text

🎁 УЛЁТНЫЕ СКИДКИ 30%! Поймать »

Здравоохранение

Снижение антенатальных потерь

  • 1 апреля 2014
  • 95

Антенатальные потери в значительной степени зависят от качества и доступности амбулаторно-поликлинической и других видов медицинской помощи беременным женщинам, а также уровня оказания им помощи в отделениях патологии беременных.

Амбулаторно-поликлиническая помощь является важным звеном в охране репродуктивного здоровья женщин и снижении репродуктивных потерь, среди которых центральное место занимает перинатальная смертность (табл. 1).

Таблица 1

Перинатальные потери в Российской Федерации

Год

Перинатальная смертность на 1000 родившихся живыми и мертвыми

Ранняя неонатальная смертность на 1000 родившихся живыми

Мертворождаемость на 1000 родившихся живыми и мертвыми

Доля мертворождаемости в перинатальной смертности, %

2008

8,30

3,30

5,00

60,24

2009

7,81

3,08

4,73

60,56

2010

7,37

2,75

4,62

62,69

2011

7,16

2,67

4,49

62,71

2012

9,98

3,64

6,34

63,53

Источник: Федеральная служба государственной статистики.

Уровни перинатальной смертности и составляющих ее компонентов – ранней неонатальной смертности и мертворождаемости до 2012 г. снижались, причем преимущественно за счет ранней неонатальной смертности (табл. 1). Поэтому в структуре перинатальных потерь мертворождаемость занимает значительный удельный вес.

Переход России в 2012 г. на регистрацию рождений от 500 г и более при сроке беременности 22 нед., рекомендованную ВОЗ, в первую очередь позволил получать более полную информацию и расширил возможности международных сравнений. В связи с этим уровень показателей увеличился: перинатальной смертности с 7,16 на 1000 родившихся живыми и мертвыми в 2011 г. до 9,98 в 2012 г.; мертворождаемости – с 4,49 на 1000 родившихся живыми и мертвыми в 2011 г. до 6,34 в 2012 г.; ранней неонатальной смертности с 2,67 на 1000 родившихся живыми в 2011 г. до 3,64 в 2012 г. Соотношение мертворождаемости и ранней неонатальной смертности сохранило преимущество за мертворождаемостью, доля которой возросла с 62,7% на 1000 родившихся живыми и мертвыми в 2011 г. до 63,5% в 2012 г.

Увеличение уровня показателей перинатальной смертности, мертворождаемости и ранней неонатальной смертности в 2012 г. произошло во всех федеральных округах (табл. 2).

Таблица 2

Перинатальные потери в Российской Федерации и ФО в 2012 г.

Регион

Перинатальная смертность на 1000 родившихся живыми и мертвыми

Ранняя неонатальная смертность на 1000 родившихся живыми

Мертво-
рождаемость на 1000 родившихся живыми и мертвыми

Доля мертво-
рождаемости в перинатальной смертности, %

Центральный ФО

9,61

3,3

6,32

65,76

Северо-Западный ФО

9,45

2,56

6,9

73,02

Южный ФО

9,37

3,45

5,92

63,18

Северо-Кавказский ФО

13,32

7,99

5,33

40,02

Приволжский ФО

9,95

3,25

6,7

67,34

Уральский ФО

8,46

2,58

5,88

69,50

Сибирский ФО

9,62

3,25

6,37

66,22

Дальневосточный ФО

12,33

4,85

7,47

60,58

Российская Федерация

9,98

3,64

6,34

63,53

Доля мертворождаемости в перинатальных потерях остается высокой за исключением Северо-Кавказского ФО, где преобладают потери в ранний неонатальный период.

Мертворождаемость состоит из двух компонентов: антенатальной (смерть наступила до начала родовой деятельности) и интранатальной (смерть наступила в родах). В структуре перинатальной смертности в 2011 г. антенатальная мертворождаемость составляла 54,1%, интранатальная – 8,7%, ранняя неонатальная смертность – 37,2%. В общем уровне мертворождаемости в 2011 г. антенатальная мертворождаемость составляла 83,5%, в 2012 г. ее доля возросла до 86,1%, среди доношенных плодов она составляла 81,6%, среди недоношенных – 88,4%. Эта ситуация вполне согласуется с данными экономически развитых стран, где показатель мертворождаемости находится в пределах 2–4 на 1000 родившихся живыми и мертвыми, и удельный вес антенатальных потерь равен 84%.

По ФО в 2012 г. в 2012 г антенатальная мертворождаемость среди мертворожденных составила значительный удельный вес и различалась незначительно: Центральный – 86,9%; Северо-Западный – 86,6%, Южный – 86,6%, Северо-Кавказский – 85,7%, Приволжский – 85,5%, Уральский – 87,0%, Сибирский – 86,1%, Дальневосточный – 82,2%.

По субъектам РФ доля антенатальной мертворождаемости различались более существенно: Кабардино-Балкарская Республика – 63,4%; Удмуртская Республика – 70,4%; Республика Калмыкия – 71,4%; Псковская область – 74,6%; Калужская область – 76,6%; Ямало-Ненецкий автономный округ – 92,7%; Липецкая область – 94,7%; Республика Бурятия – 95,7%; Республика Северная Осетия-Алания – 97,5%; Калининградская область – 98,6%.

Антенатальная мертворождаемость среди недоношенных как по ФО, так и по субъектам РФ была выше по сравнению с долей погибших антенатально доношенных детей. По Российской Федерации среди доношенных она составляла в 2012 г. 81,6%, среди недоношенных – 88,4%.

Современная государственная политика России в области охраны здоровья матери и ребенка в своей долгосрочной перспективе направлена на повышение доступности и качества медицинской помощи матерям и детям; развитие специализированной медицинской помощи матерям и детям; совершенствование и развитие пренатальной и неонатальной диагностики. Антенатальные потери в значительной степени зависят от качества и доступности амбулаторно-поликлинической и других видов медицинской помощи беременным женщинам, а также уровня оказания им помощи в отделениях патологии беременных.

В 2011 г. причинами антенатальной мертворождаемости со стороны матери были:

  • экстрагенитальные заболевания матери – 20,7%;
  • осложнения беременности – 12,1% (из них 47% – отеки, протеинурия, артериальная гипертензия беременных);
  • патология плаценты, пуповины, аномалия хориона и амниона – 47% (из них преждевременная отслойка плаценты и кровотечения, связанные с повреждением плаценты, неуточненная патология плаценты – 53,1%).

Причина со стороны матери не была установлена в 19,6% случаев.

Предотвращение потерь среди мертворожденных (25–40% по данным экспертных оценок) возможно за счет наблюдения за беременной в женской консультации и отделениях патологии беременных, своевременности диагностики, в т. ч. с привлечением смежных специалистов, мониторинга состояния плода.

К фактором, которые могут снизить антенатальную рождаемость, эксперты относят:

  • совершенствование управления службой в условиях модернизации;
  • внедрение порядка оказания акушерской помощи;
  • развитие инновационных технологий;
  • улучшение качества образования акушеров-гинекологов и других специалистов, оказывающих помощь женщинам в период беременности.

При анализе репродуктивных потерь, в т. ч. случаев антенатальной мертворождаемости, специалисты амбулаторной акушерской помощи должны выявить резервы их снижения и разработать систему профилактических и лечебных мероприятий.

Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
×
Вам выдан доступ к журналу «Заместитель главного врача»
3 дня
Вам выдан доступ к журналу «Заместитель главного врача»
№340987

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к журналу «Заместитель главного врача»:
возможность скачивать шаблоны • доступ к видеотренингамкниги  для начмедов
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.