Здравоохранение

Задний асинклитизм: ситуационная задача

  • 1 января 2014
  • 146

Беременная Ирина К., 27 лет, поступила в роддом в связи с регулярной родовой деятельностью в течение 6 ч. Беременность доношенная...

Условия задачи

Беременная Ирина К., 27 лет, поступила в роддом в связи с регулярной родовой деятельностью в течение 6 ч. Беременность доношенная.

Анамнез. В детстве жила в Нояборьске (Заполярье), предположительно болела рахитом. Соматически здорова. Менструальная функция без особенностей. Настоящая беременность вторая. Первая беременность – 2 года назад – закончилась рождением живого ребенка массой 3200 г. Течение настоящей беременности – без осложнений.

При объективном обследовании: состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски. АД – 110/80, 110/70 мм рт. ст., пульс – 82 уд./мин, ритмичный. Со стороны внутренних органов без патологии. Отеков нет. Вес 68 кг, рост 162 см. ОЖ – 95 см, ВДМ – 34 см. Размеры таза 26 × 26 × 30 × 18. Схватки по 30–35 с через 4–5 мин, болезненные. Головка плода прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд./мин.

Влагалищное исследование: влагалище емкое. Шейка матки сглажена, края средней толщины, открытие 4 см. Плодный пузырь вскрылся во время исследования. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в поперечном размере, ближе к лону. Диагональная конъюгата 11 см. Подтекают светлые околоплодные воды.

Задания

1. Предполагаемый диагноз и его обоснование.

2. Проблемы роженицы.

3. Акушерская тактика.

4. Действия акушерки в данной ситуации.

Ответ на задачу

1. Диагноз: Беременность 40 нед. I период родов. Головное предлежание. Задний асинклитизм. Раннее излитие околоплодных вод. Плоскорахитический таз I степени сужения.

Обоснование: беременность 40 нед. – из условия задачи; I период родов – регулярная родовая деятельность в течение 6 ч; задний асинклитизм – стреловидный шов в поперечном размере ближе к лону; ранее излитие околоплодных вод – воды излились при открытии 4 см; плоскорахитический таз – из анамнеза: пациентка росла в Заполярье, видимо в детстве был дефицит витамина Д, болела рахитом, это способствовало образованию такой формы таза, размеры таза 26 × 26 × 30 × 18, также подтверждают диагноз; I степень сужения таза: диагональная коньюгата 11 – 2 = 9, что соответствует именно I степени сужения таза.

2. Проблемы роженицы

Действительные: болезненные схватки.

Потенциальные: клинически узкий таз, разрыв матки, кровотечение.

3. Акушерсткая тактика.

Учитывая задний асинклитизм, нормальные роды через естественные родовые пути невозможны, поэтому показана операция кесарево сечение в экстренном порядке.

4. Действия акушерки: по назначению врача готовить роженицу к экстренной операции.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту:)

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
×

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Заместитель главного врача»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.