Расчет объема финансового обеспечения по КСГ

324

Рекомендации по расчету объема финансового обеспечения по клинико-статистическим группам медучреждений, которые осуществляют деятельность по оказанию медпомощи  в условиях стационара.

Отличия новой модели КСГ

  • Введение клинико-статистических групп для оплаты медпомощи по медицинской реабилитации и оказании платных услуг с закупкой медпрепаратов.
  • Увеличение разновидностей КСГ для оплаты медпомощи детскому населению.
  • Принятие отдельного списка КСГ для финансирования медпомощи по стационарным подразделениям.
  • Более эффективный подход к применению коэффициентов поправочных (рассмотрены далее), учитывающий постепенное снижение дифференциации тарифов на оказание медпомощи.
  • Дальнейшее развитие трехуровневой системы оказания медпомощи.
  • Повышение доступности стационарной медпомощи, дальнейшее развитие стационарзамещающих технологий, развитие использования новых сложных медицинских технологий.

Оплата за завершенный случай лечения

Читайте бесплатно в системе Экономика ЛПУ:

Постановлением Правительства № 1382 от 19.12.2015 определен способ оплаты  за завершенный случай лечения больных лекарственными препаратами, включенных  в конкретную группу заболеваний, в том числе и к КСГ заболеваний.

Оплата высокотехнологичной и специализированной медпомощи, которая оказывается в условиях обычного и дневного стационара на основе групп заболеваний, в том числе групп КСГ в большинстве страховых случаев оплачивается за счет  средств фонда обязательного медицинского страхования.

Группы клинико-статистические группы распределяются по направлениям медпомощи,  некоторые виды диагнозов, манипуляций и хирургических операций являются универсальными для применения в разных видах  направлений (профилей).

В таком случае для оплаты оказанной медицинской помощи отнесение клинико-статистических групп к конкретной КСГ не учитывается, к примеру диагноз «Бронхиальная астма относится к клинико-статистической группе №153 «Астма»,  и к КПГ №23 «Пульмонология», оплата производится по соответствующей КСГ.

Параметры для расчета стоимости законченного случая лечения:

  • БС - базовая ставка размера средней стоимости законченного случая лечения;
  • КЗ КСГ/КПГ – коэффициент относительной затратоемкости;
  • КД (при наличии) – коэффициент дифференциации;
  • Ряд поправочных коэффициентов: КУ   (управленческийкоэффициент), КУС (коэффициент, отражающий уровень  оказания стационарной медпомощи), КСЛП (коэффициент сложности лечения пациента).

Определение базовой ставки  происходит исходя из следующих показателей:

  • Объем средств (ОС), которые предназначены для обеспечения медпомощи в условиях обычного или дневного стационара и оплачиваемый по КПГ или КСГ.
  • Плановое количество случаев госпитализации пациентов (Чсл), оплачиваемых в рамках КСГ или КПГ по заболеваниям.
  • Средний поправочный коэффициент  (СПК)   оплаты по КПГ или КСГ.

Размер базовой ставки, или размера средней стоимости завершенного случая лечения устанавливается согласно тарифному соглашению, действующему на территории соответствующего субъекта РФ.

Применение способов оплаты по КСГ или КПГ

Применение того или иного способа оплаты медицинской помощи, оказываемой в условиях стационара происходит только после осуществления в субъекте РФ расчетов и прогнозирования по финансовому обеспечению медучреждений, в случае перехода на оплату медпомощи по данным группам заболеваний.

Если уровень финансового обеспечения того или  иного медучреждения отличается от уровня финансового обеспечения при ранее действующем методе финансирования  более, чем на 10 %, то порядок будет следующим.

Проводится анализ по структуре госпитализации пациентов и принятие на основе данных анализа ряда управленческих решений по оптимизации уровня и структуры госпитализации, затем утверждается управленческий коэффициент, а также коэффициент уровня оказания медицинской помощи в условиях стационара, действующий на территории субъекта РФ.

Затем происходит выделение подгрупп в структуре клинико-статистических групп.

Читайте в ближайших номерах журнала «Экономика ЛПУ в вопросах и ответах»
    Читать >>


    Ваша персональная подборка

      Подписка на статьи

      Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

      Рекомендации по теме

      Мероприятия

      Мероприятия

      Повышаем квалификацию

      Посмотреть

      Самое выгодное предложение

      Самое выгодное предложение

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией

      А еще...








      Наши продукты






















      © МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

      Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

      Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
      Свидетельство о регистрации средства массовой информации ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

      Политика обработки персональных данных

      
      • Мы в соцсетях
      Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×