Наружный отит: информация для фармконсультации

150

Наружный отит (НО) нередко называют болезнью шаловливых рук. Чем меньше человек самостоятельно вмешивается в природный механизм функционирования уха, тем реже возникает это заболевание.

На ушко – по секрету

Природа надежно защитила кожу слухового прохода с помощью уникального секрета – ушной серы и предусмотрела рациональный механизм самоочищения – удаление этого секрета в процессе жевания. Т. к. основными компонентами серы являются липиды, холестерол и ненасыщенные жирные кислоты, она не растворяется в воде и выступает в качестве естественной смазки, препятствующей высыханию тонкого эпидермиса наружного слухового прохода и барабанной перепонки. Противогрибковую и антибактериальную активность обеспечивают кислая реакция, наличие жирных кислот, ферментов, лизоцима и иммуноглобулинов.

Сера способствует очищению слухового прохода от инородных частиц, защите от вредных внешних факторов и целого ряда микроорганизмов. Если в эти природные механизмы не вмешиваться, то заболеваний, как правило, не возникает (как, например, у животных).

Улюдей, наоборот, достаточно часто образуются серные пробки. Предпосылками для этого являются особенности анатомии слухового прохода, использование слуховых аппаратов и наушников с внутриушными втулками, гиперсекреция серы, избыточный рост волос внутри слухового прохода, неправильный гигиенический уход за наружным ухом. Попадание небольшого количества воды у таких людей приводит кнабуханию серы, образованию пробки и внезапному снижению слуха. Удаляет пробки оториноларинголог с помощью инструментов, методами вымывания, аспирации. Относительно недавно появилась новая возможность растворения ушной серы. Эту процедуру безопасно проводить и в домашних условиях благодаря специальным ИМН для очищения ушной полости у детей и взрослых.

Одним из основных факторов патогенеза наружного отита является травма кожи наружного слухового прохода, возникающая при туалете уха, в т. ч. гигиеническими палочками, медицинскими инструментами и т. д. Постоянное раздражение слуховых проходов ватными палочками приводит к гиперсекреции серы и невозможности естественного эффективного удаления секрета. При последующих самостоятельных попытках почистить уши возрастает риск образования пробки за счет смещения и «утрамбовывания» серы вблизи барабанной перепонки.

Целостность эпидермиса может нарушаться и при различных ушных заболеваниях, сопровождающихся мацерацией и травматизацией кожи наружного слухового прохода (экзематозные процессы, хронический средний отит).

При воспалительных заболеваниях наружного уха сера практически отсутствует, и появление ее в процессе лечения является благоприятным признаком.

Не дойти до перепонки

Заболевание начинается с зуда и легкой заложенности уха, затем присоединяется боль, иррадиирующая в глаз, зубы, шею. Боль усиливается при жевании, разговоре, надавливании на козелок, оттягивании ушной раковины. Увеличиваются и становятся болезненными околоушные лимфоузлы. Развивается воспалительный отек кожи слухового прохода, появляются выделения с неприятным запахом. При этом ухудшается слух. Температура тела может значительно повышаться. Степень выраженности симптомов зависит от стадии и характера процесса.

Выделяют 2 формы наружного отита: ограниченную (фурункул наружного слухового прохода) и диффузную. Воспалительный процесс нередко распространяется на барабанную перепонку. Повышенная температура и влажность в слуховом проходе способствуют активному росту грибков, что отягощает заболевание.

Диагноз ставит оториноларинголог на основании клиники и отоскопии.

Принципы лечения

Общие принципы терапии НО различной этиологии сводятся к следующему: тщательный туалет наружного слухового прохода, удаление слущенного эпидермиса, гнойного экссудата, грибковых масс при помощи отсоса или промыванием струей раствора антисептиков с последующим просушиванием. После этого кожа может быть обработана спиртовыми растворами бриллиантового зеленого или борной кислоты.

Для местной терапии наружных отитов бактериальной этиологии используют ушные капли: ципрофлоксацин, офлоксацин, Комбинил-Дуо, лидокаин + феназон. Однако широкое и часто неоправданное применение антибактериальных средств без предварительного микробиологического анализа приводит к еще большему нарушению жизнедеятельности кожи слухового прохода, следствием чего становится активация грибков.

Для лечения грибкового отита местно (в форме ушных капель) применяют хлорнитрофенол, клотримазол, натамицин, нафтифин, декаметоксин, амфотерицин В. Эффективно уменьшают воспаление при НО наружные формы кортикостероидов (капли, мази). Однако длительность их применения не должна превышать 5-ти – 7-ми дней.

Протеолитические ферменты (трипсин, химотрипсин и т. п.) могут быть полезными при выделении антибиотикорезистентных штаммов микроорганизмов и в случае непереносимости антибиотикотерапии.

Средний и тяжелый характер течения отита, возникающий фурункул требуют общей антибиотикотерапии препаратами широкого спектра действия, а после определения конкретного возбудителя – средством, к которому выявлена высокая чувствительность микроорганизма.

Читайте в ближайших номерах журнала «Новая аптека»
    Читать >>


    Ваша персональная подборка

      Подписка на статьи

      Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

      Рекомендации по теме

      Мероприятия

      Мероприятия

      Повышаем квалификацию

      Посмотреть

      Самое выгодное предложение

      Самое выгодное предложение

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией

      А еще...







      Наши продукты






















      © 2006–2018 ООО «МЦФЭР», медиагруппа «Актион-МЦФЭР»

      Журнал «Здравоохранение» –
      практический журнал для главного врача.

      Все права защищены. Полное или частичное копирование любых материалов сайта возможно только с письменного разрешения редакции журнала «Здравоохранение».
      Нарушение авторских прав влечет за собой ответственность в соответствии с законодательством РФ.

      Зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор)
      Свидетельство о регистрации СМИ ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

      
      • Мы в соцсетях
      Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать документ на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 12 000 статей
      — 8 000 ответов на вопросы
      — 200 видеосеминаров
      — готовые формы и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные сервисы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×