Стимулирующие выплаты медицинским работникам

7682

Учитывая результаты многих современных научных исследований, а также обобщение опыта применения различных систем оплаты труда в бюджетных (муниципальных и государственных) организациях, мы приведем особенности подхода к материальному стимулированию сотрудников медицинских учреждений.

Положение о стимулирующих выплатах медицинским работникам

Внедрение положения о стимулирующих выплатах сотрудникам медучреждений является сложным процессом, который начинается с кропотливой работы, включающей его разработку, мониторинг эффективности и своевременное внесение корректировок, учитывающих требования законодательства.

В самом начале необходимо сформулировать основные цели и задачи внедрения нового положения, а также определить круг приоритетов, по которым следует мотивировать работников, к ним относятся:

  • Повышение клинической результативности, т.е. достижение более высокого качества оказания больным медицинской помощи.
  • Увеличение общего объема работ, а также объема оказания платных медицинских услуг.
  • Установление приоритета на особых видах деятельности (например, профилактическая и реабилитационная работа с пациентами).
  • Совершенствование своего профессионального уровня путем освоения новых направлений и специальностей.
  • Экономия ресурсов.

Кроме того, экономическим или плановым отделом должна быть проведена предварительная аналитическая работа:

  • Анализ финансовой обеспеченности медучреждения, источников финансирования.
  • Анализ возможности по привлечению дополнительных денежных средств.
  • Определение размера материального поощрения.
  • Создание системы определенного контроля, позволяющего своевременно реагировать на возможные отрицательные последствия внедрения новой системы мотивации, соотношение объема показателей сотрудников и высокого качества оказания медицинских услуг.

Кого заинтересуют стимулирующие выплаты

Читайте бесплатно в системе «Экономика ЛПУ»:

Внедрение новой системы выплат стимулирующего характера может иметь разное значение для разных сотрудников. Какую роль играет стимулирование для сотрудников:

  1. Решение материальных проблем. Главную роль в мотивации многих сотрудников играет именно сам факт материального вознаграждения, что помогает решить многие собственные проблемы.
  2. Возможность карьерного роста. Для молодых и амбициозных медиков большую роль играет вероятность принести учреждению большую пользу, получить общественное признание и т.д.
  3. Социальные факторы, такие как достижение определенного социального положения, принадлежность к профессиональному медицинскому сообществу.

Критерии оценки результата труда медработников

Расчет размера стимулирующих выплат для начисления зарплаты должен в итоге не только вызвать реальную заинтересованность сотрудников, но и соответствовать трудозатратам. И чтобы избежать возможных конфликтов, результаты деятельности труда медперсонала должны быть задокументированы.

Результат труда медработника может быть оценен с использованием следующих критериев: объем труда, интенсивность, качество, достижение определенных результатов, сложность труда, удовлетворенность оказанной помощью больных. Предложенные критерии являются универсальными, никто не запрещает в зависимости от специфики направленности работы того или иного сотрудника ввести определенные индивидуальные критерии.

При этом руководству не рекомендуется делать акцент на отдельные критерии работы сотрудника, такая оценка может привести к дисбалансу интересов сотрудника медицинского учреждения и больного.

Результативная оценка деятельности медработника производится в приведении полученных показателей в сопоставимые коэффициенты, имеющие определенные шкалы (разрабатываются медучреждением).

Комплексный анализ данных критериев позволяет говорить об индивидуальном рейтинге медицинского работника.

В общем виде такой индивидуальный рейтинг рассчитывается как сумма коэффициентов всех критериев работы, названных выше. При этом, количественные показатели оценок ранжируются по факторам влияния (например, норма нагрузки, фактически отработанное время, ночное дежурство), шкала таких значений может иметь несколько значений.

Таким образом, формула подсчета индивидуального рейтинга медработника будет выглядеть следующим образом:

ИР работника = И + С + К + Р + У + Д, где

  • И – интенсивность работы сотрудника
  • С – сложность работы
  • К – качество оказанной медицинской помощи больным
  • У – удовлетворенность пациентов, которым оказана помощь
  • Д – другие факторы.

