Правовое регулирование спортивной медицины

1152

Вопросы спортивной медицины регламентированы не только нормативными правовыми актами общего характера, но и специальным законодательством, а также нормами спортивных федераций.

Правовое регулирование спортивной медицины

Российское законодательство не содержит определения спортивной медицины. Ни в Федеральном законе от 04.12.2007 № 329-ФЗ "О физической культуре и спорте в Российской Федерации", ни в Законе об охране здоровья это понятие не используется.

Специфические признаки этого понятия позволяет выделить анализ приказа Минздрава России от 20.08.2001 № 337 «О мерах по дальнейшему развитию и совершенствованию спортивной медицины и лечебной физкультуры».

Спортивная медицина включает:

  1. медобеспечение спорта высших достижений;
  2. медобеспечение массового спорта и физической культуры;
  3. реабилитацию больных и инвалидов средствами и методами физической культуры;
  4. привлечение населения к занятиям физической культурой с целью укрепления и сохранения здоровья и физической активности.

Вместе с тем, такое определение спортивной медицины нельзя признать полным. Так, в Федеральном законе от 04.12.2007 № 329-ФЗ «О физической культуре и спорте в Российской Федерации» (далее – Закон № 329-ФЗ) упоминаются:

  • массовый спорт;
  • профессиональный спорт;
  • спорт высших достижений;
  • детско-юношеский спорт;
  • школьный спорт;
  • студенческий спорт.

Правовое регулирование спортивной медициныПоэтому полагаем, что под правовым обеспечением спортивной медицины следует понимать систему норм, совокупность общественных отношений, складывающихся в сфере медицинского обеспечения массового спорта, профессионального спорта, спорта высших достижений, детско-юношеского спорта, школьного спорта и студенческого спорта.

В Большой советской энциклопедии дано следующее определение спортивной медицины. Это раздел медицины, занимающийся определением состояния здоровья, физического развития и функционального состояния систем организма физкультурников и спортсменов, а также диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний и повреждений, связанных с занятиями физкультурой и спортом .

Источники правового регулирования спортивной медицины

Правовое регулирование спортивной медициныТрадиционно источниками правового регулирования принято считать общепризнанные принципы и нормы международного права и международных договоров (ст. 15 Конституции РФ).

Среди международных документов можно выделить:

  1. Всеобщую декларацию прав человека (декабрь 1948 г.);
  2. Олимпийскую хартию Международного олимпийского комитета ;
  3. Медицинский кодекс Международного олимпийского комитета ;
  4. Международную конвенцию о борьбе с допингом в спорте ;
  5. Декларацию об основных принципах оказания помощи в спортивной медицине ВМА (Лиссабон, 1981 г.) .

Региональные международные источники спортивного права

К региональным международным источникам в этой сфере относятся, например:

  • Спортивная хартия Европы (принята 15 мая 1992 г.);
  • Европейская конвенция против применения допинга и насилия (1989 г.) и др.

Источники спортивного права в России

  • В нашей стране Конституция РФ – главный документ, закрепляющий основные положения об оказании гражданам медицинской помощи. Источниками правового регулирования спортивной медицины выступают также:
  • федеральные законы (например, ТК РФ, Закон об охране здоровья, Закон № 329-ФЗ, Закон об ОМС) ;
  • региональные законы (например, Закон г. Москвы от 17.03.2010 № 7 «Об охране здоровья в городе Москве»).

Подзаконным нормативным правовым актом выступает, например, приказ Минздравсоцразвития России от 09.08.2010 № 613н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи при проведении физкультурных и спортивных мероприятий» (далее – приказ № 613н).

Медицинский осмотр (обследование) для допуска к занятиям физической культурой и к участию в массовых спортивных соревнованиях осуществляется
Где: Кем:
  • в амбулаторно-поликлинических учреждениях;
  • отделениях (кабинетах) спортивной медицины амбулаторно-поликлинических учреждений;
  • врачебно-физкультурных диспансерах (центрах лечебной физкультуры и спортивной медицины);
  • врачом-терапевтом (педиатром);
  • врачом по лечебной физкультуре;
  • врачом по спортивной медицине на основании результатов медицинских обследований.

Помимо нормативных правовых актов медицинское обеспечение спортсменов прописано в регламентных актах спортивных федераций.

Регламентные акты спортивных федераций в России

Постановлением бюро исполкома Общероссийской общественной организации «Российский футбольный союз» от 27.12.2012 № 96/1 утверждено Руководство Российского футбольного союза по лицензированию футбольных клубов в Российской Федерации. Документ устанавливает, что соискатель лицензии должен обеспечить прохождение ежегодного углубленного медицинского обследования игроков, имеющих трудовой договор с соискателем лицензии, а также прохождение иных медицинских обследований иных игроков соискателя лицензии в соответствии с рекомендациями УЕФА, а также государственными требованиями в этой сфере (ст. S.03).

Правовое регулирование спортивной медицины

Таким образом, вопросы спортивной медицины регламентированы не только нормативными правовыми актами общего характера, но и специальным законодательством, а также нормами спортивных федераций (регламентными нормами и правилами).

