Инструменты повышения эффективности медицинской организации

2077
Интервью заведующей отделением экономики и ресурсного обеспечения здравоохранения ЦНИИОИЗ Минздрава России Ольги Обуховой журналу «Экономика ЛПУ в вопросах и ответах».
Интервью заведующей отделением экономики и ресурсного обеспечения здравоохранения ЦНИИОИЗ Минздрава России Ольги Обуховой журналу «Экономика ЛПУ в вопросах и ответах».

Экономисты уверены, для повышения эффективности работы медицинской организации необходимо вести управленческий учет. Вместе с тем законодательство в сфере здравоохранения не содержит такого требования. Так для кого важны результаты управленческого учета?

Интервью заведующей отделением экономики и ресурсного обеспечения здравоохранения ЦНИИОИЗ Минздрава России Ольги Обуховой журналу «Экономика ЛПУ в вопросах и ответах».

Можно ли говорить, что управленческий учет — это инструмент для принятия решений на основе экономических показателей и что он нужен только главному врачу и экономисту?

Соглашусь, что управленческий учет — это инструмент планирования, мониторинга и оценки деятельности медицинской организации, осуществляемой посредством применения различных экономических показателей. Результаты, полученные при использовании данного инструмента, являются основой для обоснованного принятия руководителем соответствующих решений.

На самом деле управленческий учет очень связан с принципами бизнес-планирования. А, как известно, целеполагание последнего может быть направлено как во внешнюю среду, так и на внутреннюю.

К внешним пользователям управленческого учета могут относиться органы учредителя медицинской организации, органы контроля и надзора за медицинской деятельностью, партнеры, а также инвесторы, кредитные организации.

Пользователями внутренней среды являются администрация, руководители подразделений, а также работники медицинской организации. И именно на данный уровень пользователей в большей мере ориентирован управленческий учет. Ведь только руководитель подразделения может знать о слабых/сильных сторонах своего подразделения, возможностях и угрозах, влияющих на деятельность подразделения извне. Поэтому результаты управленческого учета важны также и для всех руководителей подразделений медицинской организации.

Какие общепринятые подходы существуют к организации управленческого учета? В частности, кто и как определяет, какие показатели имеет смысл мониторировать в конкретной организации и как обеспечить достоверность информации?

Как указывалось выше, состояние управленческого учета, как и любого другого, зависит от востребованности той информации, источником которой он является. Чем выше потребность руководителя в такой информации, тем лучше организована работа соответствующих подразделений, отвечающих за его осуществление. Эта же потребность диктует использование тех или иных показателей мониторинга состояния медицинской организации и ее подразделений.

Основная задача управленческого учета состоит в выборе показателей, которые в максимальной степени обеспечивали бы принятие управленческих решений руководителями медицинской организации с ориентацией на особенности и возможности финансирования, а также результативности этой формы внутриучрежденческой деятельности.

Выбор показателей мониторинга зависит от задач, стоящих перед медицинской организацией. Если есть задача выжить, в качестве показателей мониторинга будут использованы данные об издержках на оказание медицинских услуг, технологий, финансовой устойчивости медицинской организации, рентабельности подразделений медицинских организаций, эффективности использования материально-технической инфраструктуры учреждения, данные об использовании кадрового потенциала и другие. Если стоит задача расширения потенциала по привлечению дополнительных внебюджетных средств, будут использованы показатели, характеризующие конкурентоспособность медицинской организации, рентабельность планируемых к предоставлению медицинских услуг, анализ точки безубыточности и других.

Достоверность любой информации можно обеспечить лишь регулярным рутинным сбором, связью с данными, которые анализируются в рамках других жестко регулируемых форм учета: бухгалтерского, статистического, — хорошо налаженной информационной системой, позволяющей в любой момент времени получать оперативную информацию о работе того или иного подразделения, а также вовлеченностью в процесс мониторинга всех заинтересованных лиц (см. материалы в ЭС «Экономика ЛПУ» - получить доступ >>).

