Справочник фармацевта: вирусные пневмонии

170

В легких создаются благоприятные условия для размножения многих микроорганизмов. Бактериальные пневмонии известны давно, и открытие антибиотиков помогло спасти жизнь миллионам больных. Грибковые воспаления легких – удел лиц с грубыми нарушениями иммунной системы (например, больных СПИДом), паразитирование глистов в легких – заболевание весьма редкое. В последние годы все более актуальными становятся пневмонии вирусного происхождения.

От гриппа – к пневмонии

Среди возбудителей атипичных пневмоний вирус гриппа в последние годы занимает ведущее место. Это связанно с выраженной пневмотропностью вируса, его высокой вирулентностью и изменчивостью. Во время недавней пандемии свиного гриппа причиной смерти больных становилась именно пневмония.

При прогрессировании гриппа воспаление спускается ниже, в легочной ткани начинается разрушение барьера с кровеносным руслом, пропитывание альвеол фибрином. Легкие теряют воздушность, становятся похожими на резину. У пациента к этому времени (5–7-й день болезни) появляется одышка, концентрация кислорода в крови резко падает. При дальнейшем усугублении ситуации наступает удушье из-за отсутствия газового обмена.

Респираторно-синцитиальный вирус (РСВ)

Пневмония может развиваться в первые дни PC-инфекции даже при отсутствии выраженных признаков интоксикации, при нормальной температуре тела как следствие размножения РСВ. Преимущественно поражаются мелкие бронхи и альвеолы. Поскольку изменения происходят сразу в обоих легких, отмечается быстрое нарастание дыхательной недостаточности. В течение нескольких часов усиливаются общая слабость и одышка. Развивается астматический синдром, особенно характерный для детей 1-го года жизни.

Коронавирусные инфекции

Начинаются они так же, как ОРВИ. Через 3–7 дней заболевание переходит в респираторную фазу, которая характеризуется повторным повышением температуры тела, появлением упорного непродуктивного кашля, одышки, затрудненного дыхания. У 80–90% заболевших в течение недели состояние улучшается, симптомы дыхательной недостаточности регрессируют и наступает выздоровление. У 10–20% пациентов состояние прогрессивно ухудшается.

Другие вирусы

Ветряная оспа не считается респираторным заболеванием, но при ее тяжелых формах высыпания появляются не только на коже, но и на внутренних органах. Чаще всего страдают легкие. Ветряночная пневмония развивается у взрослых и очень редко – у детей. Она протекает по-разному: в одних случаях обнаруживается лишь при рентгенологическом исследовании, в других – принимает крайне тяжелую форму с одышкой, цианозом, кровохарканьем и заканчивается смертью через 24–48 ч.

Коревая пневмония может быть ранней (возникает в разгаре заболевания) и поздней (признаки появляются на фоне выздоровления). При развитии коревой пневмонии отмечается нарастание кашля, присоединение явлений дыхательной недостаточности.

Пневмонии, ассоциированные с цитомегаловирусом (ЦМВ), развиваются у лиц с иммунным дефицитом, часто сочетаются с бактериальными и грибковыми поражениями легких. Для ЦМВ-пневмонии характерно длительное рецидивирующее течение с постепенным нарастанием тяжести заболевания. При несвоевременной постановке этиологического диагноза, отсутствии этиотропной терапии, присоединении бактериальной инфекции возможно развитие симптомов дыхательной недостаточности, нарастающего респираторного дистресс-синдрома с высокой вероятностью летального исхода.

Чем раньше, тем лучше

Лечение вирусных поражений легких лучше начинать с первых часов болезни, чтобы не допустить массированного попадания вирусов в нижние ДП. При проведении специфической противогриппозной терапии назначают осельтамивир, занамивир.

Для лечения РС-инфекции применяют рибавирин.

Использование иммуномодулирующих препаратов (тилорон, умифеновир, индукторы интерферонов, а также ректальное введение интерферона) широко распространено в России, но не нашло поддержки в международной практике.

Неспецифическая терапия, направленная на уменьшение очага воспаления и улучшения газового обмена в легких, включает:

- кислородную поддержку;

- ингаляции бета-агонистов и м-холиноблокаторов (будесонид, ипратропия бромид, сальбутамол).

При прогрессирующем снижении концентрации кислорода в крови, нарастании одышки пациента переводят на искусственную вентиляцию легких.

С целью профилактики присоединения бактериальной инфекции назначаются респираторные фторхинолоны (левофлоксацин, моксифлоксацин).

Предотвращение вирусного поражения легких – это, прежде всего, максимальное снижение риска самого заболевания с помощью противогриппозной вакцинации.

Вакцинация против гриппа рекомендована детям с 6-ти месяцев, пожилым людям, лицам, входящим в группы риска (медицинские и фармацевтические работники, продавцы и т. д.). По желанию вакцинироваться может любой человек при отсутствии абсолютных противопоказаний (аллергия на какой-либо компонент вакцины).

Прививки против кори, ветряной оспы, включенные в национальный календарь вакцинопрофилактики, надежно защищают от этих инфекций и их осложнений.

Читайте в ближайших номерах журнала «Новая аптека»
    Читать >>


    Ваша персональная подборка

      Подписка на статьи

      Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

      Рекомендации по теме

      Мероприятия

      Мероприятия

      Повышаем квалификацию

      Посмотреть

      Самое выгодное предложение

      Самое выгодное предложение

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией

      А еще...







      Наши продукты






















      © 2006–2018 ООО «МЦФЭР», медиагруппа «Актион-МЦФЭР»

      Журнал «Здравоохранение» –
      практический журнал для главного врача.

      Все права защищены. Полное или частичное копирование любых материалов сайта возможно только с письменного разрешения редакции журнала «Здравоохранение».
      Нарушение авторских прав влечет за собой ответственность в соответствии с законодательством РФ.

      Зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор)
      Свидетельство о регистрации СМИ ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

      
      • Мы в соцсетях
      Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать документ на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 12 000 статей
      — 8 000 ответов на вопросы
      — 200 видеосеминаров
      — готовые формы и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные сервисы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×