text
Портал для медицинских работников

Задний асинклитизм: ситуационная задача

  • 1 января 2014
  • 128

Беременная Ирина К., 27 лет, поступила в роддом в связи с регулярной родовой деятельностью в течение 6 ч. Беременность доношенная...

Условия задачи

Беременная Ирина К., 27 лет, поступила в роддом в связи с регулярной родовой деятельностью в течение 6 ч. Беременность доношенная.

Анамнез. В детстве жила в Нояборьске (Заполярье), предположительно болела рахитом. Соматически здорова. Менструальная функция без особенностей. Настоящая беременность вторая. Первая беременность – 2 года назад – закончилась рождением живого ребенка массой 3200 г. Течение настоящей беременности – без осложнений.

При объективном обследовании: состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски. АД – 110/80, 110/70 мм рт. ст., пульс – 82 уд./мин, ритмичный. Со стороны внутренних органов без патологии. Отеков нет. Вес 68 кг, рост 162 см. ОЖ – 95 см, ВДМ – 34 см. Размеры таза 26 × 26 × 30 × 18. Схватки по 30–35 с через 4–5 мин, болезненные. Головка плода прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд./мин.

Влагалищное исследование: влагалище емкое. Шейка матки сглажена, края средней толщины, открытие 4 см. Плодный пузырь вскрылся во время исследования. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в поперечном размере, ближе к лону. Диагональная конъюгата 11 см. Подтекают светлые околоплодные воды.

Задания

1. Предполагаемый диагноз и его обоснование.

2. Проблемы роженицы.

3. Акушерская тактика.

4. Действия акушерки в данной ситуации.

Ответ на задачу

1. Диагноз: Беременность 40 нед. I период родов. Головное предлежание. Задний асинклитизм. Раннее излитие околоплодных вод. Плоскорахитический таз I степени сужения.

Обоснование: беременность 40 нед. – из условия задачи; I период родов – регулярная родовая деятельность в течение 6 ч; задний асинклитизм – стреловидный шов в поперечном размере ближе к лону; ранее излитие околоплодных вод – воды излились при открытии 4 см; плоскорахитический таз – из анамнеза: пациентка росла в Заполярье, видимо в детстве был дефицит витамина Д, болела рахитом, это способствовало образованию такой формы таза, размеры таза 26 × 26 × 30 × 18, также подтверждают диагноз; I степень сужения таза: диагональная коньюгата 11 – 2 = 9, что соответствует именно I степени сужения таза.

2. Проблемы роженицы

Действительные: болезненные схватки.

Потенциальные: клинически узкий таз, разрыв матки, кровотечение.

3. Акушерсткая тактика.

Учитывая задний асинклитизм, нормальные роды через естественные родовые пути невозможны, поэтому показана операция кесарево сечение в экстренном порядке.

4. Действия акушерки: по назначению врача готовить роженицу к экстренной операции.

Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к журналу «Заместитель главного врача»:
возможность скачивать шаблоны • доступ к видеотренингамкниги  для начмедов
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.