Здравоохранение

Порядок работы с наркотическими средствами, психотропными веществами и их прекурсорами на станции СМП

  • 1 ноября 2014
  • 1184

Любой работник СМП должен знать и помнить, что небольшая оплошность в работе с НС и может повлечь запрет на работу с НС и ПВ со стороны территориального органа Федеральной службы РФ по контролю за оборотом наркотиков.

Порядок перевозки, получения и оформления документов на НС и ПВ

Требования по перевозке НС и ПВ оговорены в постановлении Правительства РФ от 12.06.2008 № 449 «О порядке перевозки НС, ПВ и их прекурсоров на территории РФ, а также оформления необходимых для этого документов» (далее – Постановление № 499).

При каждой перевозке НС главный врач станции СМП издает приказ о назначении лиц, ответственных за их получение, доставку, передачу и сохранность, допущенных в установленном порядке к работе с НС и ПВ. Охрана НС и ПВ во время перевозки осуществляется путем привлечения к перевозке в установленном порядке лицензированной охранной организации:

  • вневедомственной охраны при органах внутренних дел РФ;
  • ведомственной охраны федеральных органов исполнительной власти или организаций;
  • юридического лица, имеющего лицензию на осуществление негосударственной (частной) охранной деятельности.

Лицо, ответственное за получение, доставку, передачу и сохранность получает НС и ПВ на основании доверенности по требованию, выписанному на латинском языке в четырех экземплярах за подписью главного врача станции СМП и печатью ЛПУ. Маршрут лица, ответственного за доставку НС и ПВ утверждается приказом главного врача станции СМП согласно приложению 1 к Постановлению № 449. Маршрут должен быть согласован с территориальным органом Федеральной службы РФ по контролю за оборотом наркотиков. Отклонение от утвержденного маршрута запрещено.

Медицинские работники выездных бригад СМП получают НС и ПВ по требованию-накладной (учетная Форма № 16-АП), выписанному в двух экземплярах на латинском языке с указанием «Для экстренной помощи». Количество ампул НС и ПВ пишут прописью. Требование подписывает заведующий подстанцией. Оно имеет порядковый номер (у каждой бригады СМП нумерация требований ведется в соответствии с нумерацией операций в журнале этой бригады). С 1 января календарного года нумерация требований начинается с № 1.

Юридические лица (станция СМП), а также их подразделения, осуществляющие виды деятельности, связанные с оборотом НС и ПВ обязаны регистрировать операции с НС и ПВ в журнале по форме, установленной приложением 1 к постановлению Правительства РФ от 04.11.2006 № 644 «О порядке представления сведений о деятельности, связанной с оборотом НС и ПВ, и регистрации операций, связанных с оборотом НС и ПВ» (далее – Постановление № 644).

Кроме того, юридические лица (станция СМП), а также их подразделения, осуществляющие виды деятельности, связанные с оборотом прекурсоров НС и ПВ, обязаны регистрировать операции в журнале по форме, установленной постановлением Правительства РФ от 09.06.2010 № 419 «О представлении сведений о деятельности, связанной с оборотом прекурсоров НС и ПВ, и регистрации операций, связанных с их оборотом» (далее – Постановление № 419).

Любые операции, в результате которых изменяется количество и состояние НС, ПВ и их прекурсоров, подлежат занесению в журнал регистрации операций, связанных с оборотом НС и ПВ или журнал регистрации операций, при которых изменяется количество прекурсоров НС и ПВ.

Постановлениями Правительства РФ № 644 и № 419 утверждены правила ведения и хранения специальных журналов регистрации операций, связанных с оборотом НС, ПВ и их прекурсоров (далее – журналы регистрации).

Регистрация операций, связанных с оборотом НС, ПВ и их прекурсоров ведется по каждому наименованию НС, ПВ и их прекурсоров на отдельном развернутом листе журнала регистрации.

Журнал регистрации должен быть пронумерован, сброшюрован, заверен подписью главного врача и скреплен печатью станции СМП. Количество страниц в журнале регистрации заверяется подписью главного врача до начала использования журнала.

Главный врач приказом по станции СМП назначает лиц, ответственных за ведение и хранение журналов регистрации.

Записи в журналах регистрации ведутся лицом, ответственным за их хранение, шариковой ручкой в хронологическом порядке непосредственно после каждой операции по каждому наименованию НС, ПВ и их прекурсоров на основании документов, подтверждающих совершение операции (требования – приход, карта вызова – расход). Документы или их копии (заверенные в установленном порядке), подтверждающие совершение операций с НС, ПВ и их прекурсорами, подшиваются в отдельную папку, которая хранится вместе с соответствующим журналом регистрации.

