Здравоохранение

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у пожилых

  • 9 марта 2016
  • 438

Одним из наиболее распространенных патологий ЖКТ является гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Для этого хронического рецидивирующего заболевания характерен постоянный или периодический заброс в пищевод содержимого желудка или 12-перстной кишки, вследствие чего развиваются воспалительные и дистрофические изменения в дистальных отделах пищевода.  Причиной рефлюкса является нарушение моторно-эвакуационной функции верхних отделов пищеварительного тракта.

Характер распространенности гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Частота выявления заболевания связана с различными факторами, например:

  • характером питания;
  • климатическими условиями;
  • уровнем социальной обеспеченности и так далее.

Распространенность данного заболевания зависит и от возраста больного. Чаще всего наблюдаетсягастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у пожилых людей. За статистическими данными максимальный показатель заболеваемости возрастной группы 20-24 года – 13,06%, 45-59 лет – 25%, 60-74 - 25,8% и 75-89 лет – 25,8%. Такие данные свидетельствуют о том, что на приеме у врача гастроэнтеролога можно обнаружить подобную патологию практически у каждого второго пациента.

Какие факторы риска заболевания рефлюкс эзофагит

К важным факторам, способствующим развитию заболевания, относятся:

  • снижение перистальтики пищевода;
  • нарушение слюноотделения;
  • качественный и количественный состав содержимого рефлюктанта;
  • количество и продолжительность рефлюксов;
  • повышение внутрибрюшного давления, возникающее в следствии ожирения, частых запорах, физических нагрузках;
  • гипотония желудка с замедлением эвакуации содержимого;
  • грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Совокупность данных факторов является причиной несостоятельности НПС. При их наличии замедляется моторика, в следствии чего нарушается опорожнение пищевода. Также происходит уменьшение ощелачивающего действия слюны, постепенно атрофируется слизистая, факторы агрессии начинают преобладать над защитными факторами.


Особенности гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у пожилых

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у пожилых может быть вызвана и полиморбидностью, приводящей к полипрагмазии. А это снижает тонуснижнего пищеводного сфинктера и замедляет процесс очищения пищевода.

У людей преклонного возраста чаще всего наблюдается малосимптомная стертая форма и латентное течение рефлюкс-эзофагита. Но вместе с тем, у пожилых пациентов намного чаще, чем у молодых, регистрируется дисфагия и регуртирация.

Характерной для пожилого возраста особенностью ГЭРБ является также наличие щелочного рефлюкса, который не поддается устранению ингибиторами протонной помпы, влияющими только на секрецию соляной кислоты.

Кроме того, у пожилых пациентов отмечается и коморбидность, которая значительно осложняет течение гастроэзофагеального рефлюксного заболевания.

Развитие эрозивной гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у пожилых может быть вызвано и другими причинами, например:

  • курением;
  • употреблением алкоголя;
  • приемом нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • короткий анамнез болезни;
  • наличие ГПОД.

В зависимости от клинических проявлений и давности заболевания, различают два типа ГЭРБ у людей пожилого и старческого возраста. Заболевание «молодого» типа диагностируется еще в молодом возрасте, развивается эволюционно и протекает более благоприятно.

При втором типе- «взрослом» - болезнь возникает уже в более зрелом возрасте и характеризуется частыми эрозивно-язвенными рефлюкс-эзофагитами, возникающими на фоне ГПОД. При этом наблюдается меньшая выраженность кислого и большая выраженность щелочного гастроэзофагеального рефлюкса.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту:)

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
×
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.