Телекоммуникационные медицинские технологии в РФ

1304

Телекоммуникационные медицинские технологии в РФ представляют собой сравнительно молодой проект современного здравоохранения и нуждаются в тщательной правовой регламентации, а также решении проблем экономического и социального характера.

Цели развития телемедицины и способы их достижения

Четырнадцатого декабря 2012 г. в Москве проходил круглый стол «Создание Национальной телемедицинской системы в рамках государственной программы “Развитие здравоохранения в Российской Федерации”». По итогам круглого стола была составлена декларация, в которой отмечалось, что телекоммуникационные медицинские технологии являются социально значимым и экономически эффективным инструментом для достижения следующих целей:

  • обеспечение равнодоступности медицинского и социального обслуживания населения России;
  • обеспечение единого высокого стандарта качества медицинского и социального обслуживания граждан РФ независимо от их места жительства и социального положения;
  • создание постоянных рабочих мест для высококвалифицированного медицинского и технического персонала;
  • расширение системы профилактических мероприятий в здравоохранении, включая сплошную диспансеризацию населения, защиту материнства и детства;
  • предоставление оперативной и качественной медицинской помощи в условиях чрезвычайных ситуаций;
  • обеспечение дистанционного непрерывного процесса подготовки и переподготовки медицинского и управленческого персонала системы здравоохранения;
  • внедрение современных медицинских методов оказания медицинской помощи;
  • оптимизация расходов на здравоохранение за счет оперативного получения информации и сокращения числа ошибочных диагнозов;
  • переход к персональной телемедицине;
  • обеспечение медицинской помощи пожилому населению, людям с ограниченными возможностями;
  • пропаганда здорового образа жизни.

Добавим к сказанному, что одно из важных направлений применения телемедицины в России – оказание помощи в экстремальных условиях, например в труднодоступной местности, в зонах чрезвычайных ситуаций или боевых действий. Поэтому наиболее перспективными областями применения телемедицины можно считать и такие специфические области, как медицина катастроф, профилактика распространения инфекционных заболеваний, контроль вакцинации населения.

Из истории развития телемедицины

развитие телемедициныВ нашей стране телекоммуникационные медицинские технологии выросли из космической медицины. В 1960-х гг. в авиационной и космической медицине стали применяться биотелеметрические методы контроля параметров жизнедеятельности летчиков и космонавтов. Позднее, в 1970-е гг. во многих крупных городах России была создана сеть центров дистанционной кардиологической диагностики «ЭКГ по телефону», которые можно считать прообразом телемедицинских центров.

Началом использования технологий телемедицины в российской врачебной практике может считаться серия медицинских консультаций во время землетрясения в г. Спитаке в 1988 г. Они стали отправной точкой для создания региональных и республиканских центров телемедицины в СССР.

В Институте хирургии им. А.В. Вишневского РАМН проводились первые клинические испытания по дистанционной диагностике врожденных пороков сердца и других заболеваний с использованием ЭВМ (УРАЛ-2). Она была связана телеграфными линиями с медицинскими учреждениями Ярославля, Владивостока и Хабаровска.

Известность получили также работы по передаче на расстояние электрокардиограмм по телефонным линиям для срочной консультации в кардиологических центрах с использованием специальных отечественных систем «Волна» и «Салют».

Перечислим наиболее удачные телемедицинские проекты ушедшего столетия:

  • телемост между СССР и США для консультации пострадавших во время землетрясения в Армении и при взрыве газопровода в Уфе в 1988–1989 гг.;
  • проект «Архангельск — Тромсе», связавший Архангельскую областную больницу и медицинский институт при университете г. Тромсе в Северной Hорвегии, в1993 г.;
  • первые видеоконсультации в Военно-медицинской академии г. Санкт-Петербурга в 1995 г.

В мировой врачебной практике активное использование и развитие технологий телемедицины началось несколько раньше. В 1970-х гг. удаленные консультации были впервые использованы в повседневной врачебной практике США и Канады, с этого момента телекоммуникационные медицинские технологии начали превращаться в самостоятельную область здравоохранения.

