Организация первичной медико-санитарной помощи ПМСП

1707

В статье 33 Федерального закона №323-ФЗ указано, что основой системы оказания медицинской помощи является первичная медико-санитарная помощь (ПМСП), заключающаяся в проведении профилактических, лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий.

Кроме этого, ПМСП включает в себя наблюдение за протеканием беременности, формирование здорового образа жизни, а также санитарно-гигиеническое просвещение населения. Организация лекарственного обеспечения в условиях пмсп занимает особое место в сфере здравоохранения.

Об условиях оказания первичной медико-санитарной медицинской-помощи

ПМСПВ последнее время в финансовом обеспечении первичной медико-санитарной помощи произошли существенные изменения. Сегодня она финансируется за счет средств ОМС, бюджетных ассигнований федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, выделяемых на финансовое обеспечения реализации территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и других источников.

Приказом Минздравсоцразвития РФ №543н утверждено Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, в соответствии с которым, ПМСП может оказываться как бесплатно (то есть, в рамках Программы госгарантий бесплатного оказания гражданам России медпомощи или других случаях, установленных законодательством), так и за счет средств граждан и учреждения.

Часть 5 статьи 84 Закона №323-ФЗ устанавливает регламент условий оказания платных услуг в медучреждениях. Те медицинские организации, которые являются участниками реализации программгосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, имеют право оказывать гражданам платные медуслуги на определенных условиях, например:

  1. Анонимно (исключением являются случаи, предусмотренные законодательством Российской Федерации).
  1. В случае самостоятельного обращения пациента за оказанием услуг медицинской помощи (кроме случаев и порядка, которые предусматриваются статьей 21 Закона №323-ФЗ).
  1. На условиях, не предусмотренных программой госгарантий или территориальными и целевыми программами и так далее.

Виды первичной медико-санитарной помощи

Первичная помощь бывает нескольких видов, а именно:

  • доврачебная;
  • врачебная;
  • специализированная.

Первичную доврачебную медико-санитарную помощь оказывают фельдшера, акушерки, медсестры или другие медработники, получившие средне-специальное образование. Первичную врачебную МСП предоставляют врачи-терапевты, врачи-педиатры, семейные врачи или участковые врачи-терапевты и педиатры.

Специализированная (в том числе и высокотехнологическая) ПМСП оказывается врачами-специалистами. Организация такой помощи совсем недавно стала включать в себя такой вид помощи, как отдельную составляющую структуры ПМСП. Такой подход вызван несколькими причинами, среди которых основное место занимают следующие:

  • первичная МСП и первичная специализированная помощь занимаются решением абсолютно разных задач. Организация ПМСП включает непосредственно первичную и вторичную профилактику, а также выявление и снижение факторов риска неинфекционных заболеваний. Суть специализированной МСП заключается в проведении непосредственно лечебных мероприятий;
  • с целью повышения престижа врача первичного звена в случае передачи полномочий держателя финансовых средств, ПМСП и специализированную медико-санитарную помощь необходимо разделить финансово. В этом случае обеспечивается реальная ответственность первичного звена за состояние здоровья пациентов.

Плановая и неотложная первичная медико-санитарная помощь

Организация оказания ПМСП происходит в плановой и неотложной форме амбулаторно в медицинском учреждении по месту жительства или пребывания пациента, а также в дневном стационаре, включая стационар на дому.

Главным принципом ПМСП является ее доступность, которая достигается:

  • не только за счет объемных и финансовых показателей Программы госгарантий,
  • но и за счет приближения подобного вида помощи к месту жительства, месту работы или обучения по территориально-участковому принципу.

Первичная медико-санитарная помощьСтоит заметить, что данный принцип значительно затрудняет реализацию права пациента самостоятельно выбирать медицинскую организацию. Однако на сегодняшний день Закон №323-ФЗ позволяет уполномоченному федеральному органу исполнительной власти утверждать Порядок выбора гражданином медицинской организации. Это дает надежду на создание механизма, который сможет раскрыть организацию оказания ПМСП вне зоны обслуживания.

В пункте 15 Положения об организации первичной медико-санитарной помощи указывается, что с целью обеспечения права пациентов выбрать врача или медучреждение, допускается прикрепление граждан, проживающих либо работающих вне зоны обслуживания медицинской организации, к врачам-терапевтам участковым или семейным врачам, для медицинского наблюдения и лечения с учетом рекомендуемой численности прикрепленных граждан.

Роль профилактики в сфере охраны здоровья и развития ПМСП

В 2012 году Правительством Российской Федерации была утверждена государственная программа «Развитие здравоохранения», которая провозгласила приоритет профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи.

Федеральный закон №323-ФЗ определяет основные положения, относящиеся непосредственно к формированию здорового образа жизни и профилактике инфекционных, неинфекционных заболеваний. Также этот нормативный документ представляет классификацию видов медосмотров и содержит определение таких понятий, как «диспансеризация» и «диспансерное наблюдение».

Главной чертой диспансеризации и профилактических медосмотров является участково-территориальный принцип организации с полной ответственностью первичного звена. В этом случае участковый врач-терапевт или семейный врач занимается не только организацией и проведением диспансеризации граждан, проживающих на закрепленном за ним участке, но и по ее результатам формирует группы здоровья и ведет последующее диспансерное наблюдение.

Стоит заметить, что при нынешнем дефиците кадров медработников первичного звена, а также при некоторых других условиях, идея подобной организации профилактической работы может остаться нереализованной.

Условия успешного развития медицинской профилактики

Система медицинской профилактики может успешно развиваться только при определенных условиях, например:

  1. при переходе на подушевое финансирование с частичным фондодержанием первичного звена;
  2. в результате перераспределения объемов медпомощи (если объем стационарной помощи уменьшится, амбулаторно-поликлинической – увеличится);
  3. при максимальном применении ресурсосберегающих технологий;
  4. в случае создания механизмов, способствующих мотивации врачей первичного звена к увеличению объема работы и ответственности за ее результаты;
  5. если будет повышена роль среднего медперсонала и обеспечено делегирование ему определенного объема работ и полномочий;
  6. при обеспечении взаимодействия амбулаторного и стационарного этапов оказания медпомощи с целью повышения ее медико-экономической эффективности и так далее.

Читайте в ближайших номерах журнала «Заместитель главного врача»
    Читать >>


    Ваша персональная подборка

      Подписка на статьи

      Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

      Рекомендации по теме

      Мероприятия

      Мероприятия

      Повышаем квалификацию

      Посмотреть

      Самое выгодное предложение

      Самое выгодное предложение

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией

      А еще...








      Наши продукты






















      © МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

      Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

      Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
      Свидетельство о регистрации средства массовой информации ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

      Политика обработки персональных данных

      
      • Мы в соцсетях
      Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×