4% (326 случаев).

Проверки соблюдения порядков проведения медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к системе «Главный врач».
Активировать доступ


В результате проверок соблюдения медицинскими организациями и индивидуальными предпринимателями, осуществляющими медицинскую деятельность, порядков проведения медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований были выявлены следующие нарушения:

•        правомочности проведения медицинских экспертиз, осмотров, освидетельствований – 3,8% (150 случаев);

•        порядка проведения медицинских экспертиз, осмотров и освидетельствований – 4,7% (190 случаев);

•        ведения учетной и отчетной документации – 31,0% (1210 случаев).

Проверки соблюдения ограничений при осуществлении профессиональной деятельности

В ходе проведения проверок соблюдения медицинскими и фармацевтическими работниками ограничений при осуществлении профессиональной деятельности были выявлены следующие нарушения:

•        неинформирование медицинских работников о профессиональных ограничениях руководителями медицинских организаций – 5,3% (25 случаев);

•        неинформирование фармацевтических работников о профессиональных ограничениях руководителями фармацевтических организаций – 3,6% (8 случаев);

•        нарушение запрета на получение материального вознаграждения от представителей производителя – 0,9% (2 случая).

Проверки соблюдения прав граждан в сфере охраны здоровья

Росздравнадзором проведено 2335 проверок соблюдения органами государственной власти и органами местного самоуправления, государственными внебюджетными фондами, а также организациями и индивидуальными предпринимателями, осуществляющими медицинскую и фармацевтическую деятельность, прав граждан в сфере охраны здоровья.

Доля внеплановых проверок, поводом для которых послужили обращения граждан, содержащие сведения о возникновении угрозы либо причинении вреда жизни и здоровью, составила 47,8% (1117 случаев). При этом в 50,9% случаев (1188) выявлены нарушения прав граждан в сфере охраны здоровья. Структура нарушений выглядит следующим образом (табл. 1).

Структура нарушений прав граждан в сфере охраны здоровья (по результатам проверок Росздравнадзора)

Таблица 1

Характер нарушений

Количество нарушений

%

абс.

Низкие доступность и качество медицинской помощи

63,60

755

Медицинское вмешательство без получения добровольного информированного согласия гражданина

17,60

209

Отказ в оказании медицинской помощи

14,90

177

Отказ в предоставлении информации о состоянии здоровья

1,80

21

Непредставление информации о факторах, влияющих на здоровье

1,00

12

Нарушение права на выбор врача и медицинской организации

0,70 –

9

Несоблюдение врачебной тайны

0,40

5

В 364 случаях материалы проверок были направлены в органы прокуратуры для принятия мер прокурорского реагирования, в 54 случаях – в правоохранительные органы. На основании материалов Росздравнадзора правоохранительными органами принимались соответствующие процессуальные решения:

•        выдано 1188 предписаний об устранении выявленных нарушений;

•        составлено 197 протоколов об административном правонарушении.

Проверки организации и осуществления ведомственного и внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности

В ходе проверок Росздравнадзором выявлялись три группы нарушений:

•        отсутствие нормативных актов органов исполнительной власти, регламентирующих организацию ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности; отсутствие планов, актов и приказов о проведении проверок; принятие неадекватных мер воздействия при выявлении нарушений;

•        отсутствие локальных актов медицинских организаций, регламентирующих организацию и осуществление внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности;

•        нарушения в работе врачебных комиссий медицинских организаций.

Территориальными органами Росздравнадзора проведена 21 проверка организации и осуществления ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности, в т. ч.:

•        территориальных органов федеральных органов исполнительной власти – 2 проверки (Республика Бурятия, Красноярский край);

•        органов исполнительной власти субъектов РФ – 19.

В результате проверок, в 11 случаях (52,3% от общего количества проверок) выявлены следующие нарушения:

•        несоблюдение установленного порядка проведения ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности;

•        несоблюдение порядка оформления результатов ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности;

•        необоснованность мер, принимаемых по результатам проведения ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности;

•        отсутствие анализа эффективности проводимого ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

При выявлении нарушений, во всех случаях выдавались предписания об их устранении. В одном случае материалы проверки были направлены в органы прокуратуры для принятия мер прокурорского реагирования (Забайкальский край).

За 9 мес. 2013 г. территориальными органами Росздравнадзора проведено 257 проверок организации и осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в отношении 256 юридических лиц, в т. ч.:

•        федеральных медицинских организаций (37);

•        государственных медицинских организаций (113);

•        муниципальных медицинских организаций (38);

•        медицинских организаций частной формы собственности (65);

•        учреждений, находящихся в ведении Минобороны России (2);

•        учреждений академий наук (1).

Доля внеплановых проверок составила 56,0%. Основаниями для их проведения послужили:

•        обращения граждан, а также информация от органов государственной власти, средств массовой информации о фактах возникновения угрозы причинения вреда жизни, причинения вреда жизни и здоровью граждан – 33 случая (22,9% от числа всех внеплановых проверок);

•        требования органов прокуратуры – 9 случаев.

При проведении проверок в 73,9% случаев были выявлены нарушения:

•        в работе врачебных комиссий медицинских организаций – 47,4% от общего количества нарушений;

•        несоблюдение или отсутствие установленного порядка проведения внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности – 26,3%;

•        необоснованность мер, принимаемых по результатам проведения внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, – 16,3%;

•        несоблюдение порядка оформления результатов внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности – 10,0%.

Наибольшее число нарушений порядка организации и осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности отмечено в медицинских организациях республик Калмыкия, Марий Эл, Татарстан и Саха (Якутия), Алтайского края, Астраханской, Иркутской, Курской и Магаданской областей, г. Москвы.

