text
Портал для медицинских работников

Материалы для санпросветработы: чесотка и педикулез

  • 19 ноября 2015
  • 225

Любые кожные болезни способны вызвать неприятие у окружающих людей. Однако более ярко это проявляется в отношении некоторых недугов: случайно подхваченные чесотка или вши легко могут перевести любого человека в разряд «неприкасаемых».

Паразитарные болезни (чесотка и педикулез, в т. ч. лобковый (фтириаз), а также контагиозный моллюск) по-прежнему широко распространены. Более того, чесотка и фтириаз представляют собой эпидемическую опасность. Т. к. они передаются от человека к человеку при сексуальных контактах, эти недуги сравнительно недавно были причислены к заболеваниям кожи, передающимся половым путем (ЗК ППП).

Возбудители и диагностика

Чесотка. Возбудителем является клещ Sarcoptes scabiei. Заболевание передается при тесном телесном контакте, через белье и общие средства гигиены. Самка клеща черепахообразной формы, 0,3–0,4 см в длину. Откладывает яйца в чесоточном ходе 0,5–1 см длиной. Такой ход может сохраняться до полутора месяцев и быть постоянным источником заражения через личинки. Последние быстро эволюционируют, способствуя развитию клинической картины заболевания. Инкубационный период длится 7–10 дней. В месте внедрения клеща (на участках деликатной кожи: паховая область, бедра, межпальцевые складки) обнаруживают парные бугорковые элементы. Сыпь сопровождается сильным, преимущественно ночным, зудом, что связано с циклом жизнедеятельности возбудителя. Обнаружение ходов, самих особей, гнид (яиц) и личинок позволяют выявить заболевание. Диагностика незатруднительна, выполняется простыми методами визуализации, микроскопии, а также с помощью лампы Вуда (флюоресцентное свечение).

Лобковый педикулез (фтириаз). Передается половым путем, а также при телесном контакте. Лобковые вши являются самыми маленькими представителями педикулеза человека и могут жить на любых волосистых участках тела, предпочитая лобковую и перинеальную зоны. Зрелая самка откладывает гниды 1 мм длиной, которые плотно прикрепляются к основанию волоса и созревают через 2 недели (инкубационный период). В местах внедрения этих вшей появляется сыпь в виде синевато-голубоватых папул. Человека начинает беспокоить зуд. Возможны подъем температуры и увеличение лимфоузлов.

Обнаружить вши удается после их вычесывания на контрастную по цвету бумагу (белого цвета), с помощью лампы Вуда и методом дерматоскопии.

Контагиозный моллюск – поражение кожи и слизистых оболочек вирусом Molluscum contagiosum. Заражение у взрослых происходит при половом и тесном бытовом контактах. Чаще всего мишенью для вируса становится организм с иммунодефицитным состоянием. Инкубационный период длится 3–6 недель. В местах поражения наблюдаются нарушения ороговения поверхности кожи в виде беловатых папул размером от 1 мм до 1 см с пупкообразным углублением в центре. При надавливании на них выделяется творожистая пробка. Если организм человека ослаблен, папулы сливаются в неровное опухолевидное образование «гиганский моллюск». При вскрытии отдельные папулы не оставляют после себя рубца, пациент болевых ощущений не испытывает. Диагностика проводится по внешнему виду поражений.

Общие принципы лечения ЗК ППП

Лечение педикулеза проводят одновременно с противоэпидемическими мероприятиями в семьях, коллективах, членом которых является зараженный, с целью предотвращения повторной инвазии. В таблице представлен ассортимент ЛС, применяемых для лечения чесотки и педикулеза, в т. ч. фтириаза.

Ассортимент ЛС

ЛС

Форма выпуска

Используют для лечения

Чесотки

Педикулеза

Спрегаль

Аэрозоль для наружного применения

+

Перметрин

Крем

+

+

Концентрат для приготовления эмульсии

для наружного применения

+

+

Бензилбензоат

Эмульсия

+

Для купирования зуда, который даже при успешной терапии может длиться 2–4 недели, назначают антигистаминные препараты (в тяжелых случаях – глюкокортикостероиды местно или системно).

При необходимости проводится лечение вторичной инфекции (в т. ч. антибиотиками).

Для борьбы с педикулезом используют физические (дезинфекцию пораженных вещей в воздушно-формалиновых паровых и дезинсекционных камерах, стирка зараженного белья при температуре выше 60°С или кипячение), химические (применение инсектицидных средств) и механические методы обработки. Кратность обработки определяется овицидным (вызывающим гибель гнид) действием используемых средств: при 100% гибели гнид проводят однократную обработку, при их гибели менее 100% обработку повторяют через 7 дней.

При лечении контагиозного моллюска удаляют даже одиночные элементы сыпи. Узелки выдавливают пинцетом или выскабливают ложечкой Фолькмана, затем обрабатывают 2% спиртовым раствором йода. Возможна диатермокоагуляция элементов. При диссеминированных формах рекомендуется противовирусное лечение и назначение иммунокорригирующих препаратов.

Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к журналу «Новая аптека»:
возможность скачивать шаблоны • доступ к видеотренингамкниги  для аптек
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.