Организация спортивной медицины в России

В настоящий момент функции по медико-биологическому и медицинскому обеспечению спортсменов спортивных сборных команд РФ переданы из Минспорта России в ведение Минздрава России и подведомственное ему Федеральное медико-биологическое агентство (ФМБА России), что существенно изменило подходы к медицинскому обеспечению физической культуры и спорта в России.

Федеральное медико-биологическое агентство (ФМБА) России

ФМБА России осуществляет свою деятельность на основании постановления Правительства РФ от 11.04.2005 № 206 «О Федеральном медико-биологическом агентстве».

Агентство обеспечивает медицинское обслуживание:

  • спортсменов спортивных сборных команд;
  • организационно-методическое руководство;
  • координацию деятельности организаций здравоохранения по спортивной медицине.

Нормы расходов на обеспечение спортсменов медикаментами

Приказом ФМБА России от 27.04.2010 № 237 утверждены нормы расходов на обеспечение спортсменов сборных команд Российской Федерации и их ближайшего резерва медикаментами, биологически активными добавками и изделиями медицинского назначения. Так, спортсменам выделяется от 400 до 500 руб. в день в зависимости от вида спорта.

Центры спортивной медицины ФМБА России

За медицинское обеспечение членов сборных команд при проведении спортивных мероприятий отвечают медицинские организации, находящиеся в ведении ФМБА России.

В ряде регионов для оказания квалифицированной специализированной и профилактической помощи членам сборных команд РФ созданы Центры спортивной медицины ФМБА России (например, в Красноярском крае такой центр учрежден приказом ФМБА России от 07.11.2008 № 432).

Порядки медобеспечения спортивных сборных команд РФ

Порядки медицинского и медико-биологического обеспечения спортивных сборных команд РФ определены приказом Минздрава России от 14.01.2013 № 3н. Названный приказ предусматривает оказание следующих видов медицинской помощи:

  1. первичная медико-санитарная помощь;
  2. скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;
  3. специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь.

Этот перечень ничем не отличается от видов медицинской помощи, закрепленных в Законе об охране здоровья.

Что касается иных субъектов спорта, то их деятельность по медицинскому обеспечению основана на приказе Минздрава России от 20.08.2001 № 337 «О мерах по дальнейшему развитию и совершенствованию спортивной медицины и лечебной физкультуры».

В приказе сказано, что созданная в стране система медицинского обеспечения физической культуры и спорта за последние десять лет пережила период стагнации. Связано это как с серьезными финансовыми трудностями отрасли, так и с реорганизацией, ликвидацией, изменением организационно-правовых форм физкультурных и спортивных организаций, некоторых специализированных лечебно-профилактических учреждений.

Врачебно-физкультурные диспансеры

Правовое регулирование спортивной медициныЧасть врачебно-физкультурных диспансеров преобразована в центры медпрофилактики с сохранением за ними в том числе функций медобеспечения физической культуры и спорта, лечения и реабилитации больных и инвалидов средствами физкультуры и спорта.

Вместе с тем по-прежнему работают врачебно-физкультурные диспансеры. Приказом Минздрава России от 06.08.2013 № 529н «Об утверждении номенклатуры медицинских организаций» к лечебно-профилактическим медицинским организациям отнесены в том числе диспансеры государственной и муниципальной систем здравоохранения, среди них врачебно-физкультурный.

Особый порядок организации работ по медобеспечению спортсменов, членов олимпийской семьи, зрителей, персонала, представителей СМИ и участников церемоний открытия и закрытия XXII Олимпийских зимних игр и XI Паралимпийских зимних игр 2014 г. в г. Сочи определен приказом Минздрава России от 11.11.2013 № 835н. Документ дублирует перечень видов медпомощи, закрепленный в Законе об охране здоровья. Вместе с тем, заслуживает внимание положение о том, что для организации медобеспечения иностранных граждан – гостей XXII Олимпийских зимних игр и XI Паралимпийских зимних игр 2014 г. в г. Сочи в медорганизациях в часы их работы выделяется сотрудник медорганизации, владеющий иностранным языком.

Субъекты спортивной медицины

Как указано выше, ни в Законе № 329-ФЗ, ни в Законе об охране здоровья не содержится упоминания о спортивной медицине и ее субъектах.

Трудовой кодекс РФ в качестве субъектов спортивной медицины позволяет выделить только спортсменов. Так, согласно ст. 348.3 ТК РФ в целях охраны здоровья спортсменов предусматривается проведение медицинских осмотров (обследований). При заключении трудового договора все спортсмены подлежат обязательному предварительному медосмотру (обследованию).

Приказ № 613н расширяет круг субъектов и включает в него всех участников спортивных соревнований: спортсменов, специалистов, работающих со спортсменами, организаторов соревнований, зрителей, персонал спортивных сооружений.

Врач по лечебной физкультуре

Кроме того, приказ закрепляет статус врача по лечебной физкультуре. Так, на эту должность назначается специалист, отвечающий квалификационной характеристике, предусмотренной Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения (утв. приказом Минздравсоцразвития России от 07.07.2009 № 415н) по специальности «лечебная физкультура и спортивная медицина».