Во всех случаях при выявлении нарушений выдавались предписания об их устранении. В 27 случаях материалы проверок были направлены в органы прокуратуры для принятия мер прокурорского реагирования, которыми внесено 5 представлений. В одном случае материалы проверки направлены в правоохранительные органы.

Результаты проверок лекарственного обеспечения

Центральным аппаратом Росздравнадзора в отношении субъектов РФ проведено 19 контрольных мероприятий; проверке подлежало исполнение переданных полномочий в части лекарственного обеспечения граждан (плановые комплексные проверки в 15 субъектах РФ). Число внеплановых проверок – 4.

Чаще всего выявлялись следующие нарушения:

• неэффективное расходование средств федерального бюджета;

• недостаточный объем оказываемой амбулаторной фармакотерапевтической помощи;

• низкий уровень контроля над составлением и исполнением заявки, назначением и обеспечением пациентов лекарственными препаратами на всех уровнях реализации льготного обеспечения в регионе;

• несоблюдение требований приказов Минздравсоцразвития и Минздрава России;

• несоответствие нормативных правовых документов регионального уровня, регламентирующих реализацию льготного отпуска лекарственных средств, действующему законодательству РФ;

• низкая доступность льготного лекарственного обеспечения для граждан, проживающих в отдаленных или труднодоступных районах и сельской местности;

• наличие значительного количества необеспеченных рецептов.

Росздравнадзором также осуществлялась проверка функционирования единой информационной системы лекарственного обеспечения населения. Выявлено отсутствие информационной системы по Федеральной программе обеспечения необходимыми лекарственными средствами в трех регионах: Псковской области, Республике Дагестан, Еврейской автономной области; по программе обеспечения пациентов лекарственными средствами для лечения высокозатратных нозологий – в пяти регионах: Калининградской и Псковской областях, Республике Калмыкии, Республике Дагестан, Еврейской автономной области.

В ходе проверок были выявлены недостатки в системе информационного сопровождения льготного лекарственного обеспечения граждан:

• не везде разработан регламент информационного взаимодействия участников организации лекарственного обеспечения;

• отсутствует единая информационная система для информационного взаимодействия органа управления здравоохранением, медицинского информационно-аналитического центра, медицинских организаций, аптечных организаций и поставщиков лекарственных препаратов;

• отсутствуют информационные системы выписки и отпуска льготных лекарственных средств;

• не осуществляется в режиме онлайн информационное взаимодействие участников системы;

• отсутствует оснащение компьютерной техникой медицинских и аптечных организаций в целях автоматизации выписки и отпуска льготных лекарственных препаратов;

• не осуществляется поступление информации в режиме онлайн в орган управления здравоохранения субъекта РФ о наличии остатков в аптечных организациях и количестве выписанных льготных рецептов. Данный факт свидетельствует о том, что орган управления здравоохранения субъекта РФ не всегда располагает актуальной информацией об остатках лекарственных препаратов, выписанных, обеспеченных и не обеспеченных льготных рецептах.

Работа с обращениями граждан

За последние несколько лет наблюдается стабильная динамика увеличения числа обращений граждан в центральный аппарат и территориальные органы Росздравнадзора. За 9 мес. 2013 г. в центральный аппарат Росздравнадзора поступило 6647 обращений граждан по вопросу качества оказания медицинской помощи (табл. 2).

Таблица 2

Структура обращений граждан по вопросу качества оказания медицинской помощи

Характер обращений

Количество обращений в 2012 году (за 9 мес.)

Количество обращений в 2013 году (за 9 мес.)

Обращения по поводу качества лечения взрослых пациентов

2356

2183

Обращения по поводу качества лечения пациентов-детей (до 18 лет)

688

793

Обращения, связанные со смертью взрослых пациентов

512

674

Обращения, связанные со смертью родильниц, рожениц

20

15

Обращения по поводу смерти ребенка в роддоме

85

83

Количество обращений граждан в центральный аппарат Росздравнадзора по поводу лекарственного обеспечения составило 1706.

Таблица 3

Структура обращений граждан в центральный аппарат Росздравнадзора по проблемам лекарственного обеспечения

Характер обращений

Количество обращений в 2012 году

Количество обращений в 2013 году

Отсутствие лекарственных средств в аптеках

1432

970

Отказ в выписке льготного рецепта

299

427

Отсутствие лекарственных средств в перечне

31

48

Обращения в связи с выпиской синонимичной замены

108

198

Обращения в связи с бесплатным обеспечением лекарственными средствами пациентов, не являющихся инвалидами

88

63

Итого

2398

1706

По результатам проверки фактов, изложенных в обращениях граждан, касающихся качества медицинской помощи, признаны полностью или частично обоснованными 41,0% жалоб: полностью обоснованными – 25,0%, частично обоснованными – 16,0%.

Таким образом, проведенные Росздравнадзором проверки медицинских организаций показали, что внутренний контроль качества медицинской помощи осуществляется не на должном уровне. Это видят и пациенты, которые вынуждены обращаться со своими проблемами во все инстанции. Поэтому на сегодняшний день перед службой стоит задача добиться оперативного решения возникающих споров непосредственно в стенах лечебного учреждения, чтобы все проблемы пациентов решались на местах. 

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
×
Вам выдан доступ к журналу «Заместитель главного врача»
3 дня
Вам выдан доступ к журналу «Заместитель главного врача»
№340987

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к журналу «Заместитель главного врача»:
возможность скачивать шаблоны • доступ к видеотренингамкниги  для начмедов
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.