На место данных подставляются полученные коэффициенты данных показателей.

Следует учитывать, что поскольку целью внедрения такой «рейтинговой» системы оплаты труда прежде всего является мотивация сотрудников, выплачиваются стимулирующие выплаты не всем сотрудникам, а только тем, которые добились определенных показателей.

Показателей для стимулирующих выплат и премий

Категория работников

Показатель

ПКГ

общеотраслевых должностей:

А) финансовое обеспечение деятельности Учреждения

1. соблюдение сроков выплаты заработной платы;

2. своевременность сдачи бюджетной, налоговой и прочей отчетности;

3. соблюдение нормативов бюджетных расходов, обеспечение целевого характера бюджетных расходов, исполнение сметы

4. соблюдение норм законодательства о размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг;

5. отсутствие дисциплинарных взысканий

6. экономический учет и контроль предпринимательской деятельности

Б) кадровая служба

1. своевременность сдачи отчетности и мониторинга вакансий

2. отсутствие разногласий и споров с трудовой инспекцией, судами по трудовым вопросам

3. положительные отзывы руководителей подразделений о принятых сотрудниках после истечения испытательного срока

4. отсутствие дисциплинарных взысканий

5.соблюдение трудового законодательства

В) административно-хозяйственная служба

1. соблюдение норм законодательства о размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг;

2. отсутствие жалоб со стороны потребителей государственных услуг по вопросам, входящим в компетенцию отделов;

3. применение инновационных технологий, подходов с целью оптимизации труда работников учреждений.

4. отсутствие дисциплинарных взысканий

ПКГ должностей медицинских и фармацевтических работников

Для врачей-специалистов стационаров и вспомогательных служб:

  • Выполнение перечня работ и услуг для диагностики и лечения заболевания, состояния, клинической ситуации в соответствии со стандартом медицинской помощи
  • число пролеченных больных (законченных случаев лечения) за фактически отработанное время (анализируемый период времени);
  • число выполненных операций за фактически отработанное время (анализируемый период времени);
  • число выполненных консультаций за фактически отработанное время (анализируемый период времени);
  • число дежурств за фактически отработанное время (анализируемый период времени);
  • степень выполнения профессиональных обязанностей в рабочее и дежурное время.
  • соотношение числа больных, пролеченных врачом-специалистом в экстренном и плановом порядке за анализируемый период времени;
  • число выполненных операций за анализируемый период времени в зависимости от профиля и категорий сложности оперативного вмешательства;
  • число выполненных консультаций в экстренном и плановом порядке, включая консультации в КДЦ больницы за анализируемый период времени;
  • число дежурств за анализируемый период времени.
  • количество и характер послеоперационных осложнений;
  • послеоперационная летальность и летальность в стационаре с детализацией причин смерти;
  • правильность, корректность и своевременность оформления медицинской документации - истории болезни (амбулаторной карты) и актов выполненных работ для оформления счета - фактур;
  • соблюдение стандартов МЭС по пролеченным больным врачом-специалистом.
  • соблюдение норм санитарно-эпидемиологического режима;
  • участие в санитарно-просветительской работе;
  • участие в организационной работе ГО и ЧС;
  • подготовка и участие в разработке нормативной документации больницы (для зав. отделениями);
  • участие в клинико-экспертной работе, патологоанатомических конференциях, консилиумах, комиссиях и подкомиссиях (по внутрибольничной инфекции, гемотрансфузиологии, научно-практического Медицинского Совета, Этического комитета больницы и т.д.);
  • участие в работе профсоюзной организации больницы;
  • участие в научно-практической работе по специальности;
  • повышение квалификации по специальности и смежным специальностям;
  • вопросы временной и стойкой нетрудоспособности; диспансеризации и реабилитации больных;
  • основы фармакотерапии;
  • организация работы скорой и неотложной помощи взрослому населению;
  • жалобы со стороны пациентов, их родственников;
  • наличие дисциплинарных взысканий за анализируемый период времени.