Нумерация записей в журнале регистрации по каждому наименованию НС, ПВ и их прекурсоров ведется в пределах календарного года в порядке возрастания номеров. Нумерацию в новом журнале регистрации (в течение года) начинается с номера, следующего за последним номером в заполненном журнале. Оставшиеся незаполненными в текущем календарном году страницы журнала регистрации прочеркиваются и не используются в следующем календарном году.

Запись в журнале регистрации каждой совершенной операции заверяется подписью лица, ответственного за ее ведение и хранение.

Исправления в журнале регистрации заверяются подписью лица, ответственного за его ведение и хранение. Подчистки и незаверенные исправления в журнале регистрации не допускаются.

Инвентаризационная комиссия станции СМП ежемесячно в установленном порядке проводит инвентаризацию и сверку НС и ПВ, а также прекурсоров путем сопоставления их фактического наличия с данными учета в журнале регистрации. По итогам инвентаризации в журнале регистрации ставится «отметка об инвентаризации» и составляется акт.

На основании записей в соответствующем журнале регистрации станция СМП предоставляет в территориальный орган Федеральной службы РФ по контролю за оборотом наркотиков отчеты о деятельности, связанной с оборотом НС и ПВ.

Журнал регистрации хранится в металлическом шкафу в технически укрепленном помещении. Ключ от шкафа и технически укрепленного помещения находится у лица, ответственного за ведение и хранение журнала регистрации.

Заполненные журналы регистрации вместе с документами, подтверждающими осуществление операций, сдаются в архив, где хранятся 10 лет после внесения последней записи. По факту уничтожения журналов регистрации составляется акт, который утверждается главным врачом станции СМП.

Комиссии по работе с НС и ПВ, действующие на станции СМП

Приказом главного врача станции СМП ежегодно утверждается состав и порядок работы трех постоянно действующих комиссий по работе с НС и ПВ. Комиссии возглавляет заместитель главного врача по медицинской части станции СМП.

1. Комиссия по уничтожению пустых ампул из-под НС и ПВ

Комиссия создается на основании приказа Минздрава России от 16.05.2003 № 205 «О внесении изменений и дополнений в приказ Минздрава России от 12.11.1997 № 330» (далее – Приказ № 205).

Комиссия в составе не менее трех человек собирается 1 раз в 10 дней. По факту уничтожения пустых ампул она составляет акт, который утверждается главным врачом. Форма акта определена приложением 10 к приказу Минздрава России от 12.11.1997 № 330 «О мерах по улучшению учета, хранения, выписывания и использования наркотических средств и психотропных веществ» (далее – Приказ № 330). В акте указывают: номера карт вызовов, Ф.И.О. больных, количество ампул по каждому наименованию отдельно, способ уничтожения – «путем раздавливания». Акты хранятся в течение 3-х лет.

Ампулы с остатком НС или ПВ уничтожаются в учреждениях, имеющих лицензии на виды деятельности, связанные с оборотом НС и ПВ с правом их уничтожения. Порядок оформления и документация по уничтожению ампул с остатком НС и ПВ – примерная форма договора на передачу НС и ПВ для уничтожения, форма акта приема-передачи НС и ПВ, дальнейшее использование которых в медицинской практике признано нецелесообразным, форма акта уничтожения НС и ПВ, дальнейшее использование которых в медицинской практике признано нецелесообразным – представлены в письме Минздравсоцразвития России от 02.11.2005 №5268-ВС.

2. Комиссия по целесообразности назначения, хранения и учета НС, ПВ, наличия потребности в НС и ПВ

Комиссия создается на основании Приказа № 205 и не реже 1 раза в месяц проводит проверку целесообразности назначения НС и ПВ врачами или фельдшерами СМП, а также состояния хранения, учета и расходования НС и ПВ. По итогам работы за месяц комиссия составляет акт о целесообразности назначения НС и ПВ на СМП и о состоянии хранения и учета лекарственных средств.

3. Инвентаризационная комиссия

Инвентаризация НС и ПВ проводится в соответствии с требованиями статьи 38 Федерального закона от 08.01.1998 № 3-ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах». Состав и регламент работы инвентаризационной комиссии утверждается приказом главного врача станции СМП.

Комиссия собирается 1 раз в месяц и проводит инвентаризацию НС и ПВ путем сопоставления их фактического наличия с данными учета в журнале регистрации, в котором делается отметка о проведении инвентаризации. По итогам инвентаризации составляется акт. В случае расхождения сведений в балансе НС или ПВ, выявленного в результате инвентаризации, в трехдневный срок после обнаружения этот факт доводится до сведения территориального органа Федеральной службы РФ по контролю за оборотом наркотиков.