Врач по спортивной медицине

В приказе Минздравсоцразвития России от 07.07.2009 № 415н введена также должность «врач по спортивной медицине», предусматривающая повышение квалификации не реже одного раза в 5 лет в течение всей трудовой деятельности. То есть из приказа следует, что деятельность врача по спортивной медицине и врача по лечебной физкультуре должна регулироваться трудовым законодательством.

Правовое регулирование спортивной медициныОтметим, что должностные обязанности врача по лечебной физкультуре и врача по спортивной медицине одинаковы, и поэтому разница в наименовании должностей не совсем ясна.

Должность медицинского врача в штате спортивного клуба

Возникает и практический вопрос: действительно ли необходимо каждому спортивному клубу иметь в штате спортивного врача? Можно ли заключить договор с медорганизацией или следует оформлять спортивного врача в штат клуба по трудовому договору и лишь после этого клуб сможет получить лицензию на право осуществления медицинской деятельности?

Как следует из подп. 46 п. 1 ст. 12 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», предварительные и периодические осмотры проводятся лицензированными медицинскими организациями любой формы собственности, имеющими право на проведение предварительных и периодических осмотров, а также на экспертизу профессиональной пригодности. Поэтому спортивному клубу следует либо заключить соответствующий договор с такой медицинской организацией, которая будет проводить предварительные и периодические осмотры его спортсменов, либо самостоятельно получить медицинскую лицензию и иметь в штате врача по спортивной медицине.

Что касается сборных команд России, то, как уже упоминалось выше, приказом Минздрава России от 14.01.2013 № 3н «О медицинском и медико-биологическом обеспечении спортивных сборных команд Российской Федерации» определено, что медицинское обеспечение членов сборных команд при проведении спортивных мероприятий осуществляется медицинскими организациями, находящимися в ведении ФМБА России.

Объем медпомощи

Отдельно следует остановиться на объеме медпомощи, оказываемой спортсменам. На сегодняшний день этот вопрос недостаточно урегулирован.

  • По общему правилу, на основании ч. 2 ст. 19 Закона об охране здоровья каждый имеет право на медпомощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам РФ медпомощи (далее – Программа).
  • Однако в постановлении Правительства РФ от 18.10.2013 № 932, которым утверждена Программа на 2014 г. и на плановый период 2015 и 2016 гг., такой вид медпомощи, как спортивная медицина, не выделен.

Вместе с тем в субъектах РФ принимаются территориальные программы, которые содержат указания на этот счет.

Например, в Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве на 2014 г. и на плановый период 2015 и 2016 гг. (от 24.12.2013 № 892-ПП) сказано, что в рамках программы обеспечивается медобследование спортсменов.

Правовое регулирование спортивной медициныК сожалению, такие примеры единичны, поэтому следует констатировать, что медобследование спортсменов на сегодняшний день – платное.

В п. 9 недавно утвержденных Методических рекомендаций по организации спортивной подготовки в Российской Федерации (письмо Минспорта России от 12.05.2014 г.) указано, что в медобеспечение входит:

  1. Углубленное медобследование спортсменов
Не менее двух раз в год.
  1. Дополнительные медосмотры
перед участием в соревнованиях, после болезни или травмы.
  1. Врачебно-педагогические наблюдения

В процессе спортивной подготовки с целью определения индивидуальной реакции спортсменов на тренировочные и соревновательные нагрузки.

  1. Санитарно-гигиенический контроль
  • режима дня;
  • мест тренировок и соревнований;
  • одежды и обуви.
  1. Контроль питания спортсменов
  • питания;
  • использования;
  • восстановительных средств;
  • выполнений рекомендаций медработников.

Вопросы оплаты, объема и стоимости медицинских услуг документом не урегулированы.

Гарантии спортсменам по Трудовому кодексу РФ

Трудовой кодекс РФ устанавливает гарантии для спортсменов – работников по трудовому договору. Согласно ст. 348.3 ТК РФ работодатель обязан организовывать проведение за счет собственных средств: обязательных предварительных (при поступлении на работу):

  • периодических (в течение трудовой деятельности, но не реже одного раза в год) медосмотров спортсменов;
  • внеочередных медосмотров спортсменов по их просьбам в соответствии с медрекомендациями с сохранением за ними места работы (должности) и среднего заработка на время прохождения осмотров.

Правовое регулирование спортивной медициныИными словами, в Кодексе не предусмотрено специализированное лечение спортсменов, гарантировано только проведение медицинского осмотра.

Таким образом, по общему правилу медобследование спортсменов (в отсутствие трудового договора) является платным, если иное не установлено территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медпомощи.

Читайте в ближайших номерах журнала «Правовые вопросы в здравоохранении»
    Читать >>


    Ваша персональная подборка

      Подписка на статьи

      Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

      Рекомендации по теме

      Мероприятия

      Мероприятия

      Повышаем квалификацию

      Посмотреть

      Самое выгодное предложение

      Самое выгодное предложение

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией

      А еще...








      Наши продукты






















      © МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

      Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

      Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
      Свидетельство о регистрации средства массовой информации ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

      Политика обработки персональных данных

      
      • Мы в соцсетях
      Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×