text
Портал для медицинских работников

Фармконсультирование пациентов с кожными заболеваниями

  • 18 ноября 2015
  • 193

Сыпью (кожными высыпаниями) называют большое количество различных патологических элементов на коже. Существует множество болезней, которые сыпь сопровождает всегда, и немало тех, при которых ее появление очень вероятно. Подавляющее большинство из них, несмотря на неприятные ощущения и эстетические проблемы, не опасны, но некоторые представляют угрозу самой жизни.

Для того чтобы понять причину, вызвавшую сыпь, и определить стратегию лечения, необходимо знать характер распространения и сроки появления высыпаний, собрать данные об инфекционных заболеваниях среди окружающих пациента (с учетом инкубационного периода), ранее перенесенных болезнях, склонности к аллергии, принимаемых медикаментах, недавно сделанных прививках. Это важно, т. к. сыпь может быть симптомом инфекционного заболевания или являться проявлением аллергических реакций, болезней соединительной ткани, крови, сосудов, кожи (рисунок 1).

Высыпания часто наблюдаются при инфекционных заболеваниях: как при быстро проходящих и не представляющих большой опасности для здоровья энтеровирусах, так и при жизнеугрожающем менингите. Существуют 3 группы признаков, которые позволяют заподозрить у человека инфекционный процесс (рисунок 2). Лечение инфекционной сыпи состоит в назначении антимикробных (антибактериальных, противовирусных, фунгицидных) препаратов, а также ЛС для симптоматической терапии (антигистаминные ЛС в виде лекарственных форм для наружного применения).

Сыпь как проявление аллергической реакции наблюдается очень часто. Подозрение на именно такую природу кожных высыпаний возникает при отсутствии симптомов интоксикации и данных о контактах с инфекционными больными. Помощь в дифференциальной диагностике аллергических заболеваний оказывает определение характера первичных и вторичных морфологических элементов сыпи (рисунок 3).

Лечение кожных аллергических реакций начинается с устранения причинного аллергена. Поскольку основным симптомом является зуд, причиняющий существенный дискомфорт и приводящий к возникновению расчесов, ссадин, фармакотерапия особенно часто включает местное применение блокаторов H1-гистаминовых рецепторов. Наиболее целесообразно начинать применять эти препараты в лекарственной форме геля. Местное лечение устраняет зуд, болевые ощущения, гиперемию, нормализует проницаемость капилляров, снимая тем самым отек тканей. Некоторые ЛС этой группы также обладают местным анестезирующим действием и создают охлаждающий эффект, что значительно облегчает состояние пациентов. В более сложных случаях назначают системную антигистаминную терапию и топические ГКС.

Сыпь также может возникать при болезнях крови и сосудов, вследствие приобретенного или врожденного уменьшения количества тромбоцитов (тромбоцитопения). Это приводит к нарушению свертываемости крови и появлению пурпуры.

Пурпура и петехии также образуются в результате выхода эритроцитов из кровеносного русла при геморрагическом васкулите и амилоидозе.

Пузырные дерматозы (везикулы, пузыри) – симптом таких аутоиммунных заболеваний, как буллезный пемфигоид, вульгарная пузырчатка, буллезный эпидермолиз. Образование узелков или бугорков характерно для системных заболеваний с неясной этиологией: саркоидоза, кольцевидной и узловатой гранулемы. Лечение этих болезней строго специфично и, к сожалению, далеко не всегда успешно. Основная группа ЛС, применяемых для их терапии, – наружные кортикостероидные препараты.



 

Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к журналу «Новая аптека»:
возможность скачивать шаблоны • доступ к видеотренингамкниги  для аптек
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.