text
Портал для медицинских работников

Домашние роды: ситуационная задача

  • 1 мая 2014
  • 849

Вероника Т., 26 лет, повторнобеременная, роды вторые. Повод к вызову: домашние роды.

Условия задачи

Вызов на дом бригады «03» к Веронике Т., 26 лет, повторнобеременная, роды вторые. Повод к вызову: домашние роды.

Анамнез. Пациентка жалуется на болезненные схватки, которые вначале казались не сильными, поэтому она женщина продолжала заниматься домашними делами. Час назад излились околоплодные воды и схватки стали сильнее, в связи с чем вызвала «03». Настоящая беременность протекала нормально. По данным обменной карты – роженица здорова, все анализы в норме.

При объективном обследовании: общее состояние удовлетворительное. Предполагаемый срок родов через 2 нед. С помощью наружных акушерских приемов определяется, что положение плода продольное, предлежание тазовое. Потуги по 60 с. через 1–2 мин. Сердцебиение плода 140 уд./мин, ясное, ритмичное. С помощью приема Пискачека определяется, что ягодицы плода на тазовом дне.

Фельдшер оценил акушерскую ситуацию, поставил диагноз и принял решение принимать роды дома, т. к. роженица во II периоде родов считается нетранспортабельной. Далее вызвал на себя акушерско-гинекологическую бригаду. успокоил роженицу, объяснив ей, что примет роды дома и что они закончатся благополучно, но пациентка должна слушаться и помогать ему, т. к. в родах при тазовом предлежании многое зависит от женщины.

Задания

  1. Диагноз и его обоснование.
  2. Тактика фельдшера «03» на догоспитальном этапе.
  3. Возможные осложнения в родах.

Ответ на задачу

1. Диагноз: Беременность 38 нед. II период домашних родов. Ягодичное предлежание.

Обоснование: домашние роды – т. к. состоятся во внебольничных условиях – дома; II период родов – из условия задачи; ягодичное предлежание – ягодицы находятся на тазовом дне.

2. Тактика фельдшера «03» на догоспитальном этапе

Диагноз

Объем медицинской помощи

Тактика

Домашние роды

1. Госпитализация. Транспортировка на носилках

До рождения плода

В тазовом предлежании

– Атропина сульфат 0,1% – 1,0 мл в/в

– Окситоцин 1 мл в разведении Натрия хлорида 0,9% – 500 мл в/в капельно 10–15 кап. в мин.

2. При отказе от госпитализации – актив на бригаду через 2 ч, при повторном отказе – актив в ЖК и детское ЛПУ

при затруднении выведения ручек и головки плода

– Пособие по Цовьянову

– Классическое ручное пособие

– Отсасывание слизи из полости рта и носа у новорожденного с помощью стерильной резиновой «груши»

– Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар

– Катетеризация мочевого пузыря у роженицы

– Обработка пуповины: наложить 2 стерильные лигатуры: одну – на расстоянии 10 см от пупочного кольца, вторую – на 2 см дистальнее от нее; участок пуповины между лигатурами обработать 70° этиловым спиртом и пересечь; поверхность среза пуповины обработать 70° этиловым спиртом; на культю пуповины наложить стерильную повязку.

– Новорожденного завернуть в теплые пеленки, согреть

Ожидать отделение плаценты не более 30 мин.

После рождения последа

– Окситоцин 1 мл в/в

– Осмотр последа и доставка в родильный дом

при отсутствии признаков отделения плаценты

– Катетеризация вены

– Натрия хлорид 0,9% – 250 мл в/в капельно

3. Возможные осложнения во II периоде родов: слабость родовой деятельности, спазм шейки матки, запрокидывание ручек, разгибание головки (диагностируется в конце беременности с помощью УЗИ).

Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к системе «Главный врач»:
возможность скачать СОПы • доступ к тренингамжурналы для главного врача
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.