text
Портал для медицинских работников

Что нужно знать фармацевту о фототоксичности

  • 9 октября 2015
  • 327

Лето и солнце… Обычно эти слова вызывают приятные ассоциации с отдыхом и укреплением здоровья. Однако для людей с хроническими заболеваниями, вынужденных постоянно принимать ЛС, солнечные лучи могут стать источником очень серьезных проблем. Дело в том, что некоторые препараты обладают свойством фотосенсибилизации.

Фотосенсибилизация – повышение чувствительности организма к действию излучения УФ или видимого спектров под воздействием химических веществ – фотосенсибилизаторов (ФС). Может проявляться 2-мя типами реакций: фотоаллергических и фототоксических.

«Ядовитое» солнце

Фототоксические реакции возникают из-за разрушительного воздействия светового излучения на мембраны и ДНК клеток кожи. В обычной жизни проявляются в виде солнечного ожога, который характеризуется интенсивными «сливными» красными пятнами на коже (эритемами). Основной виновник повреждающего действия солнечного света на кожу – коротковолновое излучение УФ спектра с длиной волны 290–320 нм (УФВ). Менее опасны с этой точки световые волны длиной 320–400 нм (УФА).

При попадании в организм ФС ситуация кардинально меняется. Дело в том, что УФА с большей вероятностью, чем УФБ, индуцирует реакции фотосенсибилизации. Это важно знать, т. к. большинство солнцезащитных средств нейтрализует главным образом УФВ, и SPF(коэффициент защиты) рассчитывается исходя из их способности противостоять именно этому виду УФ излучения. Обратите внимание посетителей аптеки, которые приобретают препараты с фотосенсибилизирующим эффектом, что им нужно тщательно беречь кожу, а при выборе солнцезащитных средств необходимо учитывать степень их защиты именно от УФА излучения.

Фотоаллергия

Иммунологически опосредованная реакция по типу «антиген (аллерген) – антитело». Аллергеном выступает химически измененное под действием света вещество. Это может быть соединение растительного происхождения, компонент лекарственных, косметических или парфюмерных средств, продуктов питания. Фотоаллергия первоначально поражает открытые участки тела, подверженные воздействию солнечного света. Однако затем ее проявления способны распространяться даже на те области, которые были закрыты одеждой.

В результатеразвивается воспаление, напоминающее экзему. Другие симптомы фотоаллергии – тошнота, головная боль, учащенное сердцебиение, боли в сердце.

Ищем отличия

Фототоксическую реакцию легко спутать с фотоаллергической.Для их дифференцирования друг от друга важно знать, какие лекарства принимает (или принимал недавно) человек, какими парфюмерными и косметическими средствами пользуется.

Когда свет не мил

Доказана роль фотосенсибилизации в развитии таких кожных заболеваний, как лихеноидный кератоз, псевдопорфирия, подострая красная эритема, пеллагра, индуцированная ЛС. В то же время этот эффект лежит в основе метода фотодинамической терапии, который применяют для лечения витилиго, гнездной плешивости и псориаза, рака кожи и слизистых оболочек.

Однако многие ЛС из разных фармакологических групп, не предназначенные для проведения фотодинамической терапии, также влияют на фоточувствительность кожи (табл.). Возникающие при активной инсоляции на фоне их применения фотоаллергические или фототоксические реакции – нежелательные побочные эффекты. Такие препараты, вне зависимости от времени пребывания на солнце, противопоказаны при заболеваниях печени, почек, крови, щитовидной железы, сердечно-сосудистой системы, туберкулезе, катаракте, системной красной волчанке, беременности, в детском возрасте и при опухолевых процессах в анамнезе.

Таблица

ЛС, обладающие фотосенсибилизирующим действием

ЛС

Фотоаллергические реакции

Фототоксические реакции

Антибиотики и другие антимикробные ЛС

Тетрациклины (доксициклин,
тетрациклин и др.)

+

+

Фторхинолоны

+

-

Сульфаниламиды

+

-

НПВС

Ибупрофен

+

-

Кетопрофен

+

+

Напроксен

+

-

Целекоксиб

-

+

Диуретики

Фуросемид

+

-

Гидрохлортиазид

+

-

Гипогликемические ЛС

Производные сульфанилмочевины (глибенкламид, гликвидон и др.)

-

+

Ингибиторы ГМГ-КoA-редуктазы

Статины (аторвастатин, симвастатин, правастатин и др.)

+

+

Блокаторы кальциевых каналов

Амиодарон

+

-

Дилтиазем

+

-

Нейролептики

Фенотиазины (аминазин, трифтазин,

хлорпромазин и др.)

+

+

Тиоксантены

хлорпротиксен,тиотиксен)

+

-

Ретиноиды

Изотретиноин

+

-

Ацитретин

+

-

Противогрибковые ЛС

Итраконазол

+

+

Вориконазол

+

-

Гризеофульвин

+

+

Пероральные контрацептивы

Ярина, Джес, Логест, НоваРинг, Жанин и др.

-

+

Следует помнить, что фотосенсибилизирующим действием обладаютрастения, содержащие антрагликозиды, например зверобой продырявленный. Это необходимо учитывать при приеме ЛС, куда они входят, например, Ново-пассита или ПростаНорма. Такие свойства имеют другие растения (дудник лекарственный, донник лекарственный, амми зубная, клевер луговой, гинкго билоба, инжир) в составе отдельных ЛС и БАД.

Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к журналу «Новая аптека»:
возможность скачивать шаблоны • доступ к видеотренингамкниги  для аптек
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.