Для врачей специалистов амбулаторно-поликлинической службы:

  • выполнение нормативов объемов медицинской помощи на одну должность врача-специалиста исходя из функций врачебной должности;
  • выявленные на ранней стадии заболеваний по профилю врача-специалиста от общего числа заболеваний, выявленных врачом-специалистом;
  • выявленные запущенных заболеваний по профилю врача-специалиста от общего числа заболеваний, выявленных врачом-специалистом;
  • случаи расхождения диагнозов при направлении в стационар и клинического диагноза стационара от общего числа направленных в стационар;
  • осложнения при проведении операций, лечебно-диагностических манипуляций, зафиксированных в медицинской документации (для врачей-специалистов хирургического профиля), от общего числа проведенных операций, лечебно-диагностических манипуляций;
  • случаи несвоевременной госпитализации, приводящей к ухудшению состояния больного или развитию осложнений, по информации, предоставленной медицинской организацией, оказывающей стационарную медицинскую помощь, от общего числа направленных в стационар;
  • случаи направления на плановую госпитализацию больных без предварительного обследования либо обследованных не в полном объеме в соответствии с установленными требованиями к предварительного обследованию от общего числа больных, направленных в стационар;
  • отсутствие обоснованных жалоб пациентов по результатам рассмотрения врачебной комиссией медицинской организацией;
  • случаи некачественного оформления медицинской документации от общего количества случаев оформления медицинской документации на основании актов проведения внутриведомственной или вневедомственной экспертизы;
  • направления пациентов на профилактическое флюорографическое обследование с целью раннего выявления туберкулеза и онкологических заболеваний легких;
  • участие в дополнительной иммунизации населения против гриппа, вирусного гепатита В, краснухи;
  • направление пациентов на восстановительное лечение (100% от показаний);
  • проведение лечебно-профилактических мероприятий, направленных на снижение уровня госпитализации пациентов;
  • проведение лечебно-профилактических мероприятий, направленных на снижение показателя смертности населения по социально-значимым заболеваниям (сердечнососудистые заболевания, туберкулез, артериальная гипертония, сахарный диабет, онкологические заболевания);
  • проведение лечебно-профилактических мероприятий, направленных на выявление больных на ранних стадиях заболевания, снижение уровня первичной заболеваемости, осложнений, инвалидизации и смертности по социально-значимым заболеваниям (сердечнососудистые заболевания, туберкулез, артериальная гипертония, сахарный диабет, онкологические заболевания);
  • организация направления пациентов в Центр здоровья, организация работы школ больных по заболеваниям.
  • взаимодействие с учреждениями медико-социальной экспертизы по реализации индивидуальных программ реабилитации, проведение лечебно-профилактических мероприятий, направленных на реабилитацию инвалидов;
  • наличие дисциплинарных взысканий за анализируемый период времени

Для медицинских сестер амбулаторно-поликлинической службы:

  • участие в проведении мероприятий по динамическому медицинскому наблюдению за состоянием здоровья отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг;
  • участие в проведении иммунизации населения;
  • участие в направлении пациентов в Центр здоровья;
  • работа в школах здоровья и школах больных по заболеваниям;
  • отсутствие случаев нарушения установленных санитарных правил и норм;
  • отсутствие осложнений при проведении лечебно-диагностических манипуляций, зафиксированных в медицинской документации;
  • отсутствие обоснованных жалоб пациентов по результатам рассмотрения врачебной комиссией медицинской организации;
  • наличие дисциплинарных взысканий за анализируемый период времени

Для среднего медицинского персонала стационаров и вспомогательных служб:

  • владение профессиональными навыками в соответствии с требованиями по специальности «сестринское дело»;
  • владение манипуляциями и выполнение процедур, разрешенных к выполнению средним медицинским персоналом;
  • учет и хранение лекарств;
  • ведение медицинской документации, учетно-отчетной документации
  • сбор и утилизация медицинских отходов;
  • знание и соблюдение правил асептики и антисептики, предупреждение постинъекционных осложнений, гепатита, ВИЧ-инфекции;
  • знание и соблюдение медицинской этики, психологии профессионального общения;
  • осуществление мероприятий по соблюдению санитарно-гигиенического режима в помещении;
  • подготовка и контроль эксплуатации аппаратуры;
  • соблюдение условий стерилизации инструментов и материалов
  • участие в проведении манипуляций, которые имеет право выполнять только врач;
  • соблюдение правил внутреннего трудового распорядка, правил по охране труда и пожарной безопасности;
  • знание и соблюдение основ лечебно-диагностического процесса;
  • наличие дисциплинарных взысканий за анализируемый период времени

Для младшего медицинского персонала:

  • качество уборки помещений в отделениях больницы;
  • выполнение поручений старшей медицинской сестры в получении медикаментов, инструментов и доставке их в отделение;
  • обеспечение правильного хранения и использования белья, хозяйственного инвентаря, посуды и моющих средств;
  • выполнение поручений среднего медицинского персонала по сопровождению больных в лечебно-диагностические кабинеты, по доставке документации;
  • раздача пищи больным, уборка холодильников , предназначенных для хранения продуктов больных;
  • обеспечение санитарно-гигиенического режима в отделении
  • соблюдение правил эксплуатации и хранения инвентаря, назначение моющих средств и правила обращения с ними;
  • соблюдение правил внутреннего трудового распорядка, правил по охране труда и пожарной безопасности;
  • наличие дисциплинарных взысканий за анализируемый период времени.

Разработка положения о выплатах стимулирующего характера медработникам

  1. Расчет дополнительных выплат медработникам, включающий несколько этапов:
  • Изучение мнения самого медицинского персонала учреждения или представительного органа работников, анализ этого мнения.
  • Выделение и формулировка основных критериев оценки индивидуальной деятельности работника в зависимости от должности и специализации, подразделения работодателя.
  • Учет нормального объема работ.
  • Учет качественных показателей и преобразование полученных показателей в коэффициенты, объединение полученных коэффициентов в суммированный показатель – индивидуальный рейтинг сотрудника.
  • Классификация всех работ, исходя из их сложности, ранжирование работников согласно полученным индивидуальным рейтингам.
  1. Правовое обеспечение внедрения нового положения, включающее:
  • Устав медицинской организации должен быть дополнен положениями о праве медучреждения устанавливать самостоятельно системы оплаты труда.
  • Разработка положения об оплате труда сотрудников.
  • Издание приказов о создании отдельных подразделений, в которых может быть определен новый порядок оплаты труда.
  • Издание приказа по переводу организации или ее подразделений на работу в новых экономических и организационных условиях.
  • Утверждение критериев оценки оплаты труда отдельных сотрудников.
  • Утверждение для работников, подпадающих под действие положения о выплатах стимулирующего характера, новых должностных инструкций, в которых отражаются объемы и виды работ, контрактные условия материального стимулирования, а также качественные и количественные показатели, которых необходимо достичь.
  • Заключение новых трудовых договоров (эффективного трудового контракта) или заключение дополнительных соглашений к прежним трудовым договорам.
  • Ознакомление работников под роспись с новыми приказами, должностными инструкциями, трудовыми договорами контрактами.

Эффективность данной системы обеспечивается отсутствием жестко фиксированных показателей, подлежащих премированию.

Преимуществом введения новых положений о выплатах стимулирующего характера является следующее:

  • Возможность для руководства медицинской организации сбора широкой статической информации об эффективности труда тех или иных сотрудников.
  • Повышение эффективности деятельности медучреждения в целом.
  • Возможность реализовать определенные цели и задачи, актуальные для медучреждения посредством дополнительной мотивации полезной деятельности, а также адаптирование некоторых факторов к местным условиям.


Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Критерии качества 2017: готовимся к оценке по-новому

Интервью

ФФОМС Наталья Стадченко

Председатель ФФОМС Наталья Стадченко в интервью журналу «Здравоохранение»:

Для медработника страховой представитель – это и контролер, и юридический консультант, и помощник одновременно





Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль