Домашние роды: ситуационная задача

583

Вероника Т., 26 лет, повторнобеременная, роды вторые. Повод к вызову: домашние роды.

Условия задачи

Вызов на дом бригады «03» к Веронике Т., 26 лет, повторнобеременная, роды вторые. Повод к вызову: домашние роды.

Анамнез. Пациентка жалуется на болезненные схватки, которые вначале казались не сильными, поэтому она женщина продолжала заниматься домашними делами. Час назад излились околоплодные воды и схватки стали сильнее, в связи с чем вызвала «03». Настоящая беременность протекала нормально. По данным обменной карты – роженица здорова, все анализы в норме.

При объективном обследовании: общее состояние удовлетворительное. Предполагаемый срок родов через 2 нед. С помощью наружных акушерских приемов определяется, что положение плода продольное, предлежание тазовое. Потуги по 60 с. через 1–2 мин. Сердцебиение плода 140 уд./мин, ясное, ритмичное. С помощью приема Пискачека определяется, что ягодицы плода на тазовом дне.

Фельдшер оценил акушерскую ситуацию, поставил диагноз и принял решение принимать роды дома, т. к. роженица во II периоде родов считается нетранспортабельной. Далее вызвал на себя акушерско-гинекологическую бригаду. успокоил роженицу, объяснив ей, что примет роды дома и что они закончатся благополучно, но пациентка должна слушаться и помогать ему, т. к. в родах при тазовом предлежании многое зависит от женщины.

Задания

  1. Диагноз и его обоснование.
  2. Тактика фельдшера «03» на догоспитальном этапе.
  3. Возможные осложнения в родах.

Ответ на задачу

1. Диагноз: Беременность 38 нед. II период домашних родов. Ягодичное предлежание.

Обоснование: домашние роды – т. к. состоятся во внебольничных условиях – дома; II период родов – из условия задачи; ягодичное предлежание – ягодицы находятся на тазовом дне.

2. Тактика фельдшера «03» на догоспитальном этапе

Диагноз

Объем медицинской помощи

Тактика

Домашние роды

1. Госпитализация. Транспортировка на носилках

До рождения плода

В тазовом предлежании

– Атропина сульфат 0,1% – 1,0 мл в/в

– Окситоцин 1 мл в разведении Натрия хлорида 0,9% – 500 мл в/в капельно 10–15 кап. в мин.

2. При отказе от госпитализации – актив на бригаду через 2 ч, при повторном отказе – актив в ЖК и детское ЛПУ

при затруднении выведения ручек и головки плода

– Пособие по Цовьянову

– Классическое ручное пособие

– Отсасывание слизи из полости рта и носа у новорожденного с помощью стерильной резиновой «груши»

– Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар

– Катетеризация мочевого пузыря у роженицы

– Обработка пуповины: наложить 2 стерильные лигатуры: одну – на расстоянии 10 см от пупочного кольца, вторую – на 2 см дистальнее от нее; участок пуповины между лигатурами обработать 70° этиловым спиртом и пересечь; поверхность среза пуповины обработать 70° этиловым спиртом; на культю пуповины наложить стерильную повязку.

– Новорожденного завернуть в теплые пеленки, согреть

Ожидать отделение плаценты не более 30 мин.

После рождения последа

– Окситоцин 1 мл в/в

– Осмотр последа и доставка в родильный дом

при отсутствии признаков отделения плаценты

– Катетеризация вены

– Натрия хлорид 0,9% – 250 мл в/в капельно

3. Возможные осложнения во II периоде родов: слабость родовой деятельности, спазм шейки матки, запрокидывание ручек, разгибание головки (диагностируется в конце беременности с помощью УЗИ).

Читайте в ближайших номерах журнала «Заместитель главного врача»
    Читать >>


    Ваша персональная подборка

      Подписка на статьи

      Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

      Рекомендации по теме

      Мероприятия

      Мероприятия

      Повышаем квалификацию

      Посмотреть

      Самое выгодное предложение

      Самое выгодное предложение

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией

      А еще...








      Наши продукты






















      © МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

      Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

      Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
      Свидетельство о регистрации средства массовой информации ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

      Политика обработки персональных данных

      
      • Мы в соцсетях
      Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×