text
Портал для медицинских работников

Расчет объема финансового обеспечения по КСГ

  • 31 марта 2016
  • 353

Рекомендации по расчету объема финансового обеспечения по клинико-статистическим группам медучреждений, которые осуществляют деятельность по оказанию медпомощи  в условиях стационара.

Отличия новой модели КСГ

  • Введение клинико-статистических групп для оплаты медпомощи по медицинской реабилитации и оказании платных услуг с закупкой медпрепаратов.
  • Увеличение разновидностей КСГ для оплаты медпомощи детскому населению.
  • Принятие отдельного списка КСГ для финансирования медпомощи по стационарным подразделениям.
  • Более эффективный подход к применению коэффициентов поправочных (рассмотрены далее), учитывающий постепенное снижение дифференциации тарифов на оказание медпомощи.
  • Дальнейшее развитие трехуровневой системы оказания медпомощи.
  • Повышение доступности стационарной медпомощи, дальнейшее развитие стационарзамещающих технологий, развитие использования новых сложных медицинских технологий.

Оплата за завершенный случай лечения

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к журналу «Экономика ЛПУ в вопросах и ответах».
Активировать доступ


Постановлением Правительства № 1382 от 19.12.2015 определен способ оплаты  за завершенный случай лечения больных лекарственными препаратами, включенных  в конкретную группу заболеваний, в том числе и к КСГ заболеваний.

Внимание! Для скачивания доступны новые образцы:  План ФХД, Положение о платных услугах, Уведомление о привлечении к сверхурочной работе

Оплата высокотехнологичной и специализированной медпомощи, которая оказывается в условиях обычного и дневного стационара на основе групп заболеваний, в том числе групп КСГ в большинстве страховых случаев оплачивается за счет  средств фонда обязательного медицинского страхования.

Группы клинико-статистические группы распределяются по направлениям медпомощи,  некоторые виды диагнозов, манипуляций и хирургических операций являются универсальными для применения в разных видах  направлений (профилей).

В таком случае для оплаты оказанной медицинской помощи отнесение клинико-статистических групп к конкретной КСГ не учитывается, к примеру диагноз «Бронхиальная астма относится к клинико-статистической группе №153 «Астма»,  и к КПГ №23 «Пульмонология», оплата производится по соответствующей КСГ.

Параметры для расчета стоимости законченного случая лечения:

  • БС - базовая ставка размера средней стоимости законченного случая лечения;
  • КЗ КСГ/КПГ – коэффициент относительной затратоемкости;
  • КД (при наличии) – коэффициент дифференциации;
  • Ряд поправочных коэффициентов: КУ   (управленческийкоэффициент), КУС (коэффициент, отражающий уровень  оказания стационарной медпомощи), КСЛП (коэффициент сложности лечения пациента).

Определение базовой ставки  происходит исходя из следующих показателей:

  • Объем средств (ОС), которые предназначены для обеспечения медпомощи в условиях обычного или дневного стационара и оплачиваемый по КПГ или КСГ.
  • Плановое количество случаев госпитализации пациентов (Чсл), оплачиваемых в рамках КСГ или КПГ по заболеваниям.
  • Средний поправочный коэффициент  (СПК)   оплаты по КПГ или КСГ.

Размер базовой ставки, или размера средней стоимости завершенного случая лечения устанавливается согласно тарифному соглашению, действующему на территории соответствующего субъекта РФ.

Применение способов оплаты по КСГ или КПГ

Применение того или иного способа оплаты медицинской помощи, оказываемой в условиях стационара происходит только после осуществления в субъекте РФ расчетов и прогнозирования по финансовому обеспечению медучреждений, в случае перехода на оплату медпомощи по данным группам заболеваний.

Если уровень финансового обеспечения того или  иного медучреждения отличается от уровня финансового обеспечения при ранее действующем методе финансирования  более, чем на 10 %, то порядок будет следующим.

Проводится анализ по структуре госпитализации пациентов и принятие на основе данных анализа ряда управленческих решений по оптимизации уровня и структуры госпитализации, затем утверждается управленческий коэффициент, а также коэффициент уровня оказания медицинской помощи в условиях стационара, действующий на территории субъекта РФ.

Затем происходит выделение подгрупп в структуре клинико-статистических групп.

Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
×

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к системе «Экономика ЛПУ»:
возможность скачать СОПы • доступ к тренингамжурналы для экономиста медорганизации
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.