text

🎁 УЛЁТНЫЕ СКИДКИ 30%! Поймать »

Здравоохранение

Как выбрать лекарственный препарат при атопическом дерматите у детей

  • 8 ноября 2015
  • 176

За последние 30 лет значительно возросла распространенность атопического дерматита (АД) среди детей экономически развитых стран. В настоящее время она составляет от 10 до 28%.

Помимо наследственной предрасположенности, у большинства детей первых лет жизни АД является следствием пищевой аллергии на белки коровьего молока, злаки, яйца, морепродукты, сою. У детей от 3-х до 7-ми лет сенсибилизация к некоторым пищевым аллергенам снижается, но увеличивается этиологическая значимость бытовых, клещевых, пыльцевых, эпидермальных аллергенов (шерсть и перхоть домашних животных).

К особой группе следует отнести бактериальные, грибковые, лекарственные, вакцинальные аллергены. Важную роль в развитии АД у детей играет золотистый стафилококк, плесневые и дрожжевые грибы сырых помещений. К провоцирующим факторам АД у детей следует отнести психоэмоциональное напряжение, метеозависимость, табачный дым, пищевые добавки, различные поллютанты.

Клинические проявления

В большинстве случаев дебют АД приходится на 1-й год жизни ребенка. Как правило, недуг начинается с эритемы (стойкого покраснения), может быть мокнутие в кожных складочках, опрелости у грудничков.

Заболевание может иметь ограниченную форму и диссеминированную, при которой сыпь, как правило, симметрично расположена с элементами первичной и вторичной стадий развития. Острая форма АД характеризуется эритемой, мокнутием, пузырьками, папулами; хроническая – экскориациями, корками, шелушением. Также АД сопровождается зудом и выраженной сухостью кожных покровов в местах высыпаний.

У детей 1-го года жизни выделяют 2 типа течения АД:

  •  себорейный тип. Появление чешуек на волосистой части головы младенца в первые недели жизни либо признаки дерматита в области кожных складок. В дальнейшем возможна их трансформация в эритродермию;
  •  нумулярный тип. Возникает в возрасте 2–6 месяцев. На щеках, ягодицах и/или конечностях появляются пятна с корочками, которые часто переходят в эритродермию.

В раннем школьном возрасте чаще поражаются складки кожи.


При ладонно-подошвенном типе АД патологический процесс развивается соответственно на ладонях и подошвах.

Для АД в целом характерна сезонность: обострение симптомов в холодное время года и ремиссия в летние месяцы.

Принципы терапии и профилактики

Общими принципами терапии АД у детей являются: диетотерапия, мероприятия по контролю окружающей среды, фармакотерапия (системная и наружная).

При проведении фармакотерапии различных форм АД назначают лекарственные средства (ЛС) следующих групп:

- антигистаминные и мембраностабилизирующие;

- улучшающие или восстанавливающие функцию органов пищеварения;

- витамины (преимущественно группы В);


- регулирующие функцию нервной системы;

- содержащие ненасыщенные жирные кислоты;

- иммунотропные;

- антибиотики при осложнении пиодермией.

Выбор ЛС определяется клинической формой заболевания, наличием и выраженностью сопутствующего аллергодерматоза и возрастом ребенка. Для лечения АД у детей рекомендованы смягчающие и увлажняющие наружные средства, глюкокортикостероиды (ГКС) или ЛС, содержащие глюкокортикостероидный компонент.

При наружной терапии следует учитывать возможные местные побочные эффекты ГКС (стрии, атрофия кожи, телеангиоэктазии и др.) и не допускать длительного применения средств.

Снизить риск развития АД у детей может гипоаллергенная диета беременных и кормящих матерей. Грудное вскармливание на протяжении первых 3-х месяцев жизни может отсрочить развитие АД у предрасположенных к ней детей в среднем на 4,5 г. Прием матерью и ребенком Lactobacillus sp. в течение первых 6-ти месяцев жизни младенца снижает риск раннего развития атопических болезней у детей из группы риска.

При невозможности грудного вскармливания необходимо использовать пищевые гипоаллергенные смеси, хотя убедительных данных об их профилактической эффективности не существует.

Данные о влиянии элиминационных мероприятий по отношению к бытовым аллергенам противоречивы, однако все же требуется тщательно проветривать помещения, проводить влажную уборку.

Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
×

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к журналу «Новая аптека»:
возможность скачивать шаблоны • доступ к видеотренингамкниги  для аптек
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.