Порядок действий в случае боя ампулы с НС или ПВ

1. Медицинский работник, допустивший бой ампулы, должен написать объяснительную записку на имя главного врача станции СМП с изложением обстоятельств происшедшего. В объяснительной должны быть представлены подписи свидетелей.

2. Необходимо по возможности сохранить содержимое ампулы и ее осколки.

3. Сохранившееся содержимое ампулы и ее осколки нужно сдать лицу, ответственному за хранение ампул с остатком НС и ПВ.

Окончательное уничтожение разбитой ампулы проводится в учреждении, имеющем лицензию на виды деятельности, связанные с оборотом НС и ПВ с правом на их уничтожение. При уничтожении разбитой ампулы документы оформляют так же, как при уничтожении ампулы с остатком НС и ПВ.

Правила оформления карты вызова СМП при применении НС или ПВ

1. При применении больному НС или ПВ для экстренной помощи в карте вызова СМП под диагнозом должна быть фраза, обосновывающая цель введения препарата.

DS: ИБС. Острый инфаркт миокарда.

В целях купирования болевого синдрома назначено Sol. Morphini hydrochloridi 1% – 1 ml. в/в.

Врач или фельдшер, назначивший препарат: подпись.

Старший врач (или зав. подстанцией): подпись.

Рядом с обосновывающей фразой ставится подпись старшего бригады СМП, сделавшего назначение и (при проверке карты вызова) подпись старшего врача или заведующего подстанцией. Эти подписи подтверждают целесообразность назначения НС или ПВ больному.

Варианты обосновывающих фраз:

  • в целях купирования болевого синдрома;
  • в целях купирования сердечной астмы (или отека легких);
  • в целях профилактики травматического (или болевого) шока.

2. В карте вызова в разделе «Манипуляции и мероприятия» указывают:

Sol. Morphini hydrochloridi 1% – 1 ml. В/в.

Врач (фельдшер): подпись.

Фельдшер: подпись.

Своими подписями врач (фельдшер) и фельдшер заверяют, что больному был введн именно 1 мл 1% р-ра морфина в/в.

3. В ежедневной ведомости фельдшер бригады СМП указывает наименование использованного НС или ПВ, его количество (число ампул), диагноз больного. Запись заверяется подписями врача (фельдшера), сделавшего назначение и выполнившего инъекцию на вызове этому больному.

Карты вызова СМП к онкологическим больным, когда применяется НС или ПВ самого больного, оформляются также.

NB! Чтобы исключить возможные претензии со стороны больного или его родственников, важно все манипуляции с НС или ПВ проводить под непосредственным их контролем. Обязательно нужно акцентировать их внимание на том, какая именно ампула с препаратом вскрыта, какое количество НС или ПВ набрано, куда положена пустая ампула.

Общие требования к оформлению документов, связанных с НС, ПВ и их прекурсорами

1. Все записи должны быть четкими и разборчивыми, сделаны только шариковой ручкой синего цвета.

2. Стирание, заклеивание, замазывание каких-либо записей не допускается.

3. Исправления должны быть сделаны следующим образом: аккуратно зачеркивается неправильная запись и пишется объяснение: «Исправленному c ... на ... верить». Затем ставится подпись врача (фельдшера), внесшего исправление и подпись ответственного за ведение журнала регистрации (например, заведующего подстанцией).

Правила ведения журнала регистрации операций, связанных с оборотом НС и ПВ

1. При передаче смены следует просмотреть ампулы с НС и ПВ, сравнить их фактическое количество с количеством, указанным в журнале регистрации.

2. Записи в расходе и приходе НС и ПВ должны быть четкими. Она может занимать столько строчек, сколько нужно. Необходимо заполнять все графы, выводить остатки на конец месяца.

3. Необходимо всегда указывать № операций.

4. Не допускается указывать на одной строчке приход и расход НС и ПВ, т. к. это две разные операции!

5. Во избежание дополнительного вписывания НС и ПВ неиспользованное место в журнале регистрации нужно перечеркивать знаком "Z".

6. Следует контролировать перенос остатка на 1 число из предыдущего журнала регистрации.

При ведении журнала регистрации, наиболее часто выявляются следующие ошибки:

– пропущен номер операции. В данном случае медицинский работник, делающий записи последующих операций, может не обратить на это внимание, что приведет к нарушению нумерации, а при выявлении ошибки придется делать сразу несколько исправлений;

– несвоевременно указана объясняющая запись, касающаяся исправлений в журнале регистрации.

