text
Портал для медицинских работников

Комбинированные препараты в аптеке для лечения ОРВИ

  • 13 декабря 2015
  • 245

ОРВИ характеризуются большим разнообразием симптомов. Чтобы избежать приема нескольких ЛС, воздействующих на каждый из них, все чаще используются комбинированные препараты.

Наиболее часто в их состав входят НПВС, обладающие противовоспалительным, анальгетическим и жаропонижающим действиями; системные деконгестанты, антигистаминные компоненты, реже аскорбиновая кислота, соединения с отхаркивающим, обезболивающим, ангиопротекторным, общетонизирующим и другими свойствами. Некоторые комбинированные ЛС содержат обладающий противовирусным эффектом римантадин.

Почему парацетамол?

Противовоспалительный, жаропонижающий и обезболивающий компонент абсолютного большинства комбинированных ЛС для лечения ОРВИ – парацетамол. Он, как и все НПВС, реализует свой эффект через снижение синтеза простагландинов. Однако, в отличие от многих других препаратов этой группы, его действие ограничивается центрами терморегуляции и боли в гипоталамусе и не распространяется на другие органы и ткани. Поэтому его применение не вызывает эрозивно-язвенных поражений ЖКТ и бронхоспазма, не влияет на почечный кровоток и агрегацию тромбоцитов, не приводит к нарушению картины периферической крови и пр. Кроме того, парацетамол можно назначать детям и беременным [4]. Важна также и способность этого ЛС постепенно снижать температуру тела до нормальной либо субфебрильной, что исключает риск гипотермии, наблюдаемой в некоторых случаях при применении метамизола натрия. Недостаток парацетамола – слабый анальгетический и противовоспалительный эффект. Среди нежелательных реакций этого ЛС можно отметить его гепатотоксичность при передозировке или при приеме в течение более 10 дней.

О деконгестантах, головной боли и детях

В качестве сосудосуживающих средств в составе комбинированных препаратов для лечения ОРВИ применяются системные деконгестанты из группы α-адреномиметиков, чаще всего фенилэфрин. Он рассматривается как безопасный деконгестант для приема внутрь, поэтому разрешен для отпуска без рецепта врача в составе комбинированных средств от простуды. В дозах, в которых он входит в состав безрецептурных ЛС, он практически не повышает АД и не имеет центрального стимулирующего эффекта. Тем не менее, риск возникновения побочных эффектов – основание для того, чтобы фенилэфрин был разрешен только детям старше 12 лет [4].

Эффекты разных поколений

Еще одна группа активных ингредиентов комбинированных средств для лечения ОРВИ – блокаторы гистаминовых Н1-рецепторов. ЛС I поколения (фенирамин) обладают выраженным антихолинергическим и седативным действиями. С одной стороны, это лежит в основе их «подсушивающего» действия на слизистую оболочку носа, улучшает сон больных простудой, дает возможность оказывать терапевтическое воздействие на аллергические компонент заболевания. С другой стороны, эти же свойства ограничивают их применение у пациентов, чья деятельность требует повышенного внимания, например, автолюбителей. Антигистаминные препараты следующих поколений (лоратадин) практически не проходят через гематоэнцефалический барьер, не обладают антихолинергическим и седативным действиями, не влияют на скорость психомоторных реакций. Кроме того, лоратадин характеризуется быстрым началом и большей продолжительностью действия по сравнению с ЛС I поколения, отсутствием привыкания.

Включаем антивирус

Включение в состав комплексных препаратов для лечения ОРВИ римантадина обеспечивает прямой противовирусный эффект за счет ингибирования стадии репликации вирусов. Длительность курса лечения ЛС с этим противовирусным компонентом не должна превышать 5 дней для снижения вероятности появления резистентных форм микроорганизмов [9]. Римантадин обладает большой широтой терапевтической активности в отношении респираторных вирусов (в т. ч. различных штаммов вируса гриппа типа А), вируса простого герпеса и вируса клещевого энцефалита, оказывает минимальное повреждающее действие на клетки организма. При одновременном приеме парацетамола и римантадина концентрация последнего в крови снижается. Эти особенности межлекарственного взаимодействия учитываются производителями комбинированных ЛС путем разделения активных ингредиентов на 2 капсулы.

Полезные дополнения

В состав комбинированных ЛС для лечения ОРВИ включают также другие активные компоненты, например, аскорбиновую кислоту. Она стимулирует выработку эндогенного интерферона, нормализует процессы перекисного окисления липидов, укрепляет сосудистую стенку, уменьшая ее проницаемость, обеспечивает устойчивость к различным видам стресса и оказывает благоприятное воздействие на иммунную систему.

Рутозид, обладающий ангиопротекторными свойствами, способствует укреплению сосудистой стенки, уменьшению проницаемости капилляров, отечности и воспаления. Он также влияет на многие метаболические процессы и усиливает иммунный ответ, в т. ч. противовирусный.

Кофеин в состав комбинированных препаратов вводят для повышения работоспособности пациентов, устранения слабости и вялости, уменьшения головной боли. Он также препятствует проявлению седативного действия других компонентов.

Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
×

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к журналу «Новая аптека»:
возможность скачивать шаблоны • доступ к видеотренингамкниги  для аптек
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.