text

🎁 УЛЁТНЫЕ СКИДКИ 30%! Поймать »

Здравоохранение

Справочник фармацевта: вирусные пневмонии

  • 11 ноября 2015
  • 170

В легких создаются благоприятные условия для размножения многих микроорганизмов. Бактериальные пневмонии известны давно, и открытие антибиотиков помогло спасти жизнь миллионам больных. Грибковые воспаления легких – удел лиц с грубыми нарушениями иммунной системы (например, больных СПИДом), паразитирование глистов в легких – заболевание весьма редкое. В последние годы все более актуальными становятся пневмонии вирусного происхождения.

От гриппа – к пневмонии

Среди возбудителей атипичных пневмоний вирус гриппа в последние годы занимает ведущее место. Это связанно с выраженной пневмотропностью вируса, его высокой вирулентностью и изменчивостью. Во время недавней пандемии свиного гриппа причиной смерти больных становилась именно пневмония.

При прогрессировании гриппа воспаление спускается ниже, в легочной ткани начинается разрушение барьера с кровеносным руслом, пропитывание альвеол фибрином. Легкие теряют воздушность, становятся похожими на резину. У пациента к этому времени (5–7-й день болезни) появляется одышка, концентрация кислорода в крови резко падает. При дальнейшем усугублении ситуации наступает удушье из-за отсутствия газового обмена.

Респираторно-синцитиальный вирус (РСВ)

Пневмония может развиваться в первые дни PC-инфекции даже при отсутствии выраженных признаков интоксикации, при нормальной температуре тела как следствие размножения РСВ. Преимущественно поражаются мелкие бронхи и альвеолы. Поскольку изменения происходят сразу в обоих легких, отмечается быстрое нарастание дыхательной недостаточности. В течение нескольких часов усиливаются общая слабость и одышка. Развивается астматический синдром, особенно характерный для детей 1-го года жизни.

Коронавирусные инфекции

Начинаются они так же, как ОРВИ. Через 3–7 дней заболевание переходит в респираторную фазу, которая характеризуется повторным повышением температуры тела, появлением упорного непродуктивного кашля, одышки, затрудненного дыхания. У 80–90% заболевших в течение недели состояние улучшается, симптомы дыхательной недостаточности регрессируют и наступает выздоровление. У 10–20% пациентов состояние прогрессивно ухудшается.

Другие вирусы

Ветряная оспа не считается респираторным заболеванием, но при ее тяжелых формах высыпания появляются не только на коже, но и на внутренних органах. Чаще всего страдают легкие. Ветряночная пневмония развивается у взрослых и очень редко – у детей. Она протекает по-разному: в одних случаях обнаруживается лишь при рентгенологическом исследовании, в других – принимает крайне тяжелую форму с одышкой, цианозом, кровохарканьем и заканчивается смертью через 24–48 ч.

Коревая пневмония может быть ранней (возникает в разгаре заболевания) и поздней (признаки появляются на фоне выздоровления). При развитии коревой пневмонии отмечается нарастание кашля, присоединение явлений дыхательной недостаточности.

Пневмонии, ассоциированные с цитомегаловирусом (ЦМВ), развиваются у лиц с иммунным дефицитом, часто сочетаются с бактериальными и грибковыми поражениями легких. Для ЦМВ-пневмонии характерно длительное рецидивирующее течение с постепенным нарастанием тяжести заболевания. При несвоевременной постановке этиологического диагноза, отсутствии этиотропной терапии, присоединении бактериальной инфекции возможно развитие симптомов дыхательной недостаточности, нарастающего респираторного дистресс-синдрома с высокой вероятностью летального исхода.

Чем раньше, тем лучше

Лечение вирусных поражений легких лучше начинать с первых часов болезни, чтобы не допустить массированного попадания вирусов в нижние ДП. При проведении специфической противогриппозной терапии назначают осельтамивир, занамивир.

Для лечения РС-инфекции применяют рибавирин.

Использование иммуномодулирующих препаратов (тилорон, умифеновир, индукторы интерферонов, а также ректальное введение интерферона) широко распространено в России, но не нашло поддержки в международной практике.

Неспецифическая терапия, направленная на уменьшение очага воспаления и улучшения газового обмена в легких, включает:

- кислородную поддержку;

- ингаляции бета-агонистов и м-холиноблокаторов (будесонид, ипратропия бромид, сальбутамол).

При прогрессирующем снижении концентрации кислорода в крови, нарастании одышки пациента переводят на искусственную вентиляцию легких.

С целью профилактики присоединения бактериальной инфекции назначаются респираторные фторхинолоны (левофлоксацин, моксифлоксацин).

Предотвращение вирусного поражения легких – это, прежде всего, максимальное снижение риска самого заболевания с помощью противогриппозной вакцинации.

Вакцинация против гриппа рекомендована детям с 6-ти месяцев, пожилым людям, лицам, входящим в группы риска (медицинские и фармацевтические работники, продавцы и т. д.). По желанию вакцинироваться может любой человек при отсутствии абсолютных противопоказаний (аллергия на какой-либо компонент вакцины).

Прививки против кори, ветряной оспы, включенные в национальный календарь вакцинопрофилактики, надежно защищают от этих инфекций и их осложнений.

Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
×

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к журналу «Новая аптека»:
возможность скачивать шаблоны • доступ к видеотренингамкниги  для аптек
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.