В 1997 г. по инициативе Минздрава России, РАМН, Миннауки России и ряда других ведомств был создан фонд «Телемедицина». В 1998 г. была сформирована государственная программа «Российская телемедицина».

Начало XXI в. ознаменовалось созданием в 2000 г. координационного совета Минздрава России по телемедицине. В 2001 г. Минсвязи России, РАМН и медицинским центром Управления делами Президента РФ образован межведомственный комитет «Российская телемедицина».

В конце октября 2002 г. в Москве состоялась II международная выставка-форум по телекоммуникациям, новым инфокоммуникационным технологиям и их приложениям «ИнфоКом-2002». В рамках выставки прошли два интересных мероприятия, посвященных телемедицине: заседание российско-германской рабочей группы по сотрудничеству в области информационных технологий (работала подгруппа по телемедицине) и круглый стол телемедицины на тему «Требования и ограничения к каналам и средствам связи для телемедицинских сетей».

В 2007 г. стартовал проект «Стратегия развития информационного общества в России», цель которого состояла в том, чтобы вывести Россию в число стран-лидеров в области постиндустриального развития и существенно укрепить ее информационную безопасность, в т. ч. и в области телемедицины.

Сегодня будущее телемедицины в России ассоциируется с созданием в крупных мегаполисах страны – Москве, Санкт-Петербурге, Новосибирске, Томске – универсальных диспетчерских центров, принимающих заказы на консультации и направляющих их конкретному опытному специалисту, с которым заключен соответствующий договор. Телекоммуникационные медицинские технологии в РФ уже не изолированы и активно используют общедоступные базы данных (POISINDEX, TOXNET, MEDLINE, EUROTXNET).

Правовые основы телемедицины

В настоящее время телемедицинская деятельность в России регламентирована следующими нормативно-правовыми документами:

  • модельный закон «О телемедицинских услугах» (принят на 35-м пленарном заседании Межпарламентской ассамблеи государств – участников СНГ 28 октября 2010 г.);
  • приказ Минздрава России № 344, РАМН № 76 от 27.08.2001 «Об утверждении Концепции развития телемедицинских технологий в Российской Федерации и плана ее реализации»;
  • приказ Минздравсоцразвития России от 28.04.2011 № 364 «Об утверждении Концепции создания единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения» ;
  • приказ Минздрава России от 20.12.2000 № 444 «О создании координационного совета Минздрава России по телемедицине» (документ утратил силу, но совет существует);
  • указание Минздрава России от 11.03.2001 № 325-У «О создании системы сертификации телемедицинских центров»;
  • «Рекомендации по стандартизации. Информационная технология. Государственный профиль взаимосвязи открытых систем России (госпрофиль ВОС России). Версия 2. Р 50.1.022-2000» (утв. постановлением Госстандарта РФ от 26.01.2000 № 15-ст).

Согласно п. 9 Концепции развития телемедицинских технологий в Российской Федерации и плана ее реализации нормативно-правовые аспекты телемедицинских технологий предполагают решение вопросов ответственности медицинского и технического персонала за организацию, проведение и конфиденциальность телеконсультаций и дистанционного обучения, включая:

  • показания к проведению телемедицинских консультаций и «телемедицинской помощи» (советы) населению;
  • добровольное информированное согласие пациента (родственника, уполномоченного лица) на проведение телеконсультации с учетом ограничений, существующих при использовании телемедицинских технологий;
  • ответственность консультанта за сделанное заключение при условии предоставления ему всего комплекса необходимой информации о состоянии больного и правильной трактовке лечащим врачом полученных при консультации рекомендаций;
  • аутентичность обсуждаемых медицинских документов (процедура подтверждения одинакового качества передаваемых/получаемых материалов);
  • техническое обеспечение своевременного проведения телемедицинского сеанса;
  • обеспечение авторских и имущественных прав на материалы, используемые в процессе телеконсультации (лекции);
  • предоставление платных телемедицинских услуг и др.