К примеру, связь данных управленческого учета с данными бухгалтерского учета позволяет: обеспечить достоверность данных о затратах, снизить вероятность выпадения некоторых видов затрат при проведении анализа, исключить возможности двойного счета, обеспечить возможность документирования и проверки данных о затратах в случае необходимости.

Обязательным документом любой бюджетной организации является план финансово-хозяйственной деятельности. Основа для его составления — государственное (муниципальное) задание, распределенные объемы помощи по ОМС. Есть ли смысл выделять центры финансовой ответственности внутри учреждения, если деятельность структурных подразделений определяется заданием, спущенным сверху?

Планом финансово-хозяйственной деятельности утверждается обобщенная финансовая информация о поступлениях и выплатах в разрезе финансовых источников и направлений расходования средств в целом по всему учреждению. Данный документ дает общее представление о движении денежных средств без какой-либо аналитической информации. Так, на основе данного документа нет возможности оценить стоимость, структуру затрат каждой медицинской услуги, технологии, оказываемой учреждением, в том числе в разрезе финансовых источников, подразделений медицинской организации. Также нет возможности оценить финансовое состояние медицинской организации, оценить эффективность использования ее ресурсов. К слову говоря, ни план финансово-хозяйственной деятельности, ни госзадание, ни договор между медицинской организацией и страховой медицинской организацией не устанавливают задания для конкретных подразделений медицинской организации, так как утверждаются для медицинской организации в целом.

У центров финансовой ответственности есть свои узкоспецифические задачи. Основной задачей центра является определение ответственности за исполнение бюджетов и их взаимосвязь с системой мотивации медицинских работников. Наличие центра финансовой ответственности в учреждении позволяет наделить руководителей этих организаций, а также руководителей подразделений реальной ответственностью за конечный результат и за ресурсы, которые были использованы для получения этого результата. Важной задачей при создании таких центров является выбор финансово-экономических показателей, за которые будут отвечать руководители этих центров.

Различают несколько видов центров финансовой ответственности.

Центр затрат — это подразделение, руководитель которого отвечает за выполнение поставленных задач в рамках выделенного бюджета затрат (например, кадровая служба, бухгалтерия, АХО).

Центр доходов — подразделение, руководитель которого в рамках выделенного бюджета затрат отвечает за размер доходов.

Центр прибыли — подразделение, руководитель которого отвечает за прибыль и обладает полномочиями и снижать затраты, и увеличивать доходы.

Центр инвестиций — подразделение, руководитель которого обладает полномочиями руководителя центра прибыли, а также отвечает за уровень и эффективность инвестиций.

У каждого из указанных центров есть свои цели, задачи, инструменты сбора, анализа информации. Конечно, можно обойтись и без специального формирования данных центров. Все равно в той или иной мере соответствующие подразделения медицинской организации будут производить аналогичную деятельность.

Решения, которые принимаются руководством на основании данных управленческого учета, в той или иной степени касаются всех работников организации, что особенно важно в условиях внедрения эффективного контракта и экономического спада. Насколько работники должны понимать обоснованность решений, учитывая, что это требует определенных экономических знаний? Должна ли существовать система согласования решений с рабочим коллективом?

Вы правы, человеческий фактор является основой любой деятельности. Не зря ведь одним из условий успешного ее осуществления является выполнение требования согласованности целей деятельности с направлением работы медицинской организации, а также с интересами тех, кому предстоит их выполнять. История не раз доказывала, что замечательную идею можно свести на нет, не осуществив минимальные мероприятия по информированию персонала о предстоящих изменениях. Только личная вовлеченность в планируемое мероприятие каждого из работников медицинской организации, ответственность за определенный раздел работы могут позволить не только снять возможную социальную напряженность в коллективе, предотвратить саботаж внутри коллектива, но и в конечном итоге достичь запланированных результатов.

Читать интервью полностью в журнале «Экономика ЛПУ в вопросах и ответах» >>



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Критерии качества 2017: готовимся к оценке по-новому

Интервью

Обновить руководящий состав медорганизаций

Есть задача – обновить руководящий состав медорганизаций

Федот ТУМУСОВ: журналу «Здравоохранение». «Есть задача – обновить руководящий состав медорганизаций»





Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль