text
Портал для медицинских работников

Правильное дозирование - урок для провизоров

  • 16 ноября 2015
  • 405

Известно, что действие ЛС на организм зависит от химической структуры препарата, физико-химических свойств, а также доз, которые по своим характеристикам, назначению и оказываемым эффектам могут различаться.

Наименьшее количество ЛС, после приема которого возникает минимальный терапевтический эффект, называют пороговой, или минимальной терапевтической дозой(МТД). При проведении фармакотерапии обычно используют т. н. среднюю терапевтическую дозу (СТД), обеспечивающую в большинстве случаев устойчивый лечебный эффект.

Поскольку действие СТД не всегда оказывается достаточным, прибегают к более высоким дозам, что небезопасно для организма. Именно поэтому для большинства ЛС установлены:

- высшая разовая доза (ВРД) лекарственного вещества (ЛВ)– предельно допустимая доза, разрешенная для одного приема. После ее применения наблюдают наибольший лечебный эффект;

- высшая суточная доза(ВСД)–максимально допустимое количество ЛВ, разрешенное для приема в течение суток.

Диапазон доз ЛС от МТД до ВРД называют широтой его терапевтического действия. Чем она больше, тем менее токсично ЛС, и наоборот.

Кроме того, различают:

- токсическую дозу (количество ЛВ, вызывающее отравление без смертельного исхода);

- смертельную (летальную) дозу(ее прием приводит к смерти);

- курсовую дозу (предназначена для проведения курса лечения).

В клинической практике чаще всего применяют следующие виды доз:

• однократная (разовая) – количество ЛВ на один прием;

• суточная. Призвана поддерживать терапевтическую концентрацию ЛС в плазме крови в течение суток;

• пробная. С нее начинают лечение с учетом того, что в ряде случаев на прием некоторых ЛС развиваются непредвиденные реакции фармакодинамического или аллергического типов;

• насыщающая. Помогает добиться необходимой концентрации ЛС в тканях;

• ударная. Позволяет создать оптимальную тканевую (плазменную) концентрацию ЛС, необходимую для его конкуренции с определенным эндогенным субстратом. Например, ударная доза сульфаниламидов, необходимая для конкуренции с парааминобензойной кислотой за место в структуре молекулы фолиевой кислоты на этапе синтеза последней.

Дозовый режим – величина дозы (однократной или суточной) и частота введения ЛС в течение суток. Зависит от многих факторов, но наиболее важным считают период полувыведения. Рациональный план фармакотерапии предусматривает введение начальной терапевтической дозы с последующим применением такой же дозы в интервалы, соответствующие периоду полувыведения ЛС. Для препарата с очень коротким или длинным периодом полувыведения эти режимы не подходят, т. к. слишком частые введения обременительны, а редкие – вызывают значительные колебания плазменной концентрации ЛС. Это снижает фармакологический эффект и повышает токсичность препаратов. В подобных случаях прибегают к другим дозовым режимам. Если период полувыведения короткий, начальную дозу увеличивают так, чтобы она оставалась эффективной до окончания дозового интервала.

ЛС с низким терапевтическим индексом (отношение терапевтической дозы к токсической) и коротким периодом полувыведения обычно назначают внутривенно (капельно).

Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к журналу «Новая аптека»:
возможность скачивать шаблоны • доступ к видеотренингамкниги  для аптек
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.