Медицинские манипуляции в родильном доме. Памятка для ФАПов

457

Обзор медицинских манипуляций, происходящих после поступления роженицы в приемное отделение

При поступлении в приемное отделение  беременной нужно снять верхнюю одежду и переобуться в сменную обувь.

В приемном отделении оформляют Историю родов – медицинскую карту, которая будет нужна во время пребывания в роддоме. Измеряют пульс, артериальное давление и температуру тела женщины, рост, вес.

В смотровой комнате приемного отделения врач производит влагалищное исследование (для определения раскрытия шейки матки).

В санитарной комнате женщинам, поступающим на роды, делают клизму и бреют промежность (по желанию женщины). Затем будущей маме предлагают принять душ и одеться (в «местную» или принесенную с собой рубашку и халат).

После завершения гигиенических процедур роженицу на лифте поднимают в родблок в сопровождении акушерки приемного отделения.

Родильный блок состоит из нескольких индивидуальных родильных палат, в каждой из которых находится только одна роженица.

В каждой индивидуальной родовой имеется:

  1. Кровать-трансформер, которая во II периоде родов превращается в родовой стол.
  2. КТГ-монитор – аппарат, позволяющий следить за состоянием плода и интенсивностью схваток.
  3. Инфузомат – специальный прибор, позволяющий дозировано вводить в/в необходимые лекарственные препараты, в т. ч. во время эпидуральной анестезии.
  4. Пеленальный стол с лучистым теплом.
  5. Электронные весы.
  6. Мяч-фитбол.
  7. Индивидуальный санузел – душ, унитаз и раковина.

В индивидуальной родовой роженице предлагают прилечь на кровать для записи кардиотокографии (КТГ).

КТГ (кардиотокография плода) представляет собой метод функциональной оценки состояния плода во время беременности и в родах на основании регистрации частоты его сердцебиений и их изменений в зависимости от сокращений матки, действия внешних раздражителей или активности самого плода. При выполнении КТГ одновременно с записью сердечной деятельности плода регистрируют сократительную активность матки специальным датчиком, который фиксируют на передней брюшной стенке беременной женщины в области дна матки. В современных приборах для КТГ предусмотрен специальный пульт, с помощью которого беременная может самостоятельно фиксировать движения плода.

КТГ используется во время родов, что позволяет контролировать состояние плода в динамике родов и оценивать сокращения матки.

При необходимости для ускорения процесса родов могут произвести:

  1. амниотомию – вскрытие плодного пузыря;
  2. стимуляцию родовой деятельности;
  3. операцию кесарева сечения;
  4. наложение акушерских щипцов;
  5. вакуум-экстракцию плода;
  6. эпизиотомию.

Амниотомия – это искусственное вскрытие плодного пузыря. Показания к амниотомии могут делиться на две группы: возникающие во время беременности (истинное перенашивание беременности; тяжелый гестоз и преэклампсия; резус-конфликт с появлением признаков гемолитической болезни плода; чень долгий (несколько дней) прелиминарный период (регулярные схватки есть, а раскрытия не наблюдается) и во время родов (раскрытие шейки матки более семи сантиметров; слабость родовой деятельности; маловодие; многоводие; краевое предлежание плаценты).

Для стимуляции родовой деятельности в последние годы были открыты новые средства – простагландины. Эти препараты используют в виде раствора для капельного в/в введения, геля (вагинально), который размягчает шейку матки и стимулирует ее раскрытие, таблеток для приема внутрь.

При кесаревом сечении ребенок появляется на свет через разрез брюшной стенки и матки. Операция длится примерно 40 мин. Ее проводят, если естественные роды опасны для жизни или здоровья женщины. Основными методами обезболивания, которые применяются в настоящее время при операции кесарева сечения, являются эпидуральная, спинальная и общая анестезия.

Акушерскими щипцами называется инструмент, предназначенный для извлечения доношенного плода за головку через естественные родовые пути. Использование акушерских щипцов существенно снизило в свое время материнскую и младенческую смертность.

