Снижение антенатальных потерь

92

Антенатальные потери в значительной степени зависят от качества и доступности амбулаторно-поликлинической и других видов медицинской помощи беременным женщинам, а также уровня оказания им помощи в отделениях патологии беременных.

Амбулаторно-поликлиническая помощь является важным звеном в охране репродуктивного здоровья женщин и снижении репродуктивных потерь, среди которых центральное место занимает перинатальная смертность (табл. 1).

Таблица 1

Перинатальные потери в Российской Федерации

Год

Перинатальная смертность на 1000 родившихся живыми и мертвыми

Ранняя неонатальная смертность на 1000 родившихся живыми

Мертворождаемость на 1000 родившихся живыми и мертвыми

Доля мертворождаемости в перинатальной смертности, %

2008

8,30

3,30

5,00

60,24

2009

7,81

3,08

4,73

60,56

2010

7,37

2,75

4,62

62,69

2011

7,16

2,67

4,49

62,71

2012

9,98

3,64

6,34

63,53

Источник: Федеральная служба государственной статистики.

Уровни перинатальной смертности и составляющих ее компонентов – ранней неонатальной смертности и мертворождаемости до 2012 г. снижались, причем преимущественно за счет ранней неонатальной смертности (табл. 1). Поэтому в структуре перинатальных потерь мертворождаемость занимает значительный удельный вес.

Переход России в 2012 г. на регистрацию рождений от 500 г и более при сроке беременности 22 нед., рекомендованную ВОЗ, в первую очередь позволил получать более полную информацию и расширил возможности международных сравнений. В связи с этим уровень показателей увеличился: перинатальной смертности с 7,16 на 1000 родившихся живыми и мертвыми в 2011 г. до 9,98 в 2012 г.; мертворождаемости – с 4,49 на 1000 родившихся живыми и мертвыми в 2011 г. до 6,34 в 2012 г.; ранней неонатальной смертности с 2,67 на 1000 родившихся живыми в 2011 г. до 3,64 в 2012 г. Соотношение мертворождаемости и ранней неонатальной смертности сохранило преимущество за мертворождаемостью, доля которой возросла с 62,7% на 1000 родившихся живыми и мертвыми в 2011 г. до 63,5% в 2012 г.

Увеличение уровня показателей перинатальной смертности, мертворождаемости и ранней неонатальной смертности в 2012 г. произошло во всех федеральных округах (табл. 2).

Таблица 2

Перинатальные потери в Российской Федерации и ФО в 2012 г.

Регион

Перинатальная смертность на 1000 родившихся живыми и мертвыми

Ранняя неонатальная смертность на 1000 родившихся живыми

Мертво-
рождаемость на 1000 родившихся живыми и мертвыми

Доля мертво-
рождаемости в перинатальной смертности, %

Центральный ФО

9,61

3,3

6,32

65,76

Северо-Западный ФО

9,45

2,56

6,9

73,02

Южный ФО

9,37

3,45

5,92

63,18

Северо-Кавказский ФО

13,32

7,99

5,33

40,02

Приволжский ФО

9,95

3,25

6,7

67,34

Уральский ФО

8,46

2,58

5,88

69,50

Сибирский ФО

9,62

3,25

6,37

66,22

Дальневосточный ФО

12,33

4,85

7,47

60,58

Российская Федерация

9,98

3,64

6,34

63,53

Доля мертворождаемости в перинатальных потерях остается высокой за исключением Северо-Кавказского ФО, где преобладают потери в ранний неонатальный период.

Мертворождаемость состоит из двух компонентов: антенатальной (смерть наступила до начала родовой деятельности) и интранатальной (смерть наступила в родах). В структуре перинатальной смертности в 2011 г. антенатальная мертворождаемость составляла 54,1%, интранатальная – 8,7%, ранняя неонатальная смертность – 37,2%. В общем уровне мертворождаемости в 2011 г. антенатальная мертворождаемость составляла 83,5%, в 2012 г. ее доля возросла до 86,1%, среди доношенных плодов она составляла 81,6%, среди недоношенных – 88,4%. Эта ситуация вполне согласуется с данными экономически развитых стран, где показатель мертворождаемости находится в пределах 2–4 на 1000 родившихся живыми и мертвыми, и удельный вес антенатальных потерь равен 84%.

По ФО в 2012 г. в 2012 г антенатальная мертворождаемость среди мертворожденных составила значительный удельный вес и различалась незначительно: Центральный – 86,9%; Северо-Западный – 86,6%, Южный – 86,6%, Северо-Кавказский – 85,7%, Приволжский – 85,5%, Уральский – 87,0%, Сибирский – 86,1%, Дальневосточный – 82,2%.

По субъектам РФ доля антенатальной мертворождаемости различались более существенно: Кабардино-Балкарская Республика – 63,4%; Удмуртская Республика – 70,4%; Республика Калмыкия – 71,4%; Псковская область – 74,6%; Калужская область – 76,6%; Ямало-Ненецкий автономный округ – 92,7%; Липецкая область – 94,7%; Республика Бурятия – 95,7%; Республика Северная Осетия-Алания – 97,5%; Калининградская область – 98,6%.

Антенатальная мертворождаемость среди недоношенных как по ФО, так и по субъектам РФ была выше по сравнению с долей погибших антенатально доношенных детей. По Российской Федерации среди доношенных она составляла в 2012 г. 81,6%, среди недоношенных – 88,4%.

Современная государственная политика России в области охраны здоровья матери и ребенка в своей долгосрочной перспективе направлена на повышение доступности и качества медицинской помощи матерям и детям; развитие специализированной медицинской помощи матерям и детям; совершенствование и развитие пренатальной и неонатальной диагностики. Антенатальные потери в значительной степени зависят от качества и доступности амбулаторно-поликлинической и других видов медицинской помощи беременным женщинам, а также уровня оказания им помощи в отделениях патологии беременных.

В 2011 г. причинами антенатальной мертворождаемости со стороны матери были:

  • экстрагенитальные заболевания матери – 20,7%;
  • осложнения беременности – 12,1% (из них 47% – отеки, протеинурия, артериальная гипертензия беременных);
  • патология плаценты, пуповины, аномалия хориона и амниона – 47% (из них преждевременная отслойка плаценты и кровотечения, связанные с повреждением плаценты, неуточненная патология плаценты – 53,1%).

Причина со стороны матери не была установлена в 19,6% случаев.

Предотвращение потерь среди мертворожденных (25–40% по данным экспертных оценок) возможно за счет наблюдения за беременной в женской консультации и отделениях патологии беременных, своевременности диагностики, в т. ч. с привлечением смежных специалистов, мониторинга состояния плода.

К фактором, которые могут снизить антенатальную рождаемость, эксперты относят:

  • совершенствование управления службой в условиях модернизации;
  • внедрение порядка оказания акушерской помощи;
  • развитие инновационных технологий;
  • улучшение качества образования акушеров-гинекологов и других специалистов, оказывающих помощь женщинам в период беременности.

При анализе репродуктивных потерь, в т. ч. случаев антенатальной мертворождаемости, специалисты амбулаторной акушерской помощи должны выявить резервы их снижения и разработать систему профилактических и лечебных мероприятий.

Читайте в ближайших номерах журнала «Заместитель главного врача»
    Читать >>


    Ваша персональная подборка

      Подписка на статьи

      Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

      Рекомендации по теме

      Мероприятия

      Мероприятия

      Повышаем квалификацию

      Посмотреть

      Самое выгодное предложение

      Самое выгодное предложение

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией

      А еще...







      Наши продукты






















      © 2006–2018 ООО «МЦФЭР», медиагруппа «Актион-МЦФЭР»

      Журнал «Здравоохранение» –
      практический журнал для главного врача.

      Все права защищены. Полное или частичное копирование любых материалов сайта возможно только с письменного разрешения редакции журнала «Здравоохранение».
      Нарушение авторских прав влечет за собой ответственность в соответствии с законодательством РФ.

      Зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор)
      Свидетельство о регистрации СМИ ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

      
      • Мы в соцсетях
      Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать документ на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 12 000 статей
      — 8 000 ответов на вопросы
      — 200 видеосеминаров
      — готовые формы и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные сервисы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×