Основные этапы родов. Памятка для ФАПов

530

Роды включают три последовательных периода. Общая продолжительность родов около 10–14 ч.

Первый период – период раскрытия шейки матки. Длится с момента появления регулярных схваток до полного раскрытия шейки матки (10–12 см).

Второй период – период изгнания плода из полости матки (потужной период). Длится с момента полного раскрытия шейки матки до рождения плода (около 30–60 мин).

Третий период (последовый) – отделение от стенок матки плаценты и выделение последа. Длится с момента рождения ребенка до выделения последа из полости матки (около 10–30 мин).

Первый период родов

При отсутствии противопоказаний к активному положению в родах главным становится выбор позы, в которой роженице будет максимально комфортно. Большинство женщин отдают предпочтение какой-либо из вертикальных поз: сидя, стоя, в ходьбе.

Ходьба, особенно с высоким поднятием ног, способствует усилению кровоснабжения и увеличению доставки кислорода к матке и ребенку.

Во время самой схватки уменьшить болезненные ощущения помогает поза «стоя с опорой» на стену, стол, спинку стула или кровати, подоконник. Если на родах присутствует муж, можно опереться о его спину или повиснуть, обхватив его за шею.

Позы, в которых живот выдвигается вперед и отвисает (на четвереньках – поза кошки; повиснув на шее у мужа; наклоны вперед), помогают уменьшить болезненные ощущения в спине.

При выборе сидячей позы следует учитывать, что поверхность сиденья должна быть достаточно мягкой, а лучше упругой. С этой целью эффективно использовать в родах большие надувные мячи, детские плавательные круги. Во время схваток в положении сидя также можно опереться на руки, подушку, спинку кровати. Для большей эффективности схватки следует максимально развести колени в стороны.

Очень эффективна поза на корточках, широко разведя колени в стороны, при этом за спиной должна находиться неподвижная опора (спинка кровати, прикроватная тумбочка, стена).

Одна из самых известных поз йогов – поза лотоса – также является весьма эффективной во время родов. Однако для продолжительного пребывания в ней необходимы тренировки еще во время беременности.

В ситуации, когда головка малыша опустилась и давит на ткани тазового дна, а шейка матки раскрылась еще не полностью, помогает поза младенца, которая имитирует положение ребенка в материнской утробе.

Если необходимо или удобно лежать в процессе родов, можно выбрать позу лежа на боку. Часто интуитивно женщина выбирает асимметричную позу – позу бегуна. В таком положении под одну из ног, согнутую в колене, подкладывают подушку.

Второй период родов

Во втором периоде родов медперсонал (врач и акушерка) готовятся к принятию родов: моют руки, обрабатывают их дезинфицирующим средством, надевают стерильные халаты, колпаки и маски, проверяют аппаратуру, инструменты, стерильный материал и белье для туалета новорожденного.

Роженица лежит на спине с согнутыми в коленных и тазобедренных суставах ногами, во время потуг ступнями ног она упирается в кровать, руками держится за специальные поручни, группируясь: голову и верхнюю половину туловища приподнимает от кровати, подбородок прижимает к груди, смотрит на пупок и тужится. Между схватками – отдыхает.

Медперсоналу следует выслушивать ЧСС плода после каждой схватки и потуги (не реже чем каждые 10–15 мин).

Родившаяся головка плода поворачивается личиком к правому или левому бедру матери (в зависимости от позиции). Сначала способствуют рождению верхней трети плечика, обращенного кпереди, а затем заднего, осторожно «сводя» с него промежность. После рождения плечевого пояса плода обеими руками осторожно обхватывают его грудную клетку и направляют туловище кверху, при этом рождение нижней части туловища происходит без затруднений.

Третий период родов

После рождения ребенка роженице в/м вводят окситоцин для отделения последа и профилактики раннего послеродового кровотечения. Послед отделяется и выделяется через 5–10 мин (активное ведение III периода) после рождения малыша, что способствует эффективному сокращению матки и профилактике раннего послеродового кровотечения. Послед осматривают на наличие целостности всех долек, сосудов и оболочек плаценты. При нарушении целости последа проводят ручное обследование полости матки. Послед отправляют на гистологическое исследование.

После рождения последа осматривают шейку матки в зеркалах, слизистую влагалища, вход во влагалище, промежность на разрывы.

Читайте в ближайших номерах журнала «Заместитель главного врача»
    Читать >>


    Ваша персональная подборка

      Подписка на статьи

      Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

      Рекомендации по теме

      Мероприятия

      Мероприятия

      Повышаем квалификацию

      Посмотреть

      Самое выгодное предложение

      Самое выгодное предложение

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией

      А еще...








      Наши продукты






















      © МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

      Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

      Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
      Свидетельство о регистрации средства массовой информации ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

      Политика обработки персональных данных

      
      • Мы в соцсетях
      Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×