Вакуум-экстракция плода – операция, проводимая для извлечения плода за головку с помощью специального аппарата вакуум-экстрактора путем создания отрицательного давления между внутренней поверхностью чашечки аппарата и головкой плода.

Эпизиотомия – это разрез тканей промежности, т. е. области, находящейся между задней спайкой половых губ и заднепроходным отверстием, для профилактики разрыва. Разрез производится книзу и несколько вбок без анестезии. На высоте потуги ткани промежности перерастянуты, поэтому включается механизм физиологического обезболивания.

Перед ушиванием промежности проводится местная анестезия (например, лидокаином) или общий наркоз. Если в родах применяли эпидуральную анастезию, то через катетер вводится дополнительная доза лекарственного препарата.

Вакцинация – это метод активной иммунизации, при которой у ребенка формируется иммунитет к определенному заболеванию. В России разработан календарь прививок, включающий обязательную вакцинацию против наиболее опасных и распространенных в нашем регионе инфекций. Своевременная вакцинация – это залог здоровья малыша!

Неонатальный скрининг – массовое обследование новорожденных детей, один из эффективных способов выявления наиболее распространенных врожденных и наследственных заболеваний (фенилкетонурия, врожденный гипотиреоз, адреногенитальный синдром, галактоземия и муковисцидоз). Он позволяет остановить развитие тяжелых проявлений (умственной отсталости, слепоты, карликовости и других), ведущих к инвалидизации.

Неонатальный скрининг начинается в родильном доме: у каждого новорожденного берется капля крови на специальный тест-бланк, который направляется в медико-генетическую консультацию для проведения исследования. В случае обнаружения в крови маркера заболевания родители с новорожденным ребенком приглашаются в медико-генетическую консультацию для проведения повторного исследования крови в целях подтверждения диагноза и назначения лечения. В дальнейшем ведется динамическое наблюдение за ребенком.

Уход за новорожденным в родовом зале

После рождения ребенка сразу выкладывают на живот матери. Если ребенок не закричал, то производят отсасывание слизи из носовой и ротовой полостей. Для предотвращения потерь тепла новорожденного вытирают двумя стерильными пеленками, надевают чепчик и носочки (выстиранные и проглаженные с 2 сторон, принесенные роженицей из дома), накрывают стерильной пеленкой и одеялом. Пуповина обрабатывается 70% спиртом и накладывается стерильная пластмассовая скобка на расстоянии 3 мм от пупочного кольца, и остаток пуповины отсекают, оставляя от скобки 1–1,5 см пуповины.

Неонатолог оценивает состояние ребенка по шкале Апгар в конце первой минуты и через 5 мин после рождения.

Стерильной марлевой салфеткой, смоченной в стерильном вазелиновом масле, частично снимается сыровидная смазка с тельца ребенка.

Производится первое прикладывание новорожденного к груди матери еще в родовом зале.

На руки ребенка повязывают «браслеты» (девочкам – розовые, мальчикам – голубые), где указываются ФИО матери, масса тела, рост, пол, дата рождения ребенка.

Через 50–60 мин после родов производят взвешивание ребенка, измерение длины тела, окружности головы, грудной клетки, живота. Для профилактики гонобленореи проводят закладывание тетрациклиновой мази всем новорожденным в глаза, а девочкам и в половую щель. Пеленают ребенка в стерильные пеленки (свободное пеленание) и передают маме.

Читайте в ближайших номерах журнала «Заместитель главного врача»
    Читать >>


    Ваша персональная подборка

      Подписка на статьи

      Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

      Рекомендации по теме

      Мероприятия

      Мероприятия

      Повышаем квалификацию

      Посмотреть

      Самое выгодное предложение

      Самое выгодное предложение

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией

      А еще...








      Наши продукты






















      © МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

      Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

      Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
      Свидетельство о регистрации средства массовой информации ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

      Политика обработки персональных данных

      
      • Мы в соцсетях
      Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×