Здравоохранение

Ангионевротический отек (отек Квинке): ситуационная задача

  • 1 марта 2014
  • 5631

Г., 18 лет, вызов бригады СНМП. жалобы на выраженный, плотный, бледный, незудящий отек лица, отек нижней губы, затрудненное дыхание, слабость, тошноту, повышение температуры до 38 °С...

Условия задачи

Вызов бригады СНМП к пациентке Г., 18 лет. Повод к вызову: отек лица, трудно дышать.

По приезде бригады пациентка предъявляет жалобы на выраженный, плотный, бледный, незудящий отек лица, отек нижней губы, затрудненное дыхание, слабость, тошноту, повышение температуры до 38 °С. Это состояние развилось через 30 мин после употребления в пищу орехов (фундук) и шоколадных конфет.

Из анамнеза выяснено, что в течение нескольких лет диагностирована аллергическая реакция на бытовые аллергены, хронический обструктивный бронхит (3 года).

При объективном обследовании: общее состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, влажные, на лице значительно выраженный отек, нижняя губа значительно увеличена в объеме, розово-цианотична, ушные раковины отечны, глаза почти закрыты, из-за отека язык не умещается во рту, голос осипший. Периферические лимфоузлы не увеличены. ЧДД – 16 в мин. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритм правильный. Пульс – 110 уд./мин, слабого наполнения и напряжения, АД – 90/60 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Размеры печени по Курлову 9 × 8 × 7 см. Симптом поколачивания по поясничной области отрицательный с обеих сторон.

Задания

1. Предполагаемый диагноз и его обоснование.

2. Тактика фельдшера СМП.

Ответ на задачу

1. Предположительный диагноз: Ангионевротический отек (отек Квинке).

Диагноз поставлен на основании:

– жалоб пациента на выраженный, плотный, бледный, незудящий отек лица, отек нижней губы, затрудненное дыхание, слабость, тошноту, повышение температуры до 38 °С;

– данных анамнеза: состояние развилось через 30 мин после употребления в пищу орехов (фундук) и шоколадных конфет. В течение нескольких лет диагностирована аллергическая реакция на бытовые аллергены, хронический обструктивный бронхит (3 года);

– данных объективного обследования: общее состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, влажные, на лице значительно выраженный отек, нижняя губа значительно увеличена в объеме, розово-цианотична, ушные раковины отечны, глаз почти закрыты, из-за отека язык не умещается во рту, голос осипший. Пульс –110 в мин, слабого наполнения и напряжения, АД – 90/60 мм рт. ст.

2. Тактика фельдшера.

  • Прекращение контакта с аллергеном.
  • Медикаментозная терапия:

– преднизолон 60–90 мг или дексаметазон 8–12 мг в/в;

– хлоропирамин (супрастин 1–2 мл) или клемастин (тавегил 2 мл) в/в или в/м.

  • Актив в ЛПУ.
  • Госпитализация.
  • При отказе от госпитализации – актив в ЛПУ.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту:)

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
×
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.