Здравоохранение

Домашние роды: ситуационная задача

  • 1 мая 2014
  • 972

Вероника Т., 26 лет, повторнобеременная, роды вторые. Повод к вызову: домашние роды.

Условия задачи

Вызов на дом бригады «03» к Веронике Т., 26 лет, повторнобеременная, роды вторые. Повод к вызову: домашние роды.

Анамнез. Пациентка жалуется на болезненные схватки, которые вначале казались не сильными, поэтому она женщина продолжала заниматься домашними делами. Час назад излились околоплодные воды и схватки стали сильнее, в связи с чем вызвала «03». Настоящая беременность протекала нормально. По данным обменной карты – роженица здорова, все анализы в норме.

При объективном обследовании: общее состояние удовлетворительное. Предполагаемый срок родов через 2 нед. С помощью наружных акушерских приемов определяется, что положение плода продольное, предлежание тазовое. Потуги по 60 с. через 1–2 мин. Сердцебиение плода 140 уд./мин, ясное, ритмичное. С помощью приема Пискачека определяется, что ягодицы плода на тазовом дне.

Фельдшер оценил акушерскую ситуацию, поставил диагноз и принял решение принимать роды дома, т. к. роженица во II периоде родов считается нетранспортабельной. Далее вызвал на себя акушерско-гинекологическую бригаду. успокоил роженицу, объяснив ей, что примет роды дома и что они закончатся благополучно, но пациентка должна слушаться и помогать ему, т. к. в родах при тазовом предлежании многое зависит от женщины.

Задания

  1. Диагноз и его обоснование.
  2. Тактика фельдшера «03» на догоспитальном этапе.
  3. Возможные осложнения в родах.

Ответ на задачу

1. Диагноз: Беременность 38 нед. II период домашних родов. Ягодичное предлежание.

Обоснование: домашние роды – т. к. состоятся во внебольничных условиях – дома; II период родов – из условия задачи; ягодичное предлежание – ягодицы находятся на тазовом дне.

2. Тактика фельдшера «03» на догоспитальном этапе

Диагноз

Объем медицинской помощи

Тактика

Домашние роды

1. Госпитализация. Транспортировка на носилках

До рождения плода

В тазовом предлежании

– Атропина сульфат 0,1% – 1,0 мл в/в

– Окситоцин 1 мл в разведении Натрия хлорида 0,9% – 500 мл в/в капельно 10–15 кап. в мин.

2. При отказе от госпитализации – актив на бригаду через 2 ч, при повторном отказе – актив в ЖК и детское ЛПУ

при затруднении выведения ручек и головки плода

– Пособие по Цовьянову

– Классическое ручное пособие

– Отсасывание слизи из полости рта и носа у новорожденного с помощью стерильной резиновой «груши»

– Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар

– Катетеризация мочевого пузыря у роженицы

– Обработка пуповины: наложить 2 стерильные лигатуры: одну – на расстоянии 10 см от пупочного кольца, вторую – на 2 см дистальнее от нее; участок пуповины между лигатурами обработать 70° этиловым спиртом и пересечь; поверхность среза пуповины обработать 70° этиловым спиртом; на культю пуповины наложить стерильную повязку.

– Новорожденного завернуть в теплые пеленки, согреть

Ожидать отделение плаценты не более 30 мин.

После рождения последа

– Окситоцин 1 мл в/в

– Осмотр последа и доставка в родильный дом

при отсутствии признаков отделения плаценты

– Катетеризация вены

– Натрия хлорид 0,9% – 250 мл в/в капельно

3. Возможные осложнения во II периоде родов: слабость родовой деятельности, спазм шейки матки, запрокидывание ручек, разгибание головки (диагностируется в конце беременности с помощью УЗИ).

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту:)

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
×
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.