text

🎁 УЛЁТНЫЕ СКИДКИ 30%! Поймать »

Здравоохранение

Тазовое предлежание на сроке 32 недели: ситуационная задача

  • 1 февраля 2014
  • 76

Татьяна К., 22 года. Первая беременность – настоящая. Жалоб не предъявляет. В декретном отпуске – 2 нед....

Условия задачи

На очередной прием в женскую консультацию обратилась Татьяна К., 22 года. Анамнез. Первая беременность – настоящая. Жалоб не предъявляет. В декретном отпуске – 2 нед.

При наружном исследовании обнаружено: матка овоидной формы. В дне матки баллотирует крупная плотная часть. Мелкие части плода пальпируются слева, спинка справа. Над входом в малый таз определяется крупная мягковатая часть. Сердцебиение плода 136 уд./мин ясное, ритмичное справа выше пупка. Выделения светлые.

Задания

1. Предполагаемый диагноз и его обоснование.

2. Тактика ведения беременности.

Ответ на задачу

1. Диагноз: Беременность 32 нед., продольное положение, тазовое предлежание, II позиция.

2. Обоснование: Беременность 32 нед. – т. к. указано, что пациентка в декретном отпуске, который выдается в 30 нед. беременности, – 2 нед.; тазовое предлежание – т. к. в дне матки при осмотре баллотирует крупная плотная часть плода, а над входом в малый таз определяется крупная плотноватая часть – ягодицы; II позиция – т. к. спинка плода пальпируется справа.

3. Тактика ведения беременности при тазовом предлежании

Тазовое предлежание до 32 нед. беременности требует только выжидательного наблюдения, т. к. в эти сроки нередко происходит спонтанный поворот плода на головку. В более поздние сроки беременности рекомендуются мероприятия, целью которых является исправление тазового предлежания плода на головное.

Большое внимание при этом уделяется комплексу гимнастических упражнений, направленных на усиление тонуса мышц передней брюшной стенки (упражнения по Диканю). Их рекомендуют после 28 и до 34 нед. беременности. Самый простой комплекс упражнений: беременная, лежа на кушетке, попеременно поворачивается на правый и левый бок и лежит на каждом из них по 10 мин. Процедуру повторяют 3–4 раза. Занятия проводят 3 раза в день перед едой. Поворот плода на головку может произойти в течение первой недели.

Наружный профилактический поворот на головку проводят после 36–37 нед. беременности, только при достаточном количестве околоплодных вод, под контролем УЗИ. Обязательным при этом является назначение b-миметиков для снижения тонуса матки. Кроме того, следует осуществлять мониторный контроль за сердечной деятельностью плода до поворота и в течение часа после его выполнения. Наружный профилактический поворот должен выполнять врач высокой квалификации в стационарных условиях, где в случае необходимости может быть произведено кесарево сечение.

Противопоказаниями для проведения наружного профилактического поворота плода:

  • угроза прерывания беременности;
  • узкий таз;
  • возраст первородящей более 30 лет;
  • бесплодие или невынашивание беременности в анамнезе;
  • аномалии развития гениталий;
  • рубец на матке;
  • предлежание плаценты;
  • крупный плод;
  • обвитие пуповиной;
  • многоплодие, мало- или многоводие.

Если плод не перевернется, то показана плановая госпитализация в 38 нед. в отделение патологии беременности роддома для обследования и выбора тактики родоразрешения.

Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
×
Вам выдан доступ к журналу «Заместитель главного врача»
3 дня
Вам выдан доступ к журналу «Заместитель главного врача»
№340987

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к журналу «Заместитель главного врача»:
возможность скачивать шаблоны • доступ к видеотренингамкниги  для начмедов
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.