text
Портал для медицинских работников

Фармконсультирование посетителя с болью в горле

  • 28 октября 2015
  • 167

Горло красное, налет на миндалинах, температура все выше и выше, слабость – это ангина? Совсем не обязательно. Такие клинические симптомы характерны и для других инфекционных заболеваний, вызываемых бактериями, вирусами и даже грибами.

В нашей стране приверженцев самолечения, наверное, больше, чем еще где-либо в мире. И уж, конечно, каждый знает, как лечить больное горло. Но покраснение, налет, болезненность горла – симптомы некоторых тяжелых инфекционных заболеваний (в т. ч. скарлатины, дифтерии), и несвоевременная или неправильная терапия может привести к тяжелым осложнениям и даже смерти. Болеют такими инфекциями не только дети, но и взрослые.

Скарлатина

Это острое инфекционное заболевание вызывает β-гемолитический стрептококк группы А. При отсутствии лечения скарлатина опасна развитием тяжелых форм и осложнений, приводящих к поражению сердца, почек, суставов, возникновению аутоиммунных заболеваний и др.

В первые сутки –двое от начала заболевания отмечаются подъем температуры тела до 39–40ºС, боль в горле, увеличение тонзиллярных лимфоузлов, интоксикация в виде слабости, головной боли. Слизистая ротоглотки краснеет, на миндалинах появляется налет. В анализе крови обращает на себя внимание значительное увеличение числа лейкоцитов, нейтрофилов, СОЭ.

Лечение скарлатины проводят антибиотиками, начиная их прием как можно раньше. Это приводит к значительному улучшению самочувствия уже на 2-й день болезни. Препаратами выбора являются пенициллины, аминопенициллины, цефалоспорины 1–2 поколения. При непереносимости перечисленных антибиотиков назначают макролиды. Курс терапии должен составлять не менее 7–10 дней.

Дифтерия

Это острое инфекционное заболевание вызывают токсигенные штаммы коринебактерий. Наиболее часто поражается ротоглотка. Заболевание начинается с повышения температуры тела, боли в горле, увеличения и болезненности тонзиллярных лимфоузлов. На миндалинах образуются фибринозные налеты.

Особенностью возбудителя дифтерии является способность вырабатывать токсин, который способствует развитию смертельно опасных токсических форм и осложнений со стороны сердца, нервной системы, надпочечников, почек. Тяжесть, течение, а также исход заболевания зависят от того, привит человек от дифтерии или нет. Поэтому необходимо вовремя ввести антитоксическую противодифтерийную сыворотку. Раннее введение и достаточные дозы сыворотки обеспечивают благоприятный исход даже при тяжелых токсических формах.

Согласно национальному календарю профилактических прививок России, вакцинация против дифтерии проводится детям в возрасте 3-х, 4,5 и 6-ти месяцев с последующей ревакцинацией в 1 год 8 месяцев, 7 и 14 лет. Взрослые должны ревакцинироваться против дифтерии каждые 10 лет.

Для профилактики болезни применяют дифтерийный анатоксин (дифтерийный токсин, лишенный токсических свойств). В изолированном виде он практически не используется, но входит в состав комплексных вакцин: АКДС, Инфанрикс, Пентаксим, АДС-анатоксин, АДС-М анатоксин и др.

Инфекционный мононуклеоз

Это заболевание характеризуется лихорадкой, увеличением лимфоузлов, печени и селезенки, заложенностью носа, налетами на миндалинах. Вызывается вирусами семейства герпесов, такими как вирус Эпштейна–Барр, цитомегаловирус, вирус герпеса человека 6-го типа. У пациентов в клиническом анализе крови преобладают лимфоциты, появляются атипичные мононуклеары.

Вирусная природа инфекционного мононуклеоза не требует назначения антибиотиков. Наоборот, прием антибиотиков из группы аминопенициллинов (даже одной таблетки!) приводит к тому, что на 7–10-й день от начала лечения развивается тяжелый токсико-аллергический дерматит в виде яркой сыпи по всему телу.

Противовирусная терапия тоже не имеет какого-либо значимого эффекта. Пациенты через 2–3 недели выздоравливают самостоятельно.

Кандидозная инфекция

Вызывается дрожжеподобными грибами рода Candida. Обычно она возникает у новорожденных и детей раннего возраста, особенно у ослабленных либо на фоне заболеваний, длительно леченных антибиотиками. Основной ее признак – легко снимающиеся белые творожистые наложения на слизистой оболочке щек, деснах, мягком и твердом нёбе. Вначале они точечные, затем сливаются; в запущенных случаях становятся плотными, приобретают серовато-грязную окраску, снимаются с трудом, и после их удаления слизистая кровоточит.

При небольших поражениях слизистой ротоглотки в большинстве случаев можно ограничиться наружными лекарственными средствами (ЛС). Очаги поражения обрабатывают метиленовым синим (раствором), жидкостью Кастеллани. Назначают ЛС, содержащие антисептический компонент: например, таблетки для рассасывания Ларипронт (деквалиния хлорид+ лизоцима гидрохлорид); Натрия тетрабората раствор в глицерине для орошения полости рта. При распространенном кандидозе прописывают флуконазол.

Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к журналу «Новая аптека»:
возможность скачивать шаблоны • доступ к видеотренингамкниги  для аптек
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.