Важность развития телемедицины подчеркивается в Основных направлениях деятельности Правительства Российской Федерации на период до 2018 года (утв. постановлением Правительства РФ 31.01.2013), а также в распоряжениях Правительства РФ:

  • от 06.10.2011 № 1757-р «Об утверждении Стратегии социально-экономического развития Уральского федерального округа до 2020 года»;
  • от 05.09.2011 № 1538-р «Об утверждении Стратегии социально-экономического развития Южного федерального округа до 2020 года»;
  • от 30.11.2010 № 2136-р «Об утверждении Концепции устойчивого развития сельских территорий Российской Федерации на период до 2020 года»;
  • от 05.07.2010 № 1120-р «Об утверждении Стратегии социально-экономического развития Сибири до 2020 года»;
  • от 28.12.2009 № 2094-р «Об утверждении Стратегии социально-экономического развития Дальнего Востока и Байкальского региона на период до 2025 года».

К сожалению, приходится констатировать, что, несмотря на значительную социальную и правовую активность в рассматриваемой нами сфере, большинство правовых предписаний носит исключительно декларативный характер. До сих пор не решена общая главная задача – формирование государственной политики и единой методологии развития системы телемедицинских услуг в России. Не разрешены и частные правовые коллизии, связанные с размытостью правового статуса телемедицины, фактическим отсутствием нормативной базы, регламентирующей деятельность телемедицинских подразделений и определяющей качество телемедицинских услуг, необходимостью правового регулирования вопроса обеспечения медицинской тайны в проектах телемедицины.

Заслуживают внимания внесенные в Государственную Думу альтернативные законопроекты «Об электронной медицине» и «Об информационно-коммуникационных технологиях в медицине» . Несмотря на то, что оба законопроекта были отклонены Государственной Думой, ошибки при их разработке могут быть учтены в дальнейшей работе по созданию нового закона «О телемедицине».

Направления развития телемедицины

В настоящее время однозначного определения понятия «телемедицина» не существует. К наиболее цитируемым в медицинской и юридической литературе определениям телемедицины можно отнести следующие.

Телекоммуникационные медицинские технологии – это использование электронных информационных и коммуникационных технологий виртуального госпиталя в целях обеспечения и поддержания здравоохранения в случаях, когда участники находятся на расстоянии друг от друга .

По определению ВОЗ, телекоммуникационные медицинские технологии являются дистанционной практической медицинской помощью, реализуемой посредством современных информационно-коммуникационных технологий после получения информации, необходимой для диагностики лечения и профилактики заболевания .

Телекоммуникационные медицинские технологии подразумевают использование телекоммуникаций для связи медицинских специалистов с клиниками, больницами, врачами, оказывающими первичную помощь, пациентами, находящимися на расстоянии, с целью диагностики, лечения, консультации и непрерывного обучения (определение Американской ассоциации телемедицины) .

направления телемедициныРоссийский аналог данного определения закреплен в Концепции развития телемедицинских технологий в Российской Федерации и плана ее реализации (далее – Концепция). Согласно позиции законодателя, телемедицинские технологии – это лечебно-диагностические консультации, управленческие, образовательные, научные и просветительские мероприятия в области здравоохранения, реализуемые с применением телекоммуникационных технологий («медицина на расстоянии»).

В мире существуют различные модели телемедицины и электронного здравоохранения. Имеющиеся различия обусловлены уровнем социально-экономического развития стран, климато-географическими особенностями, ориентацией на различные приоритеты в части используемых технологий, оборудования, организационных схем и путей достижения эффективного функционирования систем для решения задач повышения доступности медицинской помощи, профессионального образования, управления медицинскими службами. В России телемедицинские проекты по своему характеру делятся на клинические, образовательные, информационные и аналитические, а по географической распространенности – на местные, региональные, общенациональные и международные.

В зависимости от сроков передачи информации и взаимодействия между участвующими в процессе лицами, можно выделить два основных вида телемедицины:

  • асинхронные телекоммуникационные медицинские технологии – обмен предварительно записанными данными между двумя или более лицами в разное время. Например, пациент направляет врачу по электронной почте описание медицинского случая, затем врач отправляет обратно свое заключение по поводу диагноза и рекомендуемых обследования и лечения;

  • синхронные телекоммуникационные медицинские технологии – обмен информацией происходит в реальном времени и требует одновременного присутствия участвующих в процессе людей.

В обоих типах телемедицины соответствующая информация может передаваться в различных формах, таких как текст, аудио, видео или изображе-ния (фотографии, рентгенограммы, рисунки, диаграммы, схемы).

Так как современные телекоммуникационные технологии позволяют организовать телемониторинг состояния пациента вне зависимости от места его пребывания, то в неформальном общении медицинских работников встречаются упоминания о таких видах телемедицины, как «домашние телекоммуникационные медицинские технологии», «офисные телекоммуникационные медицинские технологии», «дорожные телекоммуникационные медицинские технологии», «корпоративные телекоммуникационные медицинские технологии», «социальные телекоммуникационные медицинские технологии», «персональный мониторинг» и т. п.

В соответствии с Концепцией основными направлениями применения телемедицины являются:

  • телемедицинская консультация / теленаставничество (связь организуется по схеме «точка – точка», что обеспечивает обсуждение больного лечащим врачом с консультантом / методическую помощь специалиста или преподавателя врачу или студенту);
  • телемониторинг (телеметрия) функциональных показателей (связь организуется по схеме «много точек – точка», когда данные многих пациентов передаются в консультативный центр). Обеспечивает контроль жизненно важных функций организма;
  • телемедицинская лекция/семинар (связь организуется по схеме «точка – много точек», при которой лектор (преподаватель) может обращаться ко всем участникам одновременно, а они, в свою очередь, могут обращаться к лектору, но лишены возможности общаться друг с другом). Используется для проведения образовательных мероприятий, дистанционного тестирования, экзаменов;
  • телемедицинское совещание / консилиум / симпозиум (связь организуется по схеме «многоточки» (сети), в результате чего все участники могут общаться друг с другом). Проводится с целью обмена мнениями (отчета) при дистанционном проведении коллегий (совещаний, советов), медицинских консилиумов, научных заседаний.

Телемедицинская консультация

Первоочередными задачами телемедицины в области обеспечения консультативной помощи являются:

  • консультации сложных больных на различных этапах оказания помощи;
  • экстренные консультации больных, находящихся в критическом состоянии;
  • консультации в процессе оказания помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях;
  • догоспитальное консультирование больных для уточнения предварительного диагноза / метода лечения и решения вопроса о месте и сроках предстоящего лечения.

Виды телемедицинских консультаций

В зависимости от участников и используемых средств различаются следующие варианты телемедицинских консультаций:

  • врачебная телемедицинская консультация (специалист консультирует врача с больным / врача без больного);
  • телемедицинское функциональное/лабораторное обследование (передача объективных данных о больном с медицинской аппаратуры);
  • советы спасателям (врач-специалист консультирует сотрудников мобильных спасательных отрядов);
  • советы населению (предоставление жителям возможности советоваться с врачом).

Наиболее распространена консультация пациента. Целью такой телемедицинской консультации (ТМК) является получение квалифицированного медицинского заключения по вопросам, связанным с постановкой правильного диагноза, тактикой и методикой дальнейшего лечения, определением целесообразности проведения медицинских мероприятий и медицинских манипуляций, контролем состояния здоровья пациента, уточнением показаний для проведения очной консультации.

Как правило, время выполнения ТМК складывается из времени оформления электронной истории болезни пациента (персональная электронная медицинская карта пациента), времени, необходимого врачу для ее изучения, времени общения с пациентом онлайн, времени составления медицинского заключения. Время консультации может быть увеличено, если врач телемедицинской службы в целях уточнения диагноза и тактики лечения рекомендует проведение дополнительных исследований.

Все действия врача телемедицинской службы регистрируются при этом в медицинской информационной системе (МИС) .

Врачебное заключение консультации

Заключение врача-специалиста телемедицинской службы должно содержать:

  • клинический диагноз;
  • рекомендации по лечению / профилактике;
  • рекомендации по дополнительному обследованию;
  • предположительный диагноз, нуждающийся в уточнении при дальнейшем наблюдении;
  • приглашение на очную консультацию, обследование, лечение, операцию (при необходимости).

Это заключение может явиться доказательством по гражданскому или уголовному делу наравне с иной медицинской документацией.

Условия проведения телемедицинской консультации

Для проведения ТМК необходимо:

  • использование специальной аппаратуры;
  • наличие сети телекоммуникаций, обеспечивающей связь между поставщиками и потребителями медицинской информации;
  • применение программного обеспечения, связывающего в единый комплекс все элементы системы;
  • наличие в лечебной организации штата специалистов (медиков, программистов, электронщиков, связистов), обеспечивающих профессиональную и техническую поддержку телемедицинского комплекса, его эффективное применение при решении медицинских задач.

Кроме того, при работе с телемедицинской системой медицинская организация должна использовать определенные режимы эксплуатации аппаратуры, применять специфические форматы медицинских данных, протоколов обмена информацией и т. п.

При необходимости для проведения полноценной ТМК персонал медицинской организации проводит обучение пациентов или их близких процедурам регистрации диагностической информации и передачи ее в лечебную организацию дежурному или лечащему врачу. Может понадобиться тестирование компьютера пациента на совместимость с программно-аппаратными средствами диагностики (при использовании диагностических методик, работающих только в составе компьютерных комплексов), установка и настройка программных средств на компьютере пациента.

В момент проведения ТМК с персональных диагностических комплексов принимается диагностическая информация, в автоматизированной истории болезни регистрируются текущие диагностические данные пациента. Далее проводится оперативный анализ получаемой диагностической информации и принимается решение о дальнейших действиях. Персональная информация о конкретном пациенте может быть передана в другие медицинские организации. Все виды передачи данных должны обеспечивать защиту персональной медицинской информации. При использовании телемедицинского ресурса в целях соблюдения конфиденциальности использования личных данных пациента и медицинской информации следует руководствоваться Законом № 152-ФЗ.

Нетрудно видеть, что проведение даже одной ТМК – это трудоемкий энергозатратный процесс. Не каждая медицинская организация может справиться с этой задачей.

Именно поэтому ТМК в медицинской организации возможны лишь при соблюдении следующих условий:

  • система телемедицины должна базироваться в медицинской организации, связанной со специализированными стационарами, службами скорой и неотложной медицинской помощи, страховыми компаниями, а также оснащенной МИС;
  • в медицинской организации должно быть сформировано подразделение специалистов, круглосуточно дежурящих в системе многоканального мониторинга;
  • в медицинской организации должно быть подразделение, имеющее специалистов по медицинской информатике, медицинской технике, телекоммуникациям, защите информации (или эти функции должны выполняться специализированным предприятием, имеющим соответствующие лицензии, на условиях аутсорсинга);
  • медицинская организация должна иметь право предоставлять медицинскую помощь на платной основе.

Итак, предположим, что все необходимые условия соблюдены и медицинская организация готова оказывать телемедицинские услуги. Начало такой деятельности должно сопровождаться приказом главного врача организации «О проведении телемедицинских консультаций в медицинской организации».

Приказ главного врача «О проведении телемедицинских консультаций в медицинской организации» должен содержать следующую информацию:

  • указание на создание телемедицинского консультативного центра;
  • указание на создание и утверждение регламента проведения телемедицинских консультаций (в некоторых областях регламент включается в такой приказ);
  • указание на порядок и график проведения телемедицинских консультаций;
  • сведения об ответственных лицах;
  • указание на время проведения экстренных, отложенных телемедицинских консультаций;
  • указание на создание и утверждение порядка оплаты телемедицинских консультаций;
  • указание на создание и разработку формы согласия пациента на телемедицинские консультации.

Отметим, что учет ТМК должен вестись в отдельном прошитом журнале с пронумерованными страницами, подписанном главным врачом и заверенном печатью организации. Все сеансы ТМК подлежат записи на электронные носители информации и хранятся с возможностью быстрого поиска.

Обратим внимание на то, что специального термина «врач – специалист по телемедицине» не существует. Экстренные ТМК ведутся в круглосуточном режиме врачами профильных отделений. В ночное время вызов принимается дежурным врачом и фиксируется в журнале. В дневное время о вызове извещается заведующий приемным отделением больницы, который принимает решение о привлечении необходимых специалистов для проведения ТМК.

Сроки проведения консультации

Все участники телемедицинских консультаций должны соблюдать следующие сроки их проведения:

  • экстренная консультация с заключением врача-консультанта должна быть проведена в течение одного часа после поступления запроса;
  • неотложная консультация с заключением врача-консультанта должна быть получена в течение 4 ч в рабочее время и 12 ч в ночное время, выходные и праздничные дни;
  • плановая (отсроченная) консультация с заключением врача-консультанта должна быть получена в течение 2 суток в рабочие дни;
  • максимальное время передачи протокола видеоконсультации на бумажном носителе из консультативного центра в консультационный телемедицинский центр должно составлять не более 5 рабочих дней.

Эти сроки не регламентированы законодательно, но в организациях разных регионов России, что удивительно, соблюдаются одни и те же правила. Возможно, такие сроки содержатся в каком-то указании Минздрава России (данном в виде письма или разъяснений), поэтому подход одинаков. Однако найти этот документ не удалось.

Плановые телемедицинские консультации проводятся узкими специалистами в рабочее время, при необходимости приказом главного врача для проведения консультации создается группа специалистов (консилиум). В случаях, когда кто-либо из участников телеконсилиума не согласен с заключением, принятым большинством, он вносит мотивированную запись в протокол телемедицинской консультации.

Для проведения телемедицинской консультации привлекаются специалисты первой или высшей квалификационной категории. Желательно, чтобы в телемедицинской консультации принимал участие лечащий врач пациента, т. к. именно он несет юридическую ответственность за изменение состояния здоровья пациента, наступившее вследствие выполнения / невыполнения рекомендаций врача-консультанта. В случае несогласия лечащего врача с заключением врача-консультанта окончательное решение принимает главный врач медицинской организации или его заместитель по медицинской части. Если рекомендации врача-консультанта не могут быть выполнены, лечащий врач информирует об этом организацию, проводившую телемедицинскую консультацию, и согласовывает с врачами-консультантами дальнейшую тактику лечения, с обязательным внесением соответствующей записи в медицинскую карту больного.

Читайте бесплатно в системе Главный врач:

Социальные проблемы использования

К сожалению, в Российской Федерации не проводилось специальных исследований, посвященных социальным проблемам использования телемедицины, а имеющиеся в литературе данные, посвященные анализу эффективности телемедицины с учетом социальной корректности ее оказания, основаны лишь на небольших зарубежных исследованиях . Однако такие проблемы существуют. Мы предполагаем, что наиболее часто конфликтные ситуации при использовании телемедицинских технологий возникают при встрече:

  • пациента, информированного о новейших информационных технологиях, и врача «старой формации», который зачастую не владеет современными информационными технологиями, не информирован об огромном количестве современных мнений, взглядов, разработок;
  • пациента «старой формации», который не имеет базовых информационных и медицинских знаний, в качестве доводов приводит суждения о целесообразности и необходимости того или иного лечебно-диагностического мероприятия только на основании мнений и советов других людей, и молодого врача, чрезвычайно активно воспринимающего технологические нововведения в медицине;
  • пациента и врача, которые не владеют в полной мере знаниями об информационных технологиях.

В таких ситуациях подрывается один из базовых медицинских принципов – принцип доверия пациента лечащему врачу. В результате пациент не доверяет полученной информации и либо ищет другого специалиста, либо (что наблюдается чаще) начинает заниматься самолечением.

Следовательно, идеальной можно назвать модель, когда как пациент, так и врач обладают достаточно высоким уровнем информационной и профессиональной культуры.

К сожалению, эта идеальная модель недостаточно распространена в практической деятельности. Поэтому консультирование пациентов с помощью телемедицинских технологий всегда должно основываться на принципах высокопрофессионального подхода к оказанию медицинской помощи, деликатности и толерантного отношения. Важно не просто рассказать пациенту, сколько раз в день ему нужно принимать лекарство, а попытаться построить доверительные отношения с ним. Только полное взаимопонимание между врачом-консультантом и пациентом способно обеспечить высокое качество оказываемой телемедицинской помощи и создать хорошую репутацию лечебной организации.

Подводя итог, отметим, что для России, обладающей огромными территориями с выраженными климато-географическими, демографическими, социально-экономическими особенностями регионов, неравномерным распределением населения, медицинских ресурсов, недостаточно развитой дорожно-транспортной инфраструктурой, развитие телемедицины является социально значимым достижением для оказания медицинской помощи населению. Вместе с тем телекоммуникационные медицинские технологии представляют собой сравнительно молодой проект современного здравоохранения и нуждаются в тщательной правовой регламентации, а также решении проблем экономического и социального характера.

Образец документа

ФОРМА ЗАПРОСА

В «Наименование медицинской организации» на телемедицинскую консультацию, проведение консилиума

Сведения об экстренности___________________________________________

                                                  (указать, плановый или экстренный случай)

1. Наименование и адрес медицинской организации, контактная информация

2. Дата заполнения «____»_______ 20___ г.

3. Фамилия, имя, отчество врача-специалиста, формирующего запрос на проведение телемедицинской консультации ________________________________________________;

4. Цель консультации (уточнение диагноза, выбор тактики лечения и т. д.)

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

5. Общие сведения о пациенте:

5.1. Код медицинской организации / номер заявки (в соответствии с журналом заявок) ________________________________________________________________________

5.2. Дата рождения «____»______, _____

                                  день   месяц     год

5.3. Пол: мужской, женский (нужное подчеркнуть)

5.4. Профессия _____________________________________________________

6. Состояние пациента: краткие данные, необходимые для проведения качественной телемедицинской консультации (включающие при необходимости жалобы, анамнез, данные объективного статуса, данные лабораторно-инструментального обследования, диагноз, проводимое лечение)

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Вопросы, задаваемые врачу-специалисту при проведении телемедицинской консультации:

1.

2.

3

8.10. Список присоединенных файлов с результатами инструментальных и лабораторных исследований.

Подпись врача-специалиста _____________________________

Приложение 2

ФОРМА ЗАКЛЮЧЕНИЯ

телемедицинской консультации (консилиума)

Заявка №______________, дата «____»_____ 20___ г.

1. Ф.И.О. консультанта __________________________________________________

2. Должность, квалификационная категория, сертификат, ученая степень, ученое звание консультанта ___________________________________________________________________________

3. Ответы на вопросы, определенные в запросе на проведение консультации (в зависимости от сути вопросов):

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

– диагноз с обоснованием либо обоснование причин, по которым диагноз сформулировать невозможно __________________________________________________

___________________________________________________________________________

– необходимые дополнительные диагностические мероприятия и цель их проведения

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

– рекомендации по лечению (реабилитации, профилактике). Для медикаментозного лечения – указание препаратов, дозировок, схем, длительности курсов терапии. Для оперативного лечения – название операции, рекомендуемая медицинская организация. При невозможности дачи однозначных рекомендаций по лечению – альтернативные варианты с описанием алгоритмов их выбора. Ответы на другие, поставленные перед консультантом вопросы.

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

4. Дополнительные сведения, которые консультант считает необходимым отразить в заключении. Замечания по полноте и качеству представленных материалов

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

5. На оригинале заключения – штамп медицинской организации, в которой проведена консультация, подпись консультанта и заведующего отделением (дежурного администратора)

Врач консультант(ы): ____________________________ (Подпись)

Заведующий отделением (дежурный администратор) _______________________(Подпись)

Согласие

на обработку и передачу персональных данных

Я, ___________________________________________________________________________

проживающий по адресу________________________________________________________

подтверждаю свое согласие на обработку _________________________________________

наименование учреждения здравоохранения

(далее Оператор) моих персональных данных или персональных данных,

_____________________________________________________________________________,

(Ф.И.О., дата рождения субъекта в случае его недееспособности)

включающих: фамилию, имя, отчество, пол, дату рождения, адрес проживания, контактный телефон, реквизиты полиса ОМС (ДМС), страховой номер индивидуального лицевого счета в Пенсионном фонде, данные о состоянии здоровья, заболеваниях, случаях обращения за медицинской стационарной, амбулаторно-поликлинической помощью, реабилитационно-восстановительного лечения, в медико-профилактических целях, в целях установления медицинского диагноза при проведении телемедицинской консультации врачами-специалистами «Наименование лечебного учреждения» при условии, что их обработка осуществляется лицом, профессионально занимающимся медицинской деятельностью и обязанным сохранять врачебную тайну.

Предоставляю Оператору право осуществлять все действия (операции) с моими персональными данными, включая сбор, накопление, хранение, обновление, изменение, систематизацию, использование, обезличивание, блокирование, уничтожение.

Оператор имеет право на включение в списки (электронные реестры) и обмен: прием и передачу моих персональных данных врачам-консультантам… при проведении телемедицинских консультаций, с использованием машинных носителей или по каналам связи с использованием шифровальных (криптографических) средств, обеспечивающих их защиту от несанкционированного доступа, при условии, что их прием и обработка осуществляется лицом, обязанным сохранять врачебную тайну.

В процессе проведения между Оператором и «Наименование медицинской организации» телемедицинской консультации я предоставлю право медицинским работникам, в целях моего обследования и лечения, обрабатывать мои персональные данные, содержащие сведения, составляющие врачебную тайну, посредством их внесения как в электронную базу данных, так и в базу данных на бумажных носителях.

Я оставляю за собой право отозвать свое согласие на обработку персональных данных посредством составления соответствующего письменного документа, который может быть направлен мною в адрес Оператора по почте заказным письмом с уведомлением о вручении либо вручен лично под расписку представителю Оператора.

В случае получения моего письменного заявления об отзыве настоящего Согласия на обработку и передачу врачам-консультантам «Наименование медицинской организации» моих персональных данных, Оператор обязан прекратить их обработку по истечении времени, соответствующего сроку хранения первичных медицинских документов в соответствии с приказом Минздрава СССР от 04.10.1980 № 1030 «Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения».

Настоящее согласие дано мной «_____»________20___ г. и действует бессрочно.

________________________________________________________________

(подпись субъекта персональных данных или его законного представителя)



Ваша персональная подборка

    Подписка на статьи

    Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

    Рекомендации по теме

    Мероприятия

    Мероприятия

    Повышаем квалификацию

    Посмотреть

    Самое выгодное предложение

    Самое выгодное предложение

    Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

    Живое общение с редакцией

    А еще...








    Наши продукты






















    © МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

    Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

    Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
    Свидетельство о регистрации средства массовой информации ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

    Политика обработки персональных данных

    
    • Мы в соцсетях
    Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 9400 статей
    — 4000 ответов на вопросы
    — 80 видеосеминаров
    — множество форм и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные калькуляторы

    Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 9400 статей
    — 4000 ответов на вопросы
    — 80 видеосеминаров
    — множество форм и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные калькуляторы

    Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    ×
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 9400 статей
    — 4000 ответов на вопросы
    — 80 видеосеминаров
    — множество форм и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные калькуляторы

    Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    ×
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 9400 статей
    — 4000 ответов на вопросы
    — 80 видеосеминаров
    — множество форм и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные калькуляторы

    Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    ×