text
Портал для медицинских работников

Отравление ядовитыми грибами: ситуационная задача

  • 1 февраля 2014
  • 2093

К., 33 года, вызов бригады СНМП. Жалобы на боли в животе, резкую слабость, тошноту, многократную рвоту, частый жидкий стул, сердцебиение, головокружение, двоение в глазах...

Условия задачи

Вызов бригады СНМП к пациенту К., 33-х лет. Повод к вызову: боли в животе.

По приезде бригады скорой помощи пациент предъявляет жалобы на резкую слабость, тошноту, многократную рвоту, частый жидкий стул, сердцебиение, головокружение, двоение в глазах.

Из анамнеза выяснено, что около 10 ч назад ел свежеприготовленные грибы.

При объективном обследовании: общее состояние тяжелое, кожные покровы бледные, влажные. Определяется тремор рук. Периферических отѐков нет. Периферические лимфоузлы не увеличены. ЧДД 15 в мин. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритмичны. Пульс 120 в мин, слабого наполнения и напряжения, АД 90/60 мм рт. ст. Язык влажный, слегка обложен белым налетом. Живот мягкий, слегка вздут, болезненный при пальпации в эпигастральной области, по ходу толстого и тонкого кишечника. Размеры печени по Курлову 9 × 8 × 7 см. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон.

Задания

  1. Предполагаемый диагноз и его обоснование.
  2. Тактика фельдшера СНМП.

Ответ на задачу

1. Предположительный диагноз: Отравление ядовитыми грибами.

Диагноз поставлен на основании:

  • жалоб пациента на резкую слабость, тошноту, многократную рвоту, частый жидкий стул, сердцебиение, головокружение, двоение в глазах;
  • данных анамнеза: около 10 ч назад ел свежеприготовленные грибы;
  • данных объективного обследования: общее состояние тяжелое, кожные покровы бледные, влажные, определяется тремор рук. Брадипноэ – ЧДД 15 в мин. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритмичны, тахикардия – пульс 120 уд./мин, слабого наполнения и напряжения, АД – 90/60 мм рт. ст. Язык влажный, слегка обложен белым налетом. Живот мягкий, слегка вздут, болезненный при пальпации в эпигастральной области, по ходу толстого и тонкого кишечника.

2. Тактика фельдшера.

  • Катетеризация вены.
  • Натрия хлорид 0,9% – 500 мл в/в капельно.
  • Промывание желудка через зонд (при пероральном поступлении).
  • Уголь активированный (0,25 г) 60 табл. размешать в воде и ввести через желудочный зонд.
  • Стерофундин 500 мл или ионостерил 500 мл в/в капельно.
  • При болях в животе – дротаверин (но-шпа) 2 мл в/м.
  • При систолическом АД < 90 мм рт. ст. – допамин 200 мг в разведении натрия хлорида 0,9% – 250 мл в/в капельно.
  • Госпитализация в токсикологическое отделение стационара. Транспортировка на носилках.
  • При отказе от госпитализации – консультация токсиколога.

Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к системе «Главный врач»:
возможность скачать СОПы • доступ к тренингамжурналы для главного врача
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.