Здравоохранение

Фармкружок: виды, причины, фармакотерапия зуда

  • 10 ноября 2015
  • 425

В семиотике кожных заболеваний зуд – это наиболее распространенный клинический признак. В 10–50% случаев он является симптомом системного процесса. Примерно у 8–20% пациентов причину зуда не удается установить

Это ощущение существенно влияет на общее состояние и качество жизни пациентов, вызывая нарушение сна, повышенную тревожность, а в тяжелых случаях приводит к депрессии и суицидальным мыслям.

Выделяют 2 основных вида зуда:

- физиологический: ответ кожи на адекватные раздражения окружающей среды, которые могут вызывать или не вызывать реакцию расчесывания (ползание и укусы насекомых, изменение температуры кожи и т.п.)

- патологический: развивается в результате патологических изменений в коже или во всем организме.

По локализации выделяют:

1.Локализованный зуд с высыпаниями (наблюдается при различных кожных заболеваниях: псориаз, себорейный дерматит, аллергический контактный дерматит, экзема и др.).

2.Локализованный зуд без высыпаний (постинсультный зуд, фантомный зуд, паранеопластический зуд, при СД, при опухоли головного мозга).

3.Генерализованный зуд с высыпаниями (дерматологические заболевания, паразитозы, реакция на укусы насекомых, гиперчувствительность к лекарствам).

4.Генерализованный зуд без высыпаний (ксероз, болезни щитовидной железы, дефицит железа, холестаз различной этиологии, болезни крови, ВИЧ, гепатит С, неврогенная анорексия и др.).

КЗ по интенсивности может быть слабым, средним, сильным или мучительным, возникать в дневное, ночное время или носить сезонный характер. Зуд часто нарушает сон и трудоспособность. Острый КЗ длится от 6 недель, хронический – более 6 недель.

Особенности генерализованного зуда при соматопатологии

§ Холестатический (печеночный) зуд – наиболее мучительный и постоянный признак хронического холестаза. Наблюдается у 100% пациентов с первичным билиарным циррозом печени.

§ Уремический зуд, при хронической почечной недостаточности, может быть местным или диффузным, чаще на коже шеи, плечевого пояса, конечностей, гениталий, в носу.

§ Диабетический зуд чаще возникает в области промежности, слуховых проходах, на волосистой части головы.

§ Гипертиреоидный зуд наблюдается у 4–10% больных с тиреотоксикозом, диффузный, неяркий, непостоянный. Гипотиреоидный зуд вызван сухостью кожи, генерализованный, иногда очень интенсивный.

§ Климактерический зуд наблюдается преимущественно в аногенитальной области, в подмышечных складках, на груди, языке, нёбе.

§ Психогенный зуд возникает при депрессии, повышенной тревожности. Для него характерно: отсутствие кожных изменений, усиливается при стрессовых ситуациях, сон, как правило, не нарушается.

§ Сенильный зуд встречается почти у 50% лиц старше 70 лет, чаще у мужчин и протекает в виде ночных приступов. Причинами старческого зуда являются главным образом эндокринные расстройства, атеросклероз, сухость кожи.

Зуд также возникает при гематологических и лимфопролиферативных, онкологическихзаболеваниях.

Локализованный зуд

§ Зуд ануса – крайне мучительное страдание, наблюдается преимущественно у мужчин, особенно после 40 лет. Может возникать при ректальных трещинах, множественных генитальных кондиломах, неопрятности, геморрое, глистной инвазии (энтеробиоз) и др.

§ Генитальный зуд. Встречается у женщин после 45 лет в области наружных половых органов, реже во влагалище. Зуд мучительный, сопровождается появлением экскориаций и дисхромии кожи.

§ Зуд волосистой части головы часто является проявлением себорейного дерматита или псориаза, также может быть признаком СД.

§ Зуд ушных раковин и наружных слуховых проходов может наблюдаться при экземе, себорейном и атопическом дерматите, псориазе.

§ Зуд век может возникать при воздействии летучих раздражителей, при аллергическом дерматите на косметические средства, аллергическом конъюнктивите, а также в результате паразитирования клеща demodex в волосяных фолликулах ресниц.

§ Зуд носа может быть проявлением поллиноза, а также при кишечных гельминтозах у детей.

§ Зуд пальцев наблюдается при экземе, чесотке, инвазии птичьих клещей.

§ Зуд кожи нижних конечностей может быть обусловлен варикозным расширением вен, варикозной экземой, сухостью кожи [2].

Системная терапия зуда

В терапевтической практике для подавления зуда в настоящее время используется широкий арсенал ЛС. Антигистаминные препараты наиболее часто применяются для подавления зуда в дерматологической практике, особенно при таких кожных заболеваниях, как атопический дерматит, экзема, крапивница и др. (представители 3-го поколения этого класса ЛС - дезлоратадин, фексофенадин, левоцетиризин, рупатадин). Антагонисты опиоидных рецепторов эффективны при зуде неизвестного генеза, узловатой почесухе,амилоидозе. При психогенном зуде используют антидепрессанты. Системные кортикостероиды используют для лечения тяжелых форм хронического зуда, сопровождающего различные дерматозы, кратковременными курсами. Циклоспорин А можно рекомендовать для купирования КЗ при атопическом дерматите и пруриго.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту:)

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
×
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.