text
Портал для медицинских работников

Линейка ЛС а вптеке: транквилизаторы

  • 28 октября 2015
  • 1361

Транквилизаторы (анксиолитики) – это группа психотропных лекарственных препаратов, обладающая в первую очередь противотревожным действием.

Помимо анксиолитического, для транквилизаторов характерны в различной степени антифобическое, седативное, снотворное (для некоторых, наоборот, активирующее), миорелаксирующее, противосудорожное и вегетостабилизирующее действия. Транквилизаторы можно классифицировать по множеству параметров – химическому составу, механизму действия, скорости выведения и пр.

Большинство из представленных в аптечном ассортименте ЛС относятся к группе бензодиазепинов: Феназепам (бромдигидрохлорфенилбензодиазепин), Седуксен (диазепам), Золомакс (алпразолам), Мезапам (медазепам), Дормикум (мидазолам), Грандаксин (тофизопан), Элениум (хлордиазепоксид) и пр. К другим химическим группам относятся производное азапирона – Спитомин (буспирон), бензоксазина – Стрезам (этифоксин), дифенилметана – Атаракс (гидроксизин), меркаптобензимидазола – Афобазол (фабомотизол), мочевины – Адаптол (тетраметилтетраазабициклооктандион).

Транквилизаторы также отличаются по длительности действия, которая зависит от периода их полувыведения из организма (рис. 1).

Рис. 1. Деление транквилизаторов по длительности действия

Сон/бодрствование

По способности вызывать сон у пациента все ЛС данной группы можно разделить на:

1. Дневные – обладают некоторой стимулирующей активностью. Не вызывают сонливости, вялости, заторможенности, что делает их использование в светлое время суток оправданным. К данной группе относятся Адаптол, Афобазол, Грандаксин, Спитомин и пр.

2. Ночные – Феназепам, Седуксен, Лорафен (лоразепам) и т. д.

3. Сбалансированные, занимающие промежуточное звено между дневными и ночными. К ним относятся: Стрезам, Атаракс, Золомакс, Мезапам и пр.

Они такие разные, иногда опасные

Эффект после приема большинства транквилизаторов проявляется практически сразу. Если он развивается спустя определенное время, то говорят об отсроченном действии. В частности, Афобазол начинает работать через 5–7 дней, Спитомин – в срок до 14-ти дней. Эффект Стрезама проявляется сразу, но нарастает в течение нескольких дней.

Такие характеристики анксиолитического препарата, как способность вызывать зависимость и толерантность, существенно влияют на безопасность его применения. Большинство бензодиазепинов, за исключением Грандаксина, вызывают зависимость. Следовательно, их можно назначать только коротким курсом. Такого недостатка полностью или в значительной степени лишены Стрезам, Атаракс, Адаптол, Афобазол. Они могут применяться длительно, месяцами.

Наиболее важные свойства ЛС из группы транквилизаторов приведены на рис. 2.

Рис. 2. Характерные свойства транквилизаторов

Показания к применению

Они несколько сложнее и шире, чем просто тревожное расстройство.

1. Купирование острых состояний, сопровождающихся тревогой, страхом, паникой, психомоторным возбуждением. В данном случае предпочтение отдается транквилизаторам бензодиазепинового ряда (Феназепам, Седуксен и др.).

2. В комплексной терапии тревожных, тревожно-депрессивных, обсессивно-компульсивных, тревожно-фобических расстройств, посттравматического стрессового расстройства и др., которые требуют длительного лечения. Предпочтение отдается противотревожным средствам без зависимого потенциала (Стрезам, Атаракс и др.).

3. При нарушениях сна (инсомнии). При данной патологии сначала нужно разобраться в причинах. Возможно, у больного имеются соматические заболевания и их симптомы препятствуют сну – различные боли, зуд, частое мочеиспускание, одышка; прием лекарственных препаратов активирующего действия. Внешние причины бессонницы – шум, духота, высокая (низкая) температура в помещении, насекомые и прочие неудобства. В данном случае следует устранить причину.

Если же нарушения сна имеют первичный характер или связаны с тревожным или другим невротическим расстройством, то показаны ночные транквилизаторы – Феназепам, Лорафен и пр. Курс лечения должен быть коротким, не более 1-го – 2-х месяцев.

4. При эпилепсии и симптоматических эпилептиформных припадках. В основном применяется Седуксен и Феназепам. В плане длительного базового лечения транквилизаторы используются редко.

5. В комплексной терапии невротических и психотических расстройств, сопровождаемых тревогой.

6. Потенцирование нейролептиков, противосудорожных, средств для наркоза, анальгетиков.

Побочные эффекты

• Специфические: избыточная седация (сонливость, нарушение внимания, памяти, скорости реакции, подавленность), миорелаксация (слабость, вялость, изменение координации движений, устойчивости), сухость слизистых, снижение либидо и потенции. У пожилых пациентов: спутанность сознания, нарушение функций тазовых органов, падения, усиление имеющейся сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности, артериальная гипотензия.

• Индивидуальные: аллергические проявления; парадоксальные реакции в виде усиления тревоги, беспокойства, бессонницы; идиосинкразия.

• Неспецифические: местные реакции, диспепсические проявления; нарушения формулы крови и др.

Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
×

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к журналу «Новая аптека»:
возможность скачивать шаблоны • доступ к видеотренингамкниги  для аптек
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.