Сроки хранения документов по обороту НС и ПВ и их прекурсоров в архиве станции СМП

Вид документа

Срок хранения

Документы, связанные с приходом НС и ПВ

10 лет

Документы, связанные с расходом НС и ПВ

10 лет

Журналы регистрации операций с НС и ПВ

10 лет

Карты вызова СМП с применением НС или ПВ

10 лет

Документы по обороту прекурсоров (калия перманганат)

3 года

Акты по уничтожению пустых ампул из-под НС и ПВ

3 года

Примерная общая инструкция по учету, хранению и уничтожению использованных ампул из-под НС и ПВ на станции СМП

1. Медицинский работник СМП после введения больному (пострадавшему) НС или ПВ при выполнении вызова обязан:

1.1 оформить карту вызова СМП с указанием применения НС или ПВ в установленном порядке;

1.2 сделать запись о расходе НС или ПВ в ежедневной ведомости учета лекарственных препаратов с указанием номера карты вызова, диагноза, дозировки препарата, заверить запись своей подписью и подписью врача (фельдшера), назначившего указанный препарат;

1.3 сделать запись о расходе НС или ПВ в расходной части журнала регистрации выездной бригады СМП;

1.4 сдать пустую ампулу из-под использованного препарата лицу, ответственному за хранение пустых ампул;

1.5 сделать запись в журнале учета пустых ампул из-под НС и ПВ;

1.6 заполнить требование (Форма № 16-АП) в двух экземплярах на получение препарата взамен истраченного;

1.7 получить НС или ПВ взамен израсходованного, сделать запись о получении в приходной части журнала регистрации выездной бригады СМП.

2. Ответственный за выдачу НС и ПВ делает запись в расходной части журнала регистрации о выдаче соответствующего препарата.

3. В течение 10 дней пустые ампулы из-под НС и ПВ хранятся у лица, ответственного за хранение пустых ампул. По истечении 10 дней комиссия по уничтожению пустых ампул из-под НС и ПВ:

3.1 пересчитывает сданные ампулы;

3.2 сортирует их по наименованию препарата;

3.3 сверяет фактическое количество пустых ампул по журналу учета пустых ампул из-под НС и ПВ;

3.4 складывает в плотный бумажный пакет, затем в плотный полиэтиленовый пакет и уничтожает путем раздавливания (например, в металлической ступке);

3.5 открывает пакет и проверяет его содержимое на отсутствие нераздавленных ампул;

3.6 утилизирует раздавленные ампулы как бытовые отходы класса А.

4. Комиссия составляет акт на уничтожение использованных ампул из-под НС и ПВ в соответствии с приложением 10 к Приказу № 330.

5. Акт подписывается всеми членами комиссии, утверждается главным врачом, и хранится в течение 3-х лет.

6. Ампула с остатком НС или ПВ (например, в случае введения ребенку 0,5 мл промедола для купирования боли при получении травмы) надежно и герметично закрывается пластилином (недопустимо для этой цели использовать жевательную резинку – после высыхания она может отойти от стенок ампулы, что приведет к вытеканию НС). Реальный остаток НС или ПВ в ампуле должен соответствовать израсходованному количеству препарата. Ампулы с остатком НС или ПВ уничтожаются в учреждениях, имеющих лицензии на виды деятельности, связанные с оборотом НС и ПВ с правом на их уничтожение.

Ответственность сотрудников СМП за нарушение порядка оборота НС и ПВ

Лица, нарушившие действующие нормативные документы по учету, хранению и использованию НС и ПВ несут дисциплинарную, административную, уголовную ответственность в установленном законодательством порядке.

Наложение дисциплинарной ответственности предусмотрено ст. 192 (Дисциплинарные взыскания) Трудового кодекса РФ.

Административная ответственность за нарушения в сфере оборота НС и ПВ закреплена в ст. 6.8 (Незаконный оборот НС, ПВ или их аналогов), 6.9 (Потребление НС или ПВ без назначения врача), 6.16. (Нарушение правил оборота НС и ПВ и их прекурсоров) Кодекса РФ об административных правонарушениях.

В Уголовном кодексе РФ ответственность за нарушения в сфере оборота НС и ПВ закреплена в гл. 25 «Преступления против здоровья населения и общественной нравственности». Для сотрудников СМП особое значение имеют ст. 228.2 (Нарушение правил оборота НС или ПВ) и 229 (Хищение либо вымогательство НС и ПВ), т. к. устанавливают меры уголовной ответственности за нарушение правил оборота НС и ПВ, используемых в медицинских целях.

Кроме того, любой работник СМП должен знать и помнить, что небольшая оплошность в работе с НС и ПВ (потерялась пустая ампула, по неосторожности было разбито несколько ампул, были нарушены правила ведения документации и др.) может повлечь запрет на работу с НС и ПВ со стороны территориального органа Федеральной службы РФ по контролю за оборотом наркотиков. Фактически такой запрет ведет к невозможности работать в службе СМП.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту:)

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
×

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Заместитель главного врача»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.