text
Портал для медицинских работников

Фармкружок: виды, причины, фармакотерапия зуда

  • 10 ноября 2015
  • 425

В семиотике кожных заболеваний зуд – это наиболее распространенный клинический признак. В 10–50% случаев он является симптомом системного процесса. Примерно у 8–20% пациентов причину зуда не удается установить

Это ощущение существенно влияет на общее состояние и качество жизни пациентов, вызывая нарушение сна, повышенную тревожность, а в тяжелых случаях приводит к депрессии и суицидальным мыслям.

Выделяют 2 основных вида зуда:

- физиологический: ответ кожи на адекватные раздражения окружающей среды, которые могут вызывать или не вызывать реакцию расчесывания (ползание и укусы насекомых, изменение температуры кожи и т.п.)

- патологический: развивается в результате патологических изменений в коже или во всем организме.

По локализации выделяют:

1.Локализованный зуд с высыпаниями (наблюдается при различных кожных заболеваниях: псориаз, себорейный дерматит, аллергический контактный дерматит, экзема и др.).

2.Локализованный зуд без высыпаний (постинсультный зуд, фантомный зуд, паранеопластический зуд, при СД, при опухоли головного мозга).

3.Генерализованный зуд с высыпаниями (дерматологические заболевания, паразитозы, реакция на укусы насекомых, гиперчувствительность к лекарствам).

4.Генерализованный зуд без высыпаний (ксероз, болезни щитовидной железы, дефицит железа, холестаз различной этиологии, болезни крови, ВИЧ, гепатит С, неврогенная анорексия и др.).

КЗ по интенсивности может быть слабым, средним, сильным или мучительным, возникать в дневное, ночное время или носить сезонный характер. Зуд часто нарушает сон и трудоспособность. Острый КЗ длится от 6 недель, хронический – более 6 недель.

Особенности генерализованного зуда при соматопатологии

§ Холестатический (печеночный) зуд – наиболее мучительный и постоянный признак хронического холестаза. Наблюдается у 100% пациентов с первичным билиарным циррозом печени.

§ Уремический зуд, при хронической почечной недостаточности, может быть местным или диффузным, чаще на коже шеи, плечевого пояса, конечностей, гениталий, в носу.

§ Диабетический зуд чаще возникает в области промежности, слуховых проходах, на волосистой части головы.

§ Гипертиреоидный зуд наблюдается у 4–10% больных с тиреотоксикозом, диффузный, неяркий, непостоянный. Гипотиреоидный зуд вызван сухостью кожи, генерализованный, иногда очень интенсивный.

§ Климактерический зуд наблюдается преимущественно в аногенитальной области, в подмышечных складках, на груди, языке, нёбе.

§ Психогенный зуд возникает при депрессии, повышенной тревожности. Для него характерно: отсутствие кожных изменений, усиливается при стрессовых ситуациях, сон, как правило, не нарушается.

§ Сенильный зуд встречается почти у 50% лиц старше 70 лет, чаще у мужчин и протекает в виде ночных приступов. Причинами старческого зуда являются главным образом эндокринные расстройства, атеросклероз, сухость кожи.

Зуд также возникает при гематологических и лимфопролиферативных, онкологическихзаболеваниях.

Локализованный зуд

§ Зуд ануса – крайне мучительное страдание, наблюдается преимущественно у мужчин, особенно после 40 лет. Может возникать при ректальных трещинах, множественных генитальных кондиломах, неопрятности, геморрое, глистной инвазии (энтеробиоз) и др.

§ Генитальный зуд. Встречается у женщин после 45 лет в области наружных половых органов, реже во влагалище. Зуд мучительный, сопровождается появлением экскориаций и дисхромии кожи.

§ Зуд волосистой части головы часто является проявлением себорейного дерматита или псориаза, также может быть признаком СД.

§ Зуд ушных раковин и наружных слуховых проходов может наблюдаться при экземе, себорейном и атопическом дерматите, псориазе.

§ Зуд век может возникать при воздействии летучих раздражителей, при аллергическом дерматите на косметические средства, аллергическом конъюнктивите, а также в результате паразитирования клеща demodex в волосяных фолликулах ресниц.

§ Зуд носа может быть проявлением поллиноза, а также при кишечных гельминтозах у детей.

§ Зуд пальцев наблюдается при экземе, чесотке, инвазии птичьих клещей.

§ Зуд кожи нижних конечностей может быть обусловлен варикозным расширением вен, варикозной экземой, сухостью кожи [2].

Системная терапия зуда

В терапевтической практике для подавления зуда в настоящее время используется широкий арсенал ЛС. Антигистаминные препараты наиболее часто применяются для подавления зуда в дерматологической практике, особенно при таких кожных заболеваниях, как атопический дерматит, экзема, крапивница и др. (представители 3-го поколения этого класса ЛС - дезлоратадин, фексофенадин, левоцетиризин, рупатадин). Антагонисты опиоидных рецепторов эффективны при зуде неизвестного генеза, узловатой почесухе,амилоидозе. При психогенном зуде используют антидепрессанты. Системные кортикостероиды используют для лечения тяжелых форм хронического зуда, сопровождающего различные дерматозы, кратковременными курсами. Циклоспорин А можно рекомендовать для купирования КЗ при атопическом дерматите и пруриго.

Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к журналу «Новая аптека»:
возможность скачивать шаблоны • доступ к видеотренингамкниги  для аптек
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.