Здравоохранение

Линейка ЛС а вптеке: транквилизаторы

  • 28 октября 2015
  • 1389

Транквилизаторы (анксиолитики) – это группа психотропных лекарственных препаратов, обладающая в первую очередь противотревожным действием.

Помимо анксиолитического, для транквилизаторов характерны в различной степени антифобическое, седативное, снотворное (для некоторых, наоборот, активирующее), миорелаксирующее, противосудорожное и вегетостабилизирующее действия. Транквилизаторы можно классифицировать по множеству параметров – химическому составу, механизму действия, скорости выведения и пр.

Большинство из представленных в аптечном ассортименте ЛС относятся к группе бензодиазепинов: Феназепам (бромдигидрохлорфенилбензодиазепин), Седуксен (диазепам), Золомакс (алпразолам), Мезапам (медазепам), Дормикум (мидазолам), Грандаксин (тофизопан), Элениум (хлордиазепоксид) и пр. К другим химическим группам относятся производное азапирона – Спитомин (буспирон), бензоксазина – Стрезам (этифоксин), дифенилметана – Атаракс (гидроксизин), меркаптобензимидазола – Афобазол (фабомотизол), мочевины – Адаптол (тетраметилтетраазабициклооктандион).

Транквилизаторы также отличаются по длительности действия, которая зависит от периода их полувыведения из организма (рис. 1).

Рис. 1. Деление транквилизаторов по длительности действия

Сон/бодрствование

По способности вызывать сон у пациента все ЛС данной группы можно разделить на:

1. Дневные – обладают некоторой стимулирующей активностью. Не вызывают сонливости, вялости, заторможенности, что делает их использование в светлое время суток оправданным. К данной группе относятся Адаптол, Афобазол, Грандаксин, Спитомин и пр.

2. Ночные – Феназепам, Седуксен, Лорафен (лоразепам) и т. д.

3. Сбалансированные, занимающие промежуточное звено между дневными и ночными. К ним относятся: Стрезам, Атаракс, Золомакс, Мезапам и пр.

Они такие разные, иногда опасные

Эффект после приема большинства транквилизаторов проявляется практически сразу. Если он развивается спустя определенное время, то говорят об отсроченном действии. В частности, Афобазол начинает работать через 5–7 дней, Спитомин – в срок до 14-ти дней. Эффект Стрезама проявляется сразу, но нарастает в течение нескольких дней.

Такие характеристики анксиолитического препарата, как способность вызывать зависимость и толерантность, существенно влияют на безопасность его применения. Большинство бензодиазепинов, за исключением Грандаксина, вызывают зависимость. Следовательно, их можно назначать только коротким курсом. Такого недостатка полностью или в значительной степени лишены Стрезам, Атаракс, Адаптол, Афобазол. Они могут применяться длительно, месяцами.

Наиболее важные свойства ЛС из группы транквилизаторов приведены на рис. 2.

Рис. 2. Характерные свойства транквилизаторов

Показания к применению

Они несколько сложнее и шире, чем просто тревожное расстройство.

1. Купирование острых состояний, сопровождающихся тревогой, страхом, паникой, психомоторным возбуждением. В данном случае предпочтение отдается транквилизаторам бензодиазепинового ряда (Феназепам, Седуксен и др.).

2. В комплексной терапии тревожных, тревожно-депрессивных, обсессивно-компульсивных, тревожно-фобических расстройств, посттравматического стрессового расстройства и др., которые требуют длительного лечения. Предпочтение отдается противотревожным средствам без зависимого потенциала (Стрезам, Атаракс и др.).

3. При нарушениях сна (инсомнии). При данной патологии сначала нужно разобраться в причинах. Возможно, у больного имеются соматические заболевания и их симптомы препятствуют сну – различные боли, зуд, частое мочеиспускание, одышка; прием лекарственных препаратов активирующего действия. Внешние причины бессонницы – шум, духота, высокая (низкая) температура в помещении, насекомые и прочие неудобства. В данном случае следует устранить причину.

Если же нарушения сна имеют первичный характер или связаны с тревожным или другим невротическим расстройством, то показаны ночные транквилизаторы – Феназепам, Лорафен и пр. Курс лечения должен быть коротким, не более 1-го – 2-х месяцев.

4. При эпилепсии и симптоматических эпилептиформных припадках. В основном применяется Седуксен и Феназепам. В плане длительного базового лечения транквилизаторы используются редко.

5. В комплексной терапии невротических и психотических расстройств, сопровождаемых тревогой.

6. Потенцирование нейролептиков, противосудорожных, средств для наркоза, анальгетиков.

Побочные эффекты

• Специфические: избыточная седация (сонливость, нарушение внимания, памяти, скорости реакции, подавленность), миорелаксация (слабость, вялость, изменение координации движений, устойчивости), сухость слизистых, снижение либидо и потенции. У пожилых пациентов: спутанность сознания, нарушение функций тазовых органов, падения, усиление имеющейся сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности, артериальная гипотензия.

• Индивидуальные: аллергические проявления; парадоксальные реакции в виде усиления тревоги, беспокойства, бессонницы; идиосинкразия.

• Неспецифические: местные реакции, диспепсические проявления; нарушения формулы крови и др.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Новая аптека»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.