Задний асинклитизм: ситуационная задача

94

Беременная Ирина К., 27 лет, поступила в роддом в связи с регулярной родовой деятельностью в течение 6 ч. Беременность доношенная...

Условия задачи

Беременная Ирина К., 27 лет, поступила в роддом в связи с регулярной родовой деятельностью в течение 6 ч. Беременность доношенная.

Анамнез. В детстве жила в Нояборьске (Заполярье), предположительно болела рахитом. Соматически здорова. Менструальная функция без особенностей. Настоящая беременность вторая. Первая беременность – 2 года назад – закончилась рождением живого ребенка массой 3200 г. Течение настоящей беременности – без осложнений.

При объективном обследовании: состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски. АД – 110/80, 110/70 мм рт. ст., пульс – 82 уд./мин, ритмичный. Со стороны внутренних органов без патологии. Отеков нет. Вес 68 кг, рост 162 см. ОЖ – 95 см, ВДМ – 34 см. Размеры таза 26 × 26 × 30 × 18. Схватки по 30–35 с через 4–5 мин, болезненные. Головка плода прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд./мин.

Влагалищное исследование: влагалище емкое. Шейка матки сглажена, края средней толщины, открытие 4 см. Плодный пузырь вскрылся во время исследования. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в поперечном размере, ближе к лону. Диагональная конъюгата 11 см. Подтекают светлые околоплодные воды.

Задания

1. Предполагаемый диагноз и его обоснование.

2. Проблемы роженицы.

3. Акушерская тактика.

4. Действия акушерки в данной ситуации.

Ответ на задачу

1. Диагноз: Беременность 40 нед. I период родов. Головное предлежание. Задний асинклитизм. Раннее излитие околоплодных вод. Плоскорахитический таз I степени сужения.

Обоснование: беременность 40 нед. – из условия задачи; I период родов – регулярная родовая деятельность в течение 6 ч; задний асинклитизм – стреловидный шов в поперечном размере ближе к лону; ранее излитие околоплодных вод – воды излились при открытии 4 см; плоскорахитический таз – из анамнеза: пациентка росла в Заполярье, видимо в детстве был дефицит витамина Д, болела рахитом, это способствовало образованию такой формы таза, размеры таза 26 × 26 × 30 × 18, также подтверждают диагноз; I степень сужения таза: диагональная коньюгата 11 – 2 = 9, что соответствует именно I степени сужения таза.

2. Проблемы роженицы

Действительные: болезненные схватки.

Потенциальные: клинически узкий таз, разрыв матки, кровотечение.

3. Акушерсткая тактика.

Учитывая задний асинклитизм, нормальные роды через естественные родовые пути невозможны, поэтому показана операция кесарево сечение в экстренном порядке.

4. Действия акушерки: по назначению врача готовить роженицу к экстренной операции.



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Критерии качества 2017: готовимся к оценке по-новому

Интервью

ФФОМС Наталья Стадченко

Председатель ФФОМС Наталья Стадченко в интервью журналу «Здравоохранение»:

Для медработника страховой представитель – это и контролер, и юридический консультант, и помощник